吳志琴

【摘 要】目的：分析倍他樂(lè)克在治療慢性充血性心力衰竭中的臨床效果。方法：選取本院50例慢性充血性心力衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予倍他樂(lè)克治療。比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組治療顯效9例、有效14例、無(wú)效2例，總有效率為92%;對(duì)照組治療顯效7例、有效12例、無(wú)效6例，總有效率為76%;觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：倍他樂(lè)克用于慢性充血性心力衰竭治療中具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值，使用適度劑量的倍他樂(lè)克治療可以有效改善充血性心力衰竭癥狀，預(yù)后良好，臨床可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】倍他樂(lè)克;慢性充血性心力衰竭;心力衰竭

【中圖分類(lèi)號(hào)】R369.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10-0-01

慢性心力衰竭（CHF）是指長(zhǎng)期存在的心力衰竭狀態(tài)，可以穩(wěn)定、惡化或失代償。如果要有效緩解患者的病情，需要改善慢性心力衰竭患者的癥狀，提高生活質(zhì)量，而且針對(duì)心肌重構(gòu)的機(jī)制，需延緩和防止患者心肌重構(gòu)的發(fā)展。β受體阻滯劑是降低心力衰竭患者住院率與死亡率的標(biāo)準(zhǔn)治療藥物之一[1]。近年來(lái)，人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生了較大的變化，且隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，糖尿病、高血壓、冠心病、心力衰竭等疾病患者呈逐年上升的趨勢(shì)。我國(guó)是心力衰竭的發(fā)病大國(guó)，患病據(jù)估計(jì)有0.9%[2]。臨床上治療充血性心力衰竭效果較好的藥物有利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、洋地黃等，最為有效的藥物為β受體阻滯劑（倍他樂(lè)克）。為探討倍他樂(lè)克臨床治療充血性心力衰竭的價(jià)值，本院選取在本院治療的50例慢性充血性心力衰竭患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，效果顯著，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 資料 選取2016年2月～2018年10月在本院接受診治的慢性充血性心力衰竭患者50例作為研究對(duì)象，其中擴(kuò)張型心肌病5例、高血壓性心臟病32例、冠心病8例、風(fēng)濕性心臟病5例;紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)17例，Ⅲ級(jí)19例，Ⅳ級(jí)14例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。觀察組中男12例，女13例，年齡45～81歲，平均年齡（62.1±7.1）歲。對(duì)照組中男13例，女12例，年齡44～83歲，平均年齡（63.1±7.1）歲。對(duì)于本次臨床研究患者及家屬均悉情。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用ACEI、洋地黃、利尿劑等常規(guī)治療，積極治療充血性心力衰竭患者的病因和誘因，同時(shí)給予吸氧、營(yíng)養(yǎng)等治療，在治療期內(nèi)使患者病情處于穩(wěn)定的狀態(tài)[3]。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予倍他樂(lè)克治療。倍他樂(lè)克初始劑量為6.25 mg，1次/d;在患者病情穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，依此劑量服用1～2周后，2次/d，6.25 mg/次，依此方式逐漸增加服用劑量，直至達(dá)到耐受劑量（即患者清晨起床前靜息心率>55次/min），依此服用5周，治療期間嚴(yán)密觀察患者的生命體征和其他特殊情況，如果治療期間出現(xiàn)Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯（AVB）或心率<50次/min（嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩），則適度減少患者服用倍他樂(lè)克的劑量，病情嚴(yán)重者則需停用。服藥期間給予臥床休息支持，不要過(guò)度勞累，減少活動(dòng)[3]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4] 患者的臨床癥狀全部消除，且血常規(guī)處于正常狀態(tài)為顯效;病理癥狀有一定程度的消除，患者的心力衰竭狀況有一定程度的改善，且患者的血常規(guī)處于正常狀態(tài)為有效;上述指標(biāo)均無(wú)明顯改善為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組治療顯效9例、有效14例、無(wú)效2例，總有效率為92%;對(duì)照組治療顯效7例、有效12例、無(wú)效6例，總有效率為76%;觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

對(duì)于慢性充血性心力衰竭疾病來(lái)說(shuō)，它是多種心臟病后期難以避免控制難度較大的一種綜合征，此類(lèi)疾病的發(fā)病率較高，例如冠心病、心肌炎以及心肌病等，此外還包括高血壓性心臟病、主動(dòng)脈瓣狹窄以及某些特發(fā)性傳導(dǎo)系統(tǒng)病變等，此類(lèi)疾病治療難度較高，預(yù)后差，健康人很少發(fā)此病[5]。對(duì)于慢性充血性心力衰竭疾病的臨床研究近年來(lái)在各大醫(yī)院不斷深入，同時(shí)也取得了可觀的結(jié)果，治療對(duì)策相比之前也有了較大的改良，通過(guò)有效實(shí)施這些治療對(duì)策，提高了治療效果，延長(zhǎng)壽命，改善預(yù)后，降低死亡率。不過(guò)對(duì)于充血性心力衰竭疾病來(lái)說(shuō)，其發(fā)病機(jī)制、病理、生理均較為復(fù)雜[6]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療顯效9例、有效14例、無(wú)效2例，總有效率為92%;對(duì)照組治療顯效7例、有效12例、無(wú)效6例，總有效率為76%;觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。慢性充血性心力衰竭患者在治療期間給予倍他樂(lè)克進(jìn)行治療，可使心力衰竭患者臨床心功能得到穩(wěn)定，且顯著降低因心力衰竭惡化所導(dǎo)致的再住院率，提高心力衰竭患者生活質(zhì)量，并減輕心力衰竭患者心臟擴(kuò)大程度，改善心力衰竭患者心室重塑[7]。倍他樂(lè)克有效地抑制心力衰竭患者交感神經(jīng)興奮，降低患者過(guò)快的心率，從而延長(zhǎng)心力衰竭患者心室舒張期充盈時(shí)間，保證心力衰竭患者心室血液充盈增加心室每搏量，顯著降低心力衰竭患者心肌耗氧指數(shù)，從而心力衰竭患者心功能惡化程度得到延緩[8]。慢性充血性心力衰竭患者采用ACEI、洋地黃、利尿劑等常規(guī)治療，可使心力衰竭患者臨床心功能得到穩(wěn)定，顯著降低因心力衰竭惡化所致再住院率，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，倍他樂(lè)克用于慢性充血性心力衰竭治療中具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值，使用適度劑量的倍他樂(lè)克治療可以有效改善充血性心力衰竭癥狀，預(yù)后良好，臨床可以推廣應(yīng)用。

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