魏海容

[摘要]目的 探討心理護(hù)理及相應(yīng)的護(hù)理措施在先兆早產(chǎn)孕婦保胎期間的應(yīng)用效果。方法 選取2014年3月～2017年3月我院收治的100例先兆早產(chǎn)保胎孕婦作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用常規(guī)護(hù)理加相應(yīng)的護(hù)理措施，比較兩組妊娠期出現(xiàn)焦慮、恐懼心理狀況。結(jié)果 觀察組護(hù)理后焦慮、恐懼評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組妊娠期延長整體效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過研究先兆早產(chǎn)保胎期間孕婦的心理特征，觀察組采用相應(yīng)的護(hù)理措施使其心理健康得到明顯的改善，延長了妊娠期，是保證先兆早產(chǎn)保胎治療成功的關(guān)鍵。

[關(guān)鍵詞]先兆早產(chǎn);保胎;心理特征;護(hù)理措施

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）3（c）-0235-03

[Abstract] objective To explore the psychological nursing and the corresponding nursing measures in pregnant women with threatened premature birth during the period of pregnancy preservation. Methods From March 2014 to March 2017， 100 cases of pregnant women admitted to our hospital with threatened preterm delivery were selected as the study subjects. All of them were divided into control group and observation group according to random number table method， 50 patients in each group. The control group patients were given conventional nursing， observation group patients were given conventional nursing plus the corresponding nursing measures. Anxiety and fear during pregnancy were compared between the two groups. Results The scores of anxiety and fear were significantly lower in the observation group than those in the control group （P<0.05）. The overall effect of pregnancy extension in the observation group was significantly better than that in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Through the study of the psychological characteristics of pregnant women during threatened preterm labor， the observation group of patients with the corresponding nursing measures can improve their mental health significantly， prolong the gestation， and it is the key to ensure the success of threatened preterm labor treatment.

[Key words] Threatened preterm labor; Tocolysis; Psychological characteristics; Nursing measures

妊娠滿28～37周出現(xiàn)明顯的規(guī)則宮縮（至少每10分鐘1次）伴有宮頸管縮短，可診斷為先兆早產(chǎn)[1]。近年來，人們的生活節(jié)奏越來越快，生活壓力急劇增大，越來越多的職業(yè)女性選擇晚婚晚育，孕婦年齡過高可導(dǎo)致先兆早產(chǎn)發(fā)生發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，同時(shí)孕婦發(fā)生感染的可能性增大[2]。先兆早產(chǎn)對母嬰的健康造成許多不利的影響，目前還沒有有效的方法來預(yù)防早產(chǎn)的發(fā)生，只有通過抑制宮縮，加強(qiáng)對先兆早產(chǎn)孕婦監(jiān)測與護(hù)理[3]，有效延長孕齡，増加胎兒成活率和生存質(zhì)量的目的[4]。若保胎失敗，將會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如早產(chǎn)兒、新生兒呼吸窘迫綜合征等，使孕產(chǎn)婦感染率和新生兒患病率、死亡率也大大增加[5]，因此需要采取一種有效的護(hù)理措施讓孕婦保持良好的心理狀態(tài)，為母嬰的安全提供保障。本研究對50例孕婦進(jìn)行心理護(hù)理及相應(yīng)的護(hù)理措施，取得了較為顯著的效果，先兆早產(chǎn)對母嬰健康會(huì)造成不良影響，努力做好先兆早產(chǎn)保胎期間的各項(xiàng)監(jiān)測，不斷優(yōu)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保母嬰安全有著重要的意義[6]?，F(xiàn)將我院收治的100例先兆早產(chǎn)孕婦在保胎期的護(hù)理進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2017 年3月我院收治的100例先兆早產(chǎn)保胎的孕婦作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組各50例。研究組年齡20～45歲，平均（31.2±1.8）歲;孕齡28～37周，平均（33.4±0.5）周。對照組年齡21～43歲，平均（30.9±1.6）歲;孕齡29～37周，平均（32.7±0.6）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦年齡20～45歲;②無明確高危因素、無妊娠合并癥;③依從性強(qiáng)且積極配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完善者;②合并精神障礙類疾病;③合并重要臟器疾病者;④不同意本研究。兩組的年齡與孕齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，孕婦及家屬均知情同意。

1.2方法

1.2.1對照組? 采用常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。孕婦左側(cè)臥位，起床后，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助孕婦按摩所壓到的部位，確保全身保持良好的靜脈回流[7];囑孕婦經(jīng)常更換衣服，保持身體及皮膚表面的清潔，有效預(yù)防感染的發(fā)生;注意病房內(nèi)的空氣流通;對孕婦的飲食做出指導(dǎo)，盡量減少食用油膩、刺激性強(qiáng)的食物;為孕婦展開母體監(jiān)測[8]，定時(shí)觀察孕婦情況，了解是否出現(xiàn)宮縮、腰酸等癥狀，如有這些癥狀，則立即做好新生兒接生與搶救工作的準(zhǔn)備[9]。

