羅秀華 付劍梅 熊勤林

[摘要]目的 觀察個(gè)性化護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理中的效果。方法 選取2017年6月～2018年6月我院收治的69例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，按照住院號(hào)的單雙號(hào)分為個(gè)性化護(hù)理組（n=35）和常規(guī)護(hù)理組（n=34）。常規(guī)護(hù)理組予以常規(guī)護(hù)理，個(gè)性化護(hù)理組予以個(gè)性化護(hù)理。比較兩組的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理總滿意度以及不良反應(yīng)總發(fā)生率。結(jié)果 個(gè)性化護(hù)理組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;個(gè)性化護(hù)理組護(hù)理總滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，不良反應(yīng)總發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理中的效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]個(gè)性化護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;急性闌尾炎;手術(shù)護(hù)理;胃腸功能恢復(fù)時(shí)間;住院時(shí)間;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）3（c）-0238-03

[Abstract] Objective To observe the effect of personalized nursing in the surgical nursing of acute appendicitis. Methods Sixty-nine patients with acute appendicitis admitted to our hospital from June 2017 to June 2018 were enrolled. The patients were divided into individualized nursing group （n=35） and routine nursing group （n=34） according to the single and double numbers of hospitalization numbers. The routine nursing group was given routine nursing， and the personalized nursing group was given personalized nursing. The recovery time of gastrointestinal function， hospitalization time， total nursing satisfaction and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The recovery time of gastrointestinal function and hospitalization time in the individualized nursing group were shorter than those in the routine nursing group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction degree of personalized nursing group was higher than that in the routine nursing group， and the total incidence of adverse reactions was lower than that in the routine nursing group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The effect of personalized nursing the surgical nursing of acute appendicitis is quite significant and worthy of clinical adoption.

[Key words] Personalized nursing; Routine nursing; Acute appendicitis; Surgical nursing; Gastrointestinal function recovery time; Hospitalization time; Nursing satisfaction

急性闌尾炎是普外科發(fā)病率較高的急腹癥，發(fā)病年齡多集中在20～40歲，急性闌尾炎的發(fā)病率為闌尾炎發(fā)病的55%，典型的臨床表現(xiàn)是右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛，部分患者會(huì)出現(xiàn)高熱嘔吐等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等，較嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)感染性休克[1]。急性闌尾炎具有較高的發(fā)病率，在臨床治療主要以手術(shù)治療為主，但由于病情突然，給患者造成一定壓力。在世界衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)“以人為本”的背景下，患者入院后要及時(shí)予以人性化護(hù)理，以提高患者的就診舒適度及有助于者術(shù)后的恢復(fù)速度，研究發(fā)現(xiàn)人性化護(hù)理在臨床應(yīng)用價(jià)值極高。本研究對(duì)急性闌尾炎患者采取個(gè)性化護(hù)理的效果進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月～2018年6月我院收治的69例急性闌尾炎患者，根據(jù)住院號(hào)的單雙號(hào)分為個(gè)性化護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，分別為35例和34例。常規(guī)護(hù)理組中，男17例，女17例;年齡20～55歲，平均（37.5±3.7）歲;發(fā)病時(shí)間4～95 h，平均（49.5±2.1）h。個(gè)性化護(hù)理組中，男17例，女18例;年齡21～56歲，平均（38.5±3.6）歲;發(fā)病時(shí)間4～95 h，平均（49.5±2.2）h。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均確診為急性闌尾炎;②患者有不同程度右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛;③本研究經(jīng)我醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，得到家屬及患者簽字參與，研究中無(wú)脫失病例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)生感染者;②臨床資料缺失者;③嚴(yán)重意識(shí)障礙、交流障礙、溝通障礙者。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理，告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)做好手術(shù)準(zhǔn)備以及環(huán)境護(hù)理等。個(gè)性化護(hù)理組給予個(gè)性化護(hù)理，具體內(nèi)容如下。①健康指導(dǎo)：為患者普及急性闌尾炎的發(fā)生原因、并發(fā)癥和臨床表現(xiàn)等，讓患者對(duì)病情有詳細(xì)的了解，積極配合治療[2] ②心理護(hù)理：患者有不同程度的擔(dān)心、焦慮、緊張等情緒，護(hù)理人員要為患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，讓患者在平靜穩(wěn)定的情緒下手術(shù)治療。③術(shù)前護(hù)理：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行生命體征檢查，包括心電圖、血常規(guī)、B超、血糖、血型等，根據(jù)患者的血型，聯(lián)系血庫(kù)核實(shí)對(duì)應(yīng)型號(hào)的血液，術(shù)中需要輸血，可以及時(shí)提供。術(shù)前做好禁食、禁飲準(zhǔn)備，術(shù)前30 min備皮，建立兩條以上靜脈通道，術(shù)前可常規(guī)用抗生素控制感染[3]。④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后要隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，如在切口處發(fā)生出血滲血等情況，及時(shí)展開(kāi)處理，還要密切監(jiān)測(cè)患者體溫，如體溫異常升高，考慮是否發(fā)生感染，鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連發(fā)生。待患者排氣后可流質(zhì)飲食，根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸轉(zhuǎn)化為半流質(zhì)飲食、常規(guī)飲食[4]。⑤并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：切口要及時(shí)更換敷料，當(dāng)皮膚周圍出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等情況時(shí)，考慮是否為感染發(fā)生，若感染可為患者用乙醇消毒或用碘伏消毒與局部熱敷來(lái)消散炎癥，如炎癥進(jìn)一步加重，可及時(shí)拆線行清潔消毒，防止疾病進(jìn)一步惡化。肺部感染主要是由于誤吸而導(dǎo)致的，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，保證呼吸功能的正常，其次，如果患者存在痰液要及時(shí)的叩擊背部，促進(jìn)痰液的排出，如果痰液粘稠度較高，可霧化吸入、吸痰等措施清理痰液，防止窒息的發(fā)生[5-6]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理總滿意度以及不良反應(yīng)總發(fā)生率。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。對(duì)研究時(shí)間做好記錄[7];②護(hù)理滿意度：根據(jù)護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作技術(shù)、緊急情況處理能力等內(nèi)容利用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，85～100分為非常滿意，70～84分為一般滿意，≤69分為不滿意，總護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)≤100%[8];③不良反應(yīng)：主要包括切口感染、腸瘺、腹脹等[9]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間的比較

