陳晶

【摘 要】心理應(yīng)激是有機(jī)體在一定的環(huán)境刺激作用下產(chǎn)生的一種心理狀態(tài)，當(dāng)個(gè)體在刺激事件中客觀要求和應(yīng)對(duì)能力及察覺(jué)需求和滿足需求的能力不平衡時(shí)，個(gè)體本身就會(huì)傾向于調(diào)動(dòng)其他資源如各種生理方面、心理方面、行為方面表現(xiàn)出來(lái)的一系列因素作用的變化適應(yīng)過(guò)程，如果刺激事件的強(qiáng)度不大，個(gè)體所表現(xiàn)的是一種適應(yīng)環(huán)境的一般緊張反應(yīng)狀態(tài)，一旦刺激事件強(qiáng)烈到個(gè)體無(wú)法承受，嚴(yán)重時(shí)就會(huì)產(chǎn)生心理障礙。在高職高專護(hù)理學(xué)院中，學(xué)生所面對(duì)的是理論學(xué)習(xí)，技能實(shí)操，人際關(guān)系以及就業(yè)壓力。因此，如何更好的增強(qiáng)護(hù)校學(xué)生對(duì)臨床上有可能發(fā)生的各種突發(fā)事件的應(yīng)激能力及其心理健康研究，成為今后高職高專護(hù)理學(xué)院不可或缺的熱點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】高職高專;護(hù)理;心理應(yīng)激

【中圖分類號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10-0-01

大學(xué)生特別是高職高專護(hù)理學(xué)院大學(xué)生是一個(gè)特殊的群體中，他們正處于人生發(fā)展的特殊階段，有特殊的社會(huì)環(huán)境和社會(huì)規(guī)范，不僅需要具備高水平的專業(yè)素養(yǎng)道德情操，還要有良好的團(tuán)隊(duì)與協(xié)作精神，對(duì)于剛?cè)胄?8—22歲大學(xué)生，特別應(yīng)該注重他們面對(duì)一個(gè)新的環(huán)境所產(chǎn)生的心理應(yīng)激，怎樣使其更快的融入學(xué)校這個(gè)大家庭里，怎樣使他們更有效更正確的做出積極向上的應(yīng)激態(tài)度，需要我們結(jié)合心理應(yīng)激和應(yīng)對(duì)理論，將其相關(guān)因素與大學(xué)生面對(duì)各種學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)進(jìn)行有效的心理輔導(dǎo)， 使之產(chǎn)生一系列應(yīng)激生理、心理和行為反應(yīng)身心的健康發(fā)展。

1 心理應(yīng)激的特點(diǎn)

“應(yīng)激”原是指在外力的作用下有機(jī)體最大限度對(duì)抗的超負(fù)荷過(guò)程。后來(lái)Selye將這個(gè)詞引用到生物和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，并根據(jù)對(duì)其本質(zhì)認(rèn)識(shí)發(fā)展而不斷對(duì)它進(jìn)行修正、補(bǔ)充和擴(kuò)大。Beehr[1]認(rèn)為應(yīng)激是某一情境使人產(chǎn)生特殊的生理或心理需要， 由此發(fā)生的不平常的或出人意料的反應(yīng)。我國(guó)學(xué)者陳宜張[2]認(rèn)為， 應(yīng)激是機(jī)體受到強(qiáng)烈刺激或有害刺激以后產(chǎn)生的非特異性反應(yīng)。目前，在醫(yī)學(xué)心理學(xué)領(lǐng)域里，應(yīng)激的含義可概括為三大類：

a.當(dāng)把應(yīng)激當(dāng)做刺激物時(shí)，是將人的應(yīng)激和物理上的定義等同起來(lái)，即金屬本身所能承受的“應(yīng)力”。當(dāng)其應(yīng)力超過(guò)其“屈服點(diǎn)”或是閾值時(shí)就會(huì)形成永久性損害。當(dāng)人超過(guò)其承受應(yīng)激的限度時(shí)就會(huì)產(chǎn)生不良后果。