1.2.2研究組? 孕婦采用常規(guī)護(hù)理加相應(yīng)的護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下。①創(chuàng)造良好的環(huán)境：將病房內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)在較舒適的狀態(tài)，選擇一些盆栽。但要確保孕婦不對放置的盆栽過敏。在病房放置一些關(guān)于先兆早產(chǎn)及保胎的書籍供孕婦及家屬閱讀，增加對疾病的認(rèn)知[10]。②加強(qiáng)心理護(hù)理：孕婦和家屬對先兆早產(chǎn)及保胎的知識缺乏了解，講解有關(guān)先兆早產(chǎn)保胎治療的知識，讓孕婦了解治療方案、采取的護(hù)理措施，保胎期間嚴(yán)密的監(jiān)測、精心的護(hù)理與保胎的療效密不可分，同時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系，贏得孕婦的信任，向孕婦及家屬介紹負(fù)責(zé)的醫(yī)生和護(hù)士，讓孕婦及家屬積極配合治療與護(hù)理。針對孕婦的不同心理狀態(tài)，采取有針對性的心理護(hù)理，消除孕婦的思想負(fù)擔(dān)，使其安全渡過妊娠期[11]。產(chǎn)科護(hù)理人員對先兆早產(chǎn)病情有充分的認(rèn)識，向孕婦介紹一些已經(jīng)成功保胎的病例，讓內(nèi)心的恐慌、焦慮心理得到有效的緩解[12]。若孕婦有疑惑，醫(yī)護(hù)人員則耐心對疑惑進(jìn)行解答，給予孕婦足夠的鼓勵(lì)與支持，使安全感與責(zé)任感都得到明顯的增加，使孕婦對治療護(hù)理保持樂觀的心態(tài)，醫(yī)護(hù)人員向孕婦宣教在繼續(xù)妊娠中，擁有良好的心理狀態(tài)是非常重要的。③飲食護(hù)理：給孕婦高熱量、高蛋白、富含維生素易消化的飲食，同時(shí)注意少食多餐，減少辛辣和刺激性食物的攝入。④生活護(hù)理：指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動(dòng)，讓孕婦在每天早晨、中午和晚上各進(jìn)行1 h的自數(shù)胎動(dòng)，12 h的胎動(dòng)數(shù)就是早、中、晚三次的計(jì)數(shù)相加的和再乘以4，讓孕婦能更多的了解到胎兒的情況，減輕的不安心理，對妊娠充滿信心。⑤級別護(hù)理：加強(qiáng)病房巡視，落實(shí)級別護(hù)理，耐心傾聽孕婦的傾訴，動(dòng)態(tài)觀察病情發(fā)展，隨時(shí)做好應(yīng)急處理準(zhǔn)備，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)[13]，從細(xì)節(jié)入手，抓質(zhì)量以動(dòng)態(tài)的思想有預(yù)見性地監(jiān)測與護(hù)理，是保證先兆早產(chǎn)保胎治療成功的關(guān)鍵[14]。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對兩組在保胎期間妊娠期延長、焦慮和恐懼心理的情況進(jìn)行分析。①妊娠期延長率的評價(jià)：妊娠期延長率=妊娠期延長的人數(shù)÷每組人數(shù)×100%;妊娠期延長整體效果≥90%為效果良好;妊娠期延長整體效果80%～<90%為效果較好;妊娠期延長整體效果70%～<80%為效果一般。②焦慮、恐懼的評價(jià)：使用漢密爾頓焦慮、恐懼量表對孕婦的焦慮、恐懼狀況進(jìn)行評分（20～80分，分?jǐn)?shù)越高，表明焦慮、恐懼程度越嚴(yán)重）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后焦慮、恐懼評分的比較

兩組護(hù)理前焦慮、恐懼評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后焦慮、恐懼評分均低于本組護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理后焦慮、恐懼評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組妊娠期延長整體效果的比較

3討論

本研究結(jié)果顯示，兩組焦慮、恐懼評分護(hù)理前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組護(hù)理后焦慮、恐懼評分均低于本組護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后觀察組焦慮、恐懼評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組妊娠期延長整體效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

先兆早產(chǎn)孕婦和其他正常孕婦比較，其生活與心理都存在著差異，先兆早產(chǎn)多以急診方式入院，沒有思想準(zhǔn)備，使患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理[15]。確診為先兆早產(chǎn)的孕婦，在行動(dòng)上變得更加小心，長時(shí)間的臥床休息會(huì)增加患者的依賴性。孕婦長時(shí)間不變換姿勢，會(huì)使腹中胎兒出現(xiàn)減退智力、缺氧窒息的情況。研究表明孕婦的心理狀況是否良好，對嬰兒的情緒造成較大的影響，若孕婦保持良好的心態(tài)，則嬰兒會(huì)擁有密集的神經(jīng)分布群，出生后容易養(yǎng)成外向的性格。將心理護(hù)理及相應(yīng)護(hù)理措施應(yīng)用在先兆早產(chǎn)保胎的治療中，讓孕婦的心理壓力得到明顯的緩解，有效排解不良情緒，能讓妊娠期明顯的延長[16]。

本研究對照組采用常規(guī)護(hù)理展開醫(yī)治，而觀察組采用常規(guī)護(hù)理加心理護(hù)理等相應(yīng)的護(hù)理措施，兩組焦慮、恐懼評分護(hù)理前后比較，觀察組護(hù)理后焦慮、恐懼評分明顯低于對照組;觀察組妊娠期延長整體效果明顯高于對照組。通過研究先兆早產(chǎn)保胎期間孕婦的心理特征，對患者采取心理護(hù)理及相應(yīng)的護(hù)理措施，取得顯著的治療護(hù)理效果，讓患者的心理健康狀態(tài)得到明顯的改善，延長了妊娠期，減少了早產(chǎn)的發(fā)生率，提高了新生兒的成活率，值得在先兆早產(chǎn)保胎期間孕婦的治療護(hù)理中推廣應(yīng)用。

綜上所述，對先兆早產(chǎn)保胎孕婦給予心理護(hù)理及相應(yīng)的護(hù)理措施，收到較好的效果，改善了孕婦的心理狀況，延長了妊娠期，是保證先兆早產(chǎn)保胎治療成功的關(guān)鍵[17]。

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（收稿日期：2018-12-29? 本文編輯：崔建中）