李劍

(南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000)

慢性肛周濕疹作為臨床中常見的一種皮膚疾病，其病程較長，易反復(fù)發(fā)作，治愈難度高，且臨床癥狀表現(xiàn)為頑固性的局部瘙癢，并伴隨著皮膚干燥、破裂及灼痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理障礙[1]。本組實(shí)驗(yàn)首先由我院中醫(yī)臨床醫(yī)師對(duì)慢性肛周濕疹患者進(jìn)行證型診斷的方法，根據(jù)分型診斷結(jié)果針對(duì)不同癥狀的慢性肛周濕疹患者采取不同的中藥內(nèi)服，取得了一定效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的55例慢性肛周濕疹患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均于2017年5月-2018年11月入院接受治療，開具臨證處方對(duì)患者進(jìn)行辨證治療，觀察臨床治療效果。

1.2 方法

1.2.1 證型診斷 由我院中醫(yī)臨床醫(yī)師對(duì)本次實(shí)驗(yàn)55例慢性肛周濕疹患者進(jìn)行證型診斷，其中其中有23例患者病程持續(xù)時(shí)間較長，病情反復(fù)不治，并且患者的肛周皮膚形狀發(fā)生變化呈現(xiàn)苔蘚狀，肥厚粗糙，用力抓撓瘙癢部位時(shí)有皮屑脫落，時(shí)常伴隨劇烈瘙癢感，舌苔質(zhì)淡白薄，沒有飲水欲望，將出現(xiàn)該類癥狀的患者判定為血虛風(fēng)燥證型；

33例患者病情發(fā)作較為平緩，肛周性狀表現(xiàn)為以丘疹、丘皰疹為主的皮疹，存在少量膿液滲出，并伴有一定的鱗屑，應(yīng)瘙癢難忍將其抓破后由少量浸水溢出，舌苔質(zhì)淡白薄膩，面色枯黃，食欲衰退大便稀薄，將出現(xiàn)該類癥狀的患者判定為脾虛濕蘊(yùn)證型。

1.2.2 治療方法 對(duì)于23例血虛風(fēng)燥證型慢性肛周濕疹患者可采用具有養(yǎng)血、祛風(fēng)、潤燥及止癢效用的當(dāng)歸飲片加減方進(jìn)行治療，藥方包括：黃芪15g、白芍15g、生地黃15g、地膚子15g當(dāng)歸10g、何首烏10g、川芎10g、防風(fēng)10g、甘草5g、蟬蛻5g，1劑/日，以水煎服，每日服用2次（早、晚），藥方中加入麥冬、玄參可應(yīng)對(duì)患者出現(xiàn)口渴咽干，藥方中加入酸棗仁、珍珠母可應(yīng)對(duì)患者出現(xiàn)巨癢難忍，無法入眠，藥方中加入雞血藤與丹參可應(yīng)對(duì)患者出現(xiàn)肛周邊緣破裂、粗糙肥厚。

對(duì)于33例脾虛濕蘊(yùn)證型慢性肛周濕疹患者可采用具有益氣、健脾、利濕效用的加味補(bǔ)中益氣湯方進(jìn)行治療，藥方包括：黃芪30g、黨參、當(dāng)歸、白芍、蒼白術(shù)各15g、柴胡、陳皮、防風(fēng)、黃柏各10g，升麻5g，1劑/日，以水煎服，每日服用2次（早、晚），藥方中加入烊化阿膠可應(yīng)對(duì)患者出現(xiàn)隱血不足，藥方中加入蒲公英、虎杖可應(yīng)對(duì)患者出現(xiàn)局部潮濕較重，藥方中加入白蒺藜可應(yīng)對(duì)瘙癢程度嚴(yán)重。

兩組患者除上述方藥服用治療外另對(duì)患處肛周病變部位敷用除濕止癢軟膏配合治療，3次/日，1療程設(shè)定為3周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組臨床治療效果。其中療效判定標(biāo)準(zhǔn)定義為[2]：肛周皮疹完全消退且患者無局部瘙癢癥狀再次發(fā)生判定為治愈；肛周皮疹消退量＞2/3，局部瘙癢癥狀顯著好轉(zhuǎn)判定為顯效；肛周皮疹消退量＞1/2且＜2/3，局部瘙癢癥狀有所改善判定為有效；肛周皮疹及局部瘙癢癥狀無改善甚至有加重趨勢判定為無效?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床治療效果

經(jīng)證型診斷，有23例患者被判定為血虛風(fēng)燥證型慢性肛周濕疹，有33例患者被判定為脾虛濕蘊(yùn)證型慢性肛周濕疹，給予兩組患者利用不同方藥進(jìn)行服用治療，其中血虛風(fēng)燥證型患者治療總有效率（95.65%），脾虛濕蘊(yùn)證型患者治療總有效率（96.97%），且所有患者在治療后均無不適表現(xiàn)及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，見表。

表 兩組臨床治療效果對(duì)比

3.討論

慢性肛周濕疹是一種常見的臨床慢性皮膚疾病，主要是由急性濕疹病情惡化所致，多年來，臨床醫(yī)護(hù)人員從清熱利濕、祛風(fēng)止癢等多角度出發(fā)對(duì)慢性肛周濕疹進(jìn)行治療，雖對(duì)該病的治愈率起到一定的提升作用，但由于并未對(duì)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分型治療，導(dǎo)致其臨床效果并不明顯，且治療后病情易反復(fù)發(fā)生，影響患者的生活質(zhì)量，難以得到患者的滿意與認(rèn)可。

本次實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員首先對(duì)慢性肛周濕疹進(jìn)行證型診斷，將所有慢性肛周濕疹患者分為23例血虛風(fēng)燥證型及33例脾虛濕蘊(yùn)證型，分別采用針對(duì)性方藥湯劑使患者口服治療，同時(shí)輔以除濕止癢軟膏外敷，效果顯著，且所有患者在治療后均無不適表現(xiàn)及相關(guān)并發(fā)生的發(fā)生。聯(lián)合本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果：血虛風(fēng)燥證型患者治療總有效率（95.65%），脾虛濕蘊(yùn)證型患者治療總有效率（96.97%）。

綜上，臨床對(duì)慢性肛周濕疹進(jìn)行中醫(yī)辨證分型診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療，臨床效果顯著，治愈率高，且治療后無不適表現(xiàn)及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，安全性高，值得臨床推廣。