b.應(yīng)激是對(duì)應(yīng)激情境或者說(shuō)是不良刺激的反應(yīng)，這是Selye（1956）的定義發(fā)展而來(lái)的，他認(rèn)為應(yīng)激是有機(jī)體對(duì)刺激事件的反應(yīng)，是其本身固有存在的，是具有適應(yīng)性和保護(hù)性的防御反應(yīng)，特別注意應(yīng)激狀態(tài)下的生理反應(yīng)過(guò)程，從而提出了警戒期、阻抗期、衰竭期這三個(gè)反應(yīng)階段的一般適應(yīng)綜合征學(xué)說(shuō)。

c.Lazarus（1976）在綜合了刺激與反應(yīng)這兩種學(xué)說(shuō)后提出應(yīng)激是一種察覺(jué)到的威脅，是發(fā)生在有機(jī)體處于無(wú)法應(yīng)對(duì)或調(diào)節(jié)的情況下。L azarus 認(rèn)為， 應(yīng)激是指環(huán)境或內(nèi)部的需要超出個(gè)體或社會(huì)系統(tǒng)、或機(jī)體組織系統(tǒng)的適應(yīng)能力[3]。它的產(chǎn)生并不伴隨特定的刺激或特定的反應(yīng)，而是個(gè)體發(fā)覺(jué)或估價(jià)一種有威脅的情境之時(shí)。其它還發(fā)現(xiàn)應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持、個(gè)人經(jīng)歷和個(gè)性特征等許多因素對(duì)應(yīng)激反應(yīng)起著中介作用。

應(yīng)激是一個(gè)不斷發(fā)展的概念，與心境、激情不同的是，應(yīng)激是出乎意料的緊迫情況下起的高度緊張。當(dāng)個(gè)體受到應(yīng)激事件的刺激之后會(huì)產(chǎn)生生理、心理、行為上的反應(yīng)，應(yīng)激結(jié)果為適應(yīng)良好或適應(yīng)不良。大學(xué)生尤其是護(hù)校大學(xué)生作為一個(gè)特殊群體，面臨的應(yīng)激源復(fù)雜多樣，且他們的心理應(yīng)激反應(yīng)更兼受社會(huì)環(huán)境及挫折情境雙重影響[4]。

2 高職高專大學(xué)生產(chǎn)生心理應(yīng)激的反應(yīng)

2.1 心理應(yīng)激的生理反應(yīng)

當(dāng)大腦產(chǎn)生對(duì)刺激事件的認(rèn)知評(píng)價(jià)時(shí)會(huì)作用于下丘腦同時(shí)對(duì)垂體前葉和垂體后葉的影響。下丘腦會(huì)通過(guò)交感神經(jīng)作用于腎上腺髓質(zhì)，一是引起NE的升高可以使血管收縮，皮膚蒼白、發(fā)冷，BP、腎素分泌和血管緊張素都會(huì)有所上升;二是促進(jìn)AD的升高使支氣管擴(kuò)張，心肌收縮，擴(kuò)瞳，出汗，心率、血壓、耗氧、骨骼肌張力、脂肪分解呈上升趨勢(shì)，胃腸蠕動(dòng)和胃液分泌的下降等。

生理性應(yīng)激是機(jī)體的一種重要的防御適應(yīng)反應(yīng)。從生物學(xué)意義上講其有利于增強(qiáng)機(jī)體對(duì)抗或逃避能力和維持機(jī)體的自穩(wěn)態(tài)，同時(shí)有利于增強(qiáng)機(jī)體的適應(yīng)能力。但強(qiáng)度過(guò)大、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的病理應(yīng)激反應(yīng)卻對(duì)機(jī)體有害。

2.2 心理應(yīng)激的心理反應(yīng)

應(yīng)激引起的心理反應(yīng)可分為積極的心理反應(yīng)和消極的心理反應(yīng)兩類。積極的心理反應(yīng)是指適度的應(yīng)激有助于情緒喚起，增強(qiáng)認(rèn)知能力，集中注意力，活躍思維，提高警覺(jué)水平，有助于增強(qiáng)積極的思維和動(dòng)機(jī)的調(diào)整。這種反應(yīng)可以幫助有機(jī)體對(duì)傳入信息進(jìn)行正確的認(rèn)知評(píng)價(jià)，提高應(yīng)對(duì)策略的抉擇和應(yīng)對(duì)能力的發(fā)揮。如常說(shuō)的“急中生智”。

