虎 力，韓文均，張 潮，徐 平*

(1.上海中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院；2.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院，上海 201203)

培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,讓學(xué)生“學(xué)會學(xué)習(xí)”,是教育實踐的重要追求,也是“問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)”(Problem-Based Learning, PBL)強調(diào)的培養(yǎng)目標(biāo)之一[1]。然而,由于受傳統(tǒng)以老師講授為主教學(xué)模式的影響，學(xué)生往往習(xí)慣于“被動學(xué)習(xí)”而自主學(xué)習(xí)的意識欠缺。同時，由于教師在促進學(xué)生的自主學(xué)習(xí)方面缺少有力的抓手,導(dǎo)致PBL學(xué)習(xí)成效顯著降低。本研究以針灸醫(yī)籍選讀課程PBL學(xué)習(xí)為例，圍繞自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的四個維度，探討影響自主學(xué)習(xí)的主要因素并提出針對性的策略。

一、對象與方法

(一)研究對象。

我校2015級針灸推拿學(xué)專業(yè)本科生33人，以本專業(yè)必修課針灸醫(yī)籍選讀課程的PBL學(xué)習(xí)為例，研究時間為2017—2018學(xué)年第一學(xué)期，共計9個學(xué)時(每周1次，每次3學(xué)時，共計3周)。

(二)研究方法。

1.問卷調(diào)查。本研究綜合國內(nèi)外關(guān)于大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評的研究成果[2-3]，采用修訂版的大學(xué)生學(xué)習(xí)自主性量表作為研究工具[4]。問卷分別于第一次PBL學(xué)習(xí)的前一周(PBL前)和第二次PBL學(xué)習(xí)結(jié)束的后一周(PBL后)發(fā)放，對前后數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。

2.訪談。根據(jù)問卷調(diào)查的結(jié)果，隨機抽取10名學(xué)生，圍繞自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的自我調(diào)控、學(xué)習(xí)策略、內(nèi)容與環(huán)境及學(xué)習(xí)動機四個方面進行訪談，并按照質(zhì)性研究的方法[5]，對結(jié)果進行分析。

3.統(tǒng)計學(xué)分析。量表采用5級記分法：一點不像我(1分)、基本不像我(2分)、有點像我(3分)、基本像我(4分)、很像我(5分)。總分的前后比較采用配對樣本的t檢驗。若不符合配對樣本t檢驗的條件，則采用Wilcoxon符號秩和檢驗。每題得分的比較，采用Wilcoxon符號秩和檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、研究結(jié)果

(一)調(diào)查問卷。

兩次共發(fā)放問卷33份，回收30份，回收率為91%，其中男生問卷11份，女生問卷19份。結(jié)果顯示，PBL學(xué)習(xí)之后學(xué)生在學(xué)習(xí)策略、內(nèi)容與環(huán)境兩個方面的得分較PBL學(xué)習(xí)之前有顯著性差異(P<0.05)，而自我調(diào)控及學(xué)習(xí)動機方面的差異不明顯(P>0.05)(見附表)。

附表 PBL學(xué)習(xí)前后自主學(xué)習(xí)四個維度總分的比較分)

(二)訪談。

1.自我調(diào)控方面，學(xué)生在PBL各階段的學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確：主要表現(xiàn)為學(xué)生對PBL學(xué)習(xí)過程中的職責(zé)分工較為困惑或不確定，特別是第一次小組討論結(jié)束后學(xué)生對后續(xù)的學(xué)習(xí)任務(wù)不清楚。同時，學(xué)生缺少充分的前期準(zhǔn)備，小組交流時對學(xué)習(xí)材料也沒有經(jīng)過歸納提煉，對問題的討論較為膚淺。

2.學(xué)習(xí)策略方面，學(xué)生對學(xué)習(xí)資源的使用無頭緒：在PBL學(xué)習(xí)中，學(xué)生為了解決問題，需要在查閱文獻方面需要投入大量的時間和精力。正如有學(xué)生提出，“對于所查詢的問題不能很好的提取關(guān)鍵詞，導(dǎo)致找不到相關(guān)資料，而且查到的資料不能和案例相結(jié)合進行分析?！?/p>

3.內(nèi)容與環(huán)境方面，學(xué)生在PBL學(xué)習(xí)過程中的自主學(xué)習(xí)意識不夠：在傳統(tǒng)以老師講授為主的教學(xué)模式影響下，學(xué)生往往習(xí)慣于“被動學(xué)習(xí)”，而PBL強調(diào)學(xué)習(xí)的自主性、主動性和積極性，因此，學(xué)生對PBL的適應(yīng)性也存在一定的困難，突出表現(xiàn)為自主學(xué)習(xí)的意識不夠。

