馬鳳

【摘 要】 目的：探究分析對(duì)于快速心律失常的治療方法，采用胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾的治療效果。方法：選取2017年1月至2018年1月于我院進(jìn)行診斷和治療的146例快速心律失常的患者，根據(jù)治療藥物的差別，將本組患者分成A組（n=73）和B組（n=73），A組患者單純使用胺碘酮，B組患者使用胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾，比較兩組治療情況。結(jié)果：B組患者的收縮壓、舒張壓以及心率均顯著低于A組（P<0.05）;A組的治療有效率為73.97%，B組為97.78%，則B治療組的治療有效率顯著高于A組（X2=8.1567，P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于快速心律失常的患者，采用胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片的治療效果較好，能夠顯著降低患者心率，降血壓維持在相對(duì)正常的水平，臨床治療有效率較高。

【關(guān)鍵詞】 快速心律失常;胺碘酮;琥珀酸美托洛爾;治療效果

【中圖分類號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）09-046-02

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大的改變，使得一系列疾病的高發(fā)。21世紀(jì)以來(lái)，心腦血管疾病已經(jīng)成為威脅人類健康的主要?dú)⑹郑渲行穆墒СＪ且活惓Ｒ姷募膊1]。心律失常見于多種心臟疾病，包括心肌梗死、冠心病、心肌肥厚、心肌纖維化等疾病中，同時(shí)心律失常也可以單獨(dú)發(fā)作。心律的快慢直接影響這心臟的泵血功能，臨床上，心律失常分為快速和慢速兩種，二者均影響患者的機(jī)體血液循環(huán)功能[2]。目前，對(duì)于快速心律失常的治療以藥物控制為主，包括β受體阻斷劑、鈣通道或鈉通道阻斷劑等藥物。胺碘酮是常用的抗心律失常的藥物，屬于III類。有眾多研究報(bào)道指出，胺碘酮能夠降低竇性心律，但是其治療效果不適十分顯著。鑒于臨床中聯(lián)合應(yīng)用藥物的治療方式，本研究的目的在于探究分析對(duì)于快速心律失常的治療方法，采用胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾的治療效果，進(jìn)而指導(dǎo)臨床治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月于我院進(jìn)行診斷和治療的146例快速心律失常的患者，根據(jù)治療藥物的差別，將本組患者分成A組（n=73）和B組（n=73），A組患者單純使用胺碘酮，B組患者使用胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾。A組患者中男性有43例，女性有30例;年齡在45-82歲之間，平均為（61.98±7.46）歲;心臟功能I級(jí)有50例，II級(jí)有23例。B組患者中男性有41例，女性有32例;年齡在44-83歲之間，平均為（62.14±7.66）歲;心臟功能I級(jí)有48例，II級(jí)有25例。本組患者經(jīng)過(guò)檢查心率均超過(guò)120次每分鐘，心臟功能等級(jí)不超過(guò)III級(jí)，合并疾病包括冠心病、心肌梗死以及高血壓等，不含有嚴(yán)重的肝腎功能障礙、血液疾病、代謝疾病等。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析兩組患者的一般資料，并未發(fā)現(xiàn)存在差別（P>0.05）。

1.2 治療方法

A組患者單純使用胺碘酮，靜脈推注胺碘酮，將300mg的胺碘酮溶解于20ml 10%的葡萄糖注射液中;若靜脈推注胺碘酮不能夠降低患者心率，改為靜脈滴注，需要保證24小時(shí)之內(nèi)，患者使用的胺碘酮?jiǎng)┝坎怀^(guò)1.2g。

B組患者使用胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾，胺碘酮使用方法如A組，口服琥珀酸美托洛爾緩釋片，每天一次，一次一片，即47.5mg。兩組患者均連續(xù)用藥治療28天。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療結(jié)束后，記錄并評(píng)估兩組患者的血壓和心率情況。若患者的血壓恢復(fù)正常，心率降低幅度超過(guò)50%，記為顯效;若患者的血壓有顯著降低，心率降低幅度超過(guò)20%，記為有效;若患者的血壓和心率沒有顯著改善，記為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件分析統(tǒng)計(jì)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，P<0.05代表所得數(shù)據(jù)有顯著差異。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，比較兩組患者的血壓和心率情況，結(jié)果顯示：B組患者的收縮壓、舒張壓以及心率均顯著低于A組（P<0.05）。見表1。

3 討論

快速心律失常是臨床較為常見的心臟疾病，也是多種心臟疾病伴發(fā)的臨床癥狀。那么，積極控制患者的心率有助于改善患者的其他心臟疾病，如降低血壓、促進(jìn)血液流動(dòng)等，進(jìn)而提高心臟功能。胺碘酮是一類發(fā)現(xiàn)較早、應(yīng)用較早的抗心律失常藥物，其能夠降低竇性心律、降低血壓，但是大量研究表明長(zhǎng)期使用胺碘酮能夠損害心臟功能，可能出現(xiàn)緩慢性心律失常等不良反應(yīng)[3]。因此，探討快速心律失常的臨床治療方式至關(guān)重要。

本研究采用胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療快速心律失常，結(jié)果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥組患者的收縮壓、舒張壓以及心率均顯著低于單純胺碘酮組（P<0.05）;且聯(lián)合用藥組的治療有效率顯著高于單純胺碘酮組（X2=8.1567，P<0.05）。由此表明，聯(lián)合使用美托洛爾能夠提高快速心律失常的治療效果。美托洛爾是II類抗心律失常藥物，其主要作用于腎上腺素受體，阻斷受體于配體的結(jié)合而抑制信號(hào)通路的傳導(dǎo)，同時(shí)減慢鈣離子內(nèi)流的速度，有效減低心率，還具有抑制交感神經(jīng)活性的作用，使得患者的血壓得到明顯改善。

綜上，對(duì)于快速心律失常的患者，采用胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片的治療效果較好，能夠顯著降低患者心率，降血壓維持在相對(duì)正常的水平，臨床治療有效率較高，具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉錦長(zhǎng).胺碘酮注射液+琥珀酸美托洛爾緩釋片治療快速心律失常患者的臨床效果及對(duì)患者血壓、心率和心率變異性的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（29）：114+117.

[2] 羅嬌，朱啟明.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（08）：31-32.

[3] 牟燕.胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療室性心律失常的療效研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（02）：93+96.