消極的心理反應(yīng)是指長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷的應(yīng)激會(huì)產(chǎn)生一系列負(fù)面的情緒反應(yīng)， 如：焦慮是人們對(duì)即將發(fā)生的、可能會(huì)造成危險(xiǎn)和災(zāi)禍的事件或要做出重大決定時(shí)，體驗(yàn)的緊張和不愉快的期待情緒，恐懼是需要擺脫、逃避某種危險(xiǎn)，而又不能滿足時(shí)產(chǎn)生的情緒體驗(yàn)。憤怒是當(dāng)人體驗(yàn)到不公平或受到挫折時(shí)，而產(chǎn)生的爆發(fā)性、攻擊性情緒。抑郁是指情緒低落，同時(shí)伴有興趣、希望、自信減少以及睡眠和食欲障礙。此外還能使認(rèn)知能力下降，自我要概念不清等。這類反應(yīng)妨礙個(gè)體正確地評(píng)價(jià)現(xiàn)實(shí)情境、選擇應(yīng)對(duì)策略和正常應(yīng)對(duì)能力的發(fā)揮。如考試時(shí)出現(xiàn)過(guò)強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)，可出現(xiàn)記憶力減退、思維遲滯、想象力枯竭、語(yǔ)言遲鈍等。

2.3 心理應(yīng)激的行為反應(yīng)

1.逃避與回避：目的是擺脫應(yīng)激反應(yīng)。

2.退化與依賴：退化和依賴都是為了贏得別人的同情、關(guān)心和幫助，以減輕心理壓力和痛苦。

3.敵對(duì)與攻擊：有的人內(nèi)心可能是極端敵對(duì)的，但表面安靜、不與人交往;也有的人通過(guò)毀物傷人、拒絕幫助、自罪自責(zé)的行為來(lái)顯示其敵意。

4.無(wú)助與自憐：無(wú)助是一種無(wú)能為力、無(wú)所適從、聽(tīng)天由命、被動(dòng)挨打的狀態(tài)。自憐是自我憐憫。

5.物質(zhì)濫用：“借酒消愁”、“用煙解悶”、或服用某些藥物來(lái)麻痹自己，以求暫時(shí)解脫煩惱。

3 大學(xué)生心理應(yīng)激的預(yù)防

如果緊緊是預(yù)防，可以讓個(gè)體在暴露于應(yīng)激情境時(shí)，一旦成功地學(xué)會(huì)處理程度輕微的應(yīng)激性事件，對(duì)應(yīng)激情境的認(rèn)知和應(yīng)付能力就會(huì)得到發(fā)展和提高，漸漸地就能承受強(qiáng)度越來(lái)越強(qiáng)的應(yīng)激性情境。包括三個(gè)階段：1、教育階段：讓個(gè)體理解應(yīng)激反應(yīng)的本質(zhì)，闡述認(rèn)知的基本原理;2、演練階段：個(gè)體應(yīng)用放松訓(xùn)練法以減輕焦慮，發(fā)展有關(guān)情境多次重復(fù)的適應(yīng)性自我對(duì)話或應(yīng)付性自我對(duì)話;3、應(yīng)用訓(xùn)練階段：鼓勵(lì)個(gè)體在應(yīng)激情境中使用新的應(yīng)付技巧，在這一階段應(yīng)付情境可以是實(shí)際生活中的，也可以是模擬的，包括采用角色扮演的方式。研究表明，這種方法對(duì)減輕回避行為、促進(jìn)情境的應(yīng)付技巧最有效，也應(yīng)用于減輕憤怒、物質(zhì)濫用與減輕疼痛等方面。在心理咨詢中與治療、體育心理訓(xùn)練中也得到廣泛應(yīng)用