4.學(xué)習(xí)動機方面，學(xué)生自主學(xué)習(xí)經(jīng)典的積極性有待提高：在學(xué)習(xí)經(jīng)典內(nèi)容時，部分學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)經(jīng)典枯燥乏味，學(xué)習(xí)的積極性不高。同時，由于缺少臨床實踐，學(xué)生對經(jīng)典理論指導(dǎo)臨床實踐的意義存在質(zhì)疑，進而學(xué)習(xí)的主動性也大大降低。

三、討 論

自主學(xué)習(xí)的核心是學(xué)生積極主動調(diào)控自己的學(xué)習(xí)過程，而且這種對知識的建構(gòu)不能由他人代替。研究表明[3],PBL在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和靈活運用知識的能力上優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。為深入挖掘PBL學(xué)習(xí)環(huán)境下學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的變化，本研究將問卷調(diào)查與深度訪談相結(jié)合，以期針對影響學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主要因素提出針對性的解決措施。

(一)自我調(diào)控。

PBL學(xué)習(xí)后學(xué)生在自我調(diào)控方面的差異不明顯。結(jié)合訪談我們認(rèn)為，PBL學(xué)習(xí)中學(xué)生自我調(diào)控的關(guān)鍵是明確階段學(xué)習(xí)目標(biāo)。首先，在第一次討論結(jié)束后，可由組長對學(xué)習(xí)過程中的“問題”進行梳理，Tutor協(xié)助完善，并由記錄員將其記錄在電子白板上，以明確下一階段的學(xué)習(xí)任務(wù)。其次，在第二次小組討論之前，需以小組為單位，由各小組長匯總學(xué)習(xí)任務(wù)，以確保后續(xù)的學(xué)習(xí)進程。

(二)學(xué)習(xí)策略。

PBL學(xué)習(xí)后學(xué)生在學(xué)習(xí)策略方面有顯著性差異，突出表現(xiàn)在對文獻的檢索、篩選及分析方面。分析原因認(rèn)為：首先，在PBL“導(dǎo)學(xué)”環(huán)節(jié)對“查找資料”進行簡要介紹，從而指導(dǎo)學(xué)生如何使用圖書館等途徑來查找和甄別所需文獻。其次，在自學(xué)過程中列出參考文獻目錄，便于學(xué)生選擇性的查閱，從而大大縮小了文獻檢索的范圍和路徑。最后，針對學(xué)生在自主學(xué)習(xí)過程中碰到的問題，通過建立微信群等方式向團隊成員或Tutor求助，暢通問題解決機制。

(三)內(nèi)容與環(huán)境。

PBL學(xué)習(xí)后學(xué)生在內(nèi)容與環(huán)境方面有顯著性差異。研究表明[6]，PBL中自主學(xué)習(xí)的學(xué)生在一個月后的課程結(jié)束考核中，能回憶起更多的學(xué)習(xí)內(nèi)容。正如有學(xué)生指出，“PBL學(xué)習(xí)讓每個人都參與其中，而不是一味的聽老師講課，使我們可以更好地自我思考，自我理解，并加深記憶?！?/p>

(四)學(xué)習(xí)動機。

PBL學(xué)習(xí)后學(xué)生在學(xué)習(xí)動機方面的差異不明顯。PBL自學(xué)過程中，學(xué)生為了解決問題，他們需要從大量的文獻中選擇、學(xué)習(xí)和整合信息，這對學(xué)習(xí)者而言有潛在的動機優(yōu)勢。正如訪談中學(xué)生指出“相比較于平時的填鴨式學(xué)習(xí)，PBL可以更好地調(diào)動學(xué)習(xí)的激情，讓我們更積極的搜索資料，透徹的分析資料?！币虼?，PBL對學(xué)生的學(xué)習(xí)動機能夠產(chǎn)生一定的影響。

總之，本研究探討了中醫(yī)經(jīng)典課程PBL學(xué)習(xí)過程中學(xué)生自主學(xué)習(xí)方式的應(yīng)用效果，歸納了影響自主學(xué)習(xí)的主要因素，對PBL的課程設(shè)計和Tutor具有一定的參考價值。同時，由于受研究時間、課時量以及研究對象等因素的限制，本研究僅針對同一批學(xué)生在經(jīng)歷PBL的前后進行了對比，在今后的研究中，可針對同一學(xué)習(xí)主題，將研究對象進行分組對照(即傳統(tǒng)教學(xué)與PBL)，這對于深入揭示PBL對自主學(xué)習(xí)的影響具有重要意義。