商亞蘭 楊溢 楊星

(簡陽市人民醫(yī)院心胸外科 四川 簡陽 41400)

心臟瓣膜置換術(shù)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域常見心臟外科術(shù)式，可借助外科手術(shù)方式，將人工合成類機(jī)械瓣膜置于患者體內(nèi)，使之在替代原有瓣膜的同時(shí)，起到心臟瓣膜疾病治療的目的。該種方式的運(yùn)用，不僅可增強(qiáng)機(jī)體心功能，還會(huì)挽救患者生命安全[1]。對(duì)此，擇取2017年8月-2018年8月診療的90例心臟瓣膜置換術(shù)患者，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年8月-2018年8月診療的90例心臟瓣膜置換術(shù)患者，隨機(jī)分為常規(guī)組45例、延續(xù)組45例。即常規(guī)組患者中，男女比為23：22；最小年齡為33歲，最大年齡為63歲，中位數(shù)為（44.7±2.9）歲。延續(xù)組患者中，男女比為24：21；最小年齡為35歲，最大年齡為62歲，中位數(shù)為（45.3±3.4）歲。各數(shù)據(jù)間比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均在心臟瓣膜置換術(shù)的前提下執(zhí)行抗凝治療，藥物為國產(chǎn)華法林；均執(zhí)行圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，涉及入院指導(dǎo)、健康宣教、藥物指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心功能輔導(dǎo)鍛煉及注意事項(xiàng)[2]。在此基礎(chǔ)上，常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，延續(xù)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容為：（1）由專職護(hù)士定期對(duì)患者進(jìn)行電話詢問、家庭訪視，通過延續(xù)護(hù)理評(píng)估表的執(zhí)行，對(duì)患者各類狀況予以評(píng)價(jià)，例如日常飲食、心率及血壓變化、抗凝藥、藥物不良反應(yīng)及睡眠質(zhì)量等，且依據(jù)其具體情況執(zhí)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。（2）因恢復(fù)期相對(duì)較長，患者多面臨緊張、恐懼和焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)士可通過心理疏導(dǎo)的方式，構(gòu)建患者積極、樂觀的心理狀態(tài)，使之能夠主動(dòng)參與到功能鍛煉和藥物治療等活動(dòng)中。（3）糾正不良飲食，少食多餐，合理控制每日鈉鹽攝取量；指導(dǎo)患者定期回院復(fù)診，輔之實(shí)驗(yàn)室檢查的方式，對(duì)抗凝藥劑量進(jìn)行調(diào)整[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者生存質(zhì)量評(píng)分，共設(shè)有8個(gè)維度，即治療態(tài)度、疾病認(rèn)識(shí)、勞動(dòng)能力、自理能力、心理狀況和精神、睡眠、飲食等指標(biāo)，分?jǐn)?shù)越高證明患者生存質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

延續(xù)組患者生存質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組，各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 比較患者生存質(zhì)量評(píng)分（±s）

表 比較患者生存質(zhì)量評(píng)分（±s）

維度 延續(xù)組（n=45）常規(guī)組（n=45） t P治療態(tài)度 4.88±0.16 3.19±0.25 38.1948 ＜0.05疾病認(rèn)識(shí) 4.07±0.13 3.52±0.14 19.3117 ＜0.05勞動(dòng)能力 4.61±0.12 3.64±0.12 38.3426 ＜0.05自理能力 4.04±0.34 3.68±0.23 5.8831 ＜0.05心理狀況 4.60±0.34 3.63±0.37 12.9493 ＜0.05精神 4.70±0.24 3.98±0.23 21.5927 ＜0.05睡眠 4.69±0.37 3.79±0.25 13.5202 ＜0.05飲食 4.01±0.14 2.69±0.12 48.0220 ＜0.05

3.討論

心臟瓣膜置換術(shù)作為心臟瓣膜疾病患者核心治療方式，是以糾正病變心臟瓣膜為前提，改善心臟動(dòng)力不足狀況，提高患者生存質(zhì)量和治療效果。但是，于臨床研究中，心臟瓣膜置換術(shù)患者多面臨術(shù)后出血、血栓栓塞等并發(fā)癥，極大程度上危及其生命安全，而有效且科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，能夠預(yù)防此類現(xiàn)象的出現(xiàn)。例如：延續(xù)性護(hù)理作為現(xiàn)代新型護(hù)理理念、護(hù)理方式，通過對(duì)患者基本情況的整合，使之在改善其恐懼、焦慮和抑郁等負(fù)面情緒的同時(shí)，逐步患者預(yù)后生存質(zhì)量，提高生存率。除此之外，術(shù)后患者多存在以下癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，即身體各部位感染；不明原因性發(fā)熱；突發(fā)呼吸急促，且存在心慌、氣短和泡沫血痰；皮下出血、血尿；鞏膜和周圍皮膚黃染等狀況[4]。

本研究中，延續(xù)組患者生存質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組，各數(shù)據(jù)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），例如：延續(xù)組心理狀況評(píng)分為（4.60±0.34）、常規(guī)組心理狀況評(píng)分為（3.63±0.37）。綜上，針對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)患者，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可顯著改善其生存質(zhì)量，提高患者預(yù)后恢復(fù)效果，值得推廣。