4 解決大學(xué)生心理應(yīng)激的方法

研究顯示，大學(xué)生感到心理壓力最重的五件事情分別是：感到競(jìng)爭(zhēng)壓力，擇業(yè)困難，考試不過(guò)關(guān)，父母對(duì)自己的期望過(guò)高和自己的工作成效不如別人。所以，解決大學(xué)生心理應(yīng)激的問(wèn)題需要結(jié)合自身、學(xué)校、家庭等多方面的因素共同努力。

4.1引導(dǎo)大學(xué)生運(yùn)用合理的應(yīng)對(duì)方式正確對(duì)待和評(píng)價(jià)應(yīng)激事件

應(yīng)對(duì)方式是指?jìng)€(gè)體在面對(duì)挫折和壓力時(shí)所采用的認(rèn)知和行為方式，又可稱作應(yīng)對(duì)策略或應(yīng)對(duì)機(jī)制。它是心理應(yīng)激過(guò)程中一種重要的中介調(diào)節(jié)因素，個(gè)體的應(yīng)對(duì)方式影響著應(yīng)激反應(yīng)的性質(zhì)與強(qiáng)度，并進(jìn)而調(diào)節(jié)著應(yīng)激與應(yīng)激結(jié)果之間的關(guān)系。調(diào)查顯示，國(guó)內(nèi)71.3%的大學(xué)生在學(xué)習(xí)與生活中承受著很大或較大的心理壓力[5]。這就需要我們找到高職高專學(xué)生心理壓力的來(lái)源，并且結(jié)合他們的人格特質(zhì)、個(gè)體差異教會(huì)他們正確的應(yīng)對(duì)方式，正確評(píng)價(jià)應(yīng)激事件。

4.2運(yùn)用心理干預(yù)技術(shù)并結(jié)合家庭、社會(huì)因素減緩大學(xué)生消極的應(yīng)激反應(yīng)

干預(yù)技術(shù)，是一種特殊形式的心理咨詢和治療， 心理咨詢的基本技術(shù)如傾聽(tīng)術(shù)、提問(wèn)技術(shù)、表達(dá)技術(shù)、觀察技術(shù)是完全需要的。簡(jiǎn)單地說(shuō)， 干預(yù)的基本策略為： 主動(dòng)傾聽(tīng)并熱情關(guān)注， 給予心理上的支持; 提供疏泄機(jī)會(huì)， 鼓勵(lì)大學(xué)生把自己的內(nèi)心情感表達(dá)出來(lái); 解釋危機(jī)的發(fā)展過(guò)程， 使大學(xué)生理解目前的環(huán)境， 理解他人的情感， 建立自信; 給予他們希望， 使其保持樂(lè)觀的態(tài)度和心情; 培養(yǎng)他們的興趣， 鼓勵(lì)其積極參與有關(guān)的社會(huì)活動(dòng)。

同時(shí)，我們要結(jié)合家庭、社會(huì)，幫助大學(xué)生們建立起一個(gè)完整的社會(huì)支持系統(tǒng)。因?yàn)榧彝ソ甜B(yǎng)方式與個(gè)體應(yīng)對(duì)方式的習(xí)得有重要的意義，家庭榜樣的作用也影響著個(gè)體應(yīng)對(duì)方式的習(xí)得和發(fā)展。我們要為高職高專學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)愉快寬松的環(huán)境，鼓勵(lì)學(xué)生充分的發(fā)揮自己的才能，并對(duì)于他們對(duì)未來(lái)的規(guī)劃與選擇給予適當(dāng)?shù)目隙ê凸膭?lì)。

總結(jié)：綜上所訴，高職高專大學(xué)生的心理應(yīng)激是我們需要多關(guān)注的內(nèi)容，長(zhǎng)期的心理應(yīng)激會(huì)對(duì)他們的學(xué)習(xí)和生活造成困擾。我們要用辯證的眼光去看待心理應(yīng)激，并找出合理的辦法去緩解心理應(yīng)激帶給學(xué)生的壓力，減輕消極的應(yīng)激反應(yīng)。

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