2.2兩組護(hù)理總滿意度的比較

2.3兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

3討論

急性闌尾炎的發(fā)生原因很多，如闌尾扭曲折疊以及盲腸和闌尾壁病變等[9]。由于急性闌尾炎發(fā)病初期沒(méi)有典型的臨床癥狀，所以很容易延誤治療。而且一般情況下在采取保守治療后，很容易造成反復(fù)發(fā)作。據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)顯示對(duì)急性闌尾炎患者采取手術(shù)治療的過(guò)程輔以護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者臨床癥狀有幫助[10-11]。

本研究結(jié)果顯示，個(gè)性化護(hù)理組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;個(gè)性化護(hù)理護(hù)理總滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，不良反應(yīng)總發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體原因?yàn)椋簜€(gè)性化護(hù)理是一種360°無(wú)死角、全方位的護(hù)理措施。近年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各醫(yī)院將以往以疾病為中心的錯(cuò)誤思想轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，在操作中要讓患者熟知操作原理，使其真正成為治療的核心，將護(hù)理工作從盲目的“打針發(fā)藥”提升到一個(gè)新的高度。首先為患者簡(jiǎn)單的介紹疾病，讓患者對(duì)急性闌尾炎有一個(gè)全面而系統(tǒng)的了解，提高治療依從性[12];其次展開(kāi)心理護(hù)理消除患者心中的緊張焦慮等負(fù)面情緒，讓患者積極配合治療[13];接著展開(kāi)術(shù)前護(hù)理讓患者做好手術(shù)準(zhǔn)備，同時(shí)降低不良情況的發(fā)生率。然后進(jìn)行術(shù)后護(hù)理注意切口做好保護(hù)，要盡早的活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng);進(jìn)食要保證循序漸進(jìn)的原則，不能操之過(guò)急，防止發(fā)生腸梗阻。手術(shù)后容易發(fā)生感染等并發(fā)癥，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)切口及肺部做好抗感染工作，避免感染的發(fā)生[14]。何玉梅等[15]的研究顯示護(hù)理滿意度為94.33%、并發(fā)癥發(fā)生率為11.32%，與本研究結(jié)果94.29%、8.57%基本一致，提示該護(hù)理方法的有效性，對(duì)改善胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間有積極意義，且有效提高護(hù)理滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，在臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理中的效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-07-30? 本文編輯：崔建中）