徐學(xué)梅

（重慶市黔江區(qū)舟白街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 重慶 409000）

高血壓是對(duì)人們生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅的一種慢性疾病，具有較高的患病率，但該病的控制率極低，所以臨床上需要采取有效措施進(jìn)行預(yù)防[1]?，F(xiàn)階段我國(guó)基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院無(wú)法有效展開(kāi)診斷及預(yù)防工作，需要實(shí)施社區(qū)護(hù)理管理式健康教育，切實(shí)改善患者的血壓水平，提升高血壓疾病的臨床防治效果[2]。本研究中回顧性分析所有患者的臨床資料，患者入院之后均給予社區(qū)護(hù)理管理式健康教育干預(yù)，對(duì)所有患者干預(yù)前后收縮壓、舒張壓進(jìn)行觀察與對(duì)比?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月-2018年10月138例來(lái)我社區(qū)就診的高血壓患者，其中女性與男性患者人數(shù)比例為65：73，年齡最小為49歲，最大為76歲，（60.4±4.5）歲是平均年齡，病程最短為1年，最長(zhǎng)為14年，（8.3±1.3）年是平均病程。所有患者在一般資料比較上無(wú)顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予社區(qū)護(hù)理管理式健康教育，具體內(nèi)容如下。（1）規(guī)范管理模式。社區(qū)護(hù)理人員需要進(jìn)行管理模式的有效規(guī)范，為所有高血壓患者制定電子檔案，詳細(xì)記錄患者的一般信息、病情及用藥情況，并定期回訪，另每年組織轄區(qū)高血壓患者回院進(jìn)行集中體檢，對(duì)患者病情變化給予充分全面的掌握，為患者提供血壓控制方法[3]。（2）家庭血壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)。因家庭血壓可獲取患者日常生活狀態(tài)下的血壓信息，社區(qū)護(hù)理人員需要積極主動(dòng)入戶(hù)與患者及家屬溝通，教會(huì)病人和家屬正確的家庭血壓監(jiān)測(cè)方法，推薦使用合格的上臂式自動(dòng)血壓計(jì)自測(cè)血壓，指導(dǎo)病人及家屬掌握測(cè)量技術(shù)，規(guī)范操作，如實(shí)記錄血壓監(jiān)測(cè)的結(jié)果，在醫(yī)護(hù)人員隨訪時(shí)提供出來(lái)作為治療參考依據(jù)。（3）健康宣教與心理指導(dǎo)。健康教育室的護(hù)理人員需要及時(shí)向患者及家屬講解疾病相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)講解疾病預(yù)防、控制及治療的主要方法。聯(lián)合患者不同病癥及年齡，應(yīng)用多樣化講解及宣傳方法，例如制作發(fā)放健康手冊(cè)、每月一次健康知識(shí)講座、聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院知名專(zhuān)家義診現(xiàn)場(chǎng)答疑、媒體播放相關(guān)視頻以及一對(duì)一的演示等，讓患者及家屬能對(duì)疾病進(jìn)行直觀了解[4]。另同時(shí)護(hù)理人員需要積極主動(dòng)與患者溝通交流，掌握患者出現(xiàn)不良心理情緒的原因，提出針對(duì)性的心理干預(yù)措施，緩解患者不良心理狀態(tài)，從而提升患者的信任度與依從性，改善患者預(yù)后。（4）飲食指導(dǎo)與鍛煉指導(dǎo)。護(hù)理人員需要對(duì)患者飲食進(jìn)行合理指導(dǎo)，減少鈉鹽攝入、戒煙限酒、多食用新鮮蔬菜與水果，從而養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。同時(shí)護(hù)理人員一對(duì)一的指導(dǎo)患者根據(jù)其年齡和血壓水平情況選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量。告知患者定期的鍛煉可增加能量消耗、降低血壓、改善糖代謝等。（5）用藥指導(dǎo) 給患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)長(zhǎng)期用藥的重要性，告知他們降壓治療的目的是使血壓達(dá)到目標(biāo)水平，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生和死亡的危險(xiǎn)，必須遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥、不能擅自突然停藥。并為患者提供書(shū)面材料有關(guān)于降壓藥的名稱(chēng)、劑量、用法以及藥物的不良反應(yīng)。如有不適，隨時(shí)回院檢查治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄所有患者干預(yù)前后的收縮壓與舒張壓水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

患者干預(yù)前收縮壓及舒張壓水平分別為（148±6）mmHg、（99±3）mmHg，患者干預(yù)后收縮壓及舒張壓水平分別為（127±2）mmHg、（85±2）mmHg，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表。

表 患者干預(yù)前后的舒張壓及收縮壓水平比較（mmHg）

3.討論

高血壓疾病發(fā)生率在人們生活水平提升、生活節(jié)奏加快且飲食習(xí)慣轉(zhuǎn)變的背景下呈現(xiàn)出日趨上升的趨勢(shì)，高血壓疾病與人們生活習(xí)慣、年齡、體重及日常工作生活等因素相關(guān)。我國(guó)高血壓患者（特別是農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)）總體的知曉率、治療率和控制率較低，加上缺乏針對(duì)性的護(hù)理措施，造成患者患病之后未能對(duì)血壓控制、疾病治療及相關(guān)知識(shí)給予正確認(rèn)識(shí)，治療依從性較差，無(wú)法保持治療的連續(xù)性，對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，不利于患者血壓的有效控制，甚至威脅了患者生命安全。本研究中對(duì)患者干預(yù)后收縮壓及舒張壓水平均顯著低于干預(yù)前，有助于提升患者生活水平與生命質(zhì)量[5]。綜上所述，在高血壓患者中實(shí)施社區(qū)護(hù)理管理式健康教育具有確切的防治效果，能夠促進(jìn)患者血壓狀況的有效改善，值得推廣。