唐 芳，劉春艷，周利丹，阮 洋，陽 芳

（廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院門診部，廣東 廣州 510000）

腦外傷通常會引起不同程度的永久性功能障礙，針對不同損傷程度引發(fā)不同癥狀，相應(yīng)導(dǎo)致視覺、聽覺、語言、睡眠、記憶等功能障礙，患者伴隨著嘔吐、眩暈、昏迷、記憶減退等臨床病癥，易造成心理情緒起伏不定，焦慮、煩悶、暴躁等直接影響其預(yù)后治療護理和康復(fù)進程。因此，本文針對腦外傷患者心理和情感障礙康復(fù)中情志護理的應(yīng)用分析展開研究，特根據(jù)本院94例腦外傷患者的臨床資料對比，作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年3月收治的腦外傷患者中抽取94例，按隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組進行研究對比。研究組中，男27例，女20例，年齡18～68歲，平均（35.42±3.16）歲；對照組中，男26例，女21例，年齡19～69歲，平均（35.92±3.76）歲。所有患者經(jīng)診斷均為符合相關(guān)疾病特征，排除精神疾病及其他腦部疾病華智能和，本次試驗均通過兩組患者及其家屬知情且同意，且兩組患者經(jīng)過年齡、性別等一般臨床資料對比均無較大差異性，可進行研究分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者行臨床常規(guī)護理，主要內(nèi)容：觀察患者生命體征變化，做好定時、定量用藥，清淡易消化飲食以及臥床休息等護理。在此基礎(chǔ)上，研究組行情志護理，措施如下：

①良好的環(huán)境護理?；颊咴诮?jīng)受創(chuàng)傷后有較大的心理暗示，不免針對陌生環(huán)境有緊張、恐慌等心理，護理人員應(yīng)及時為患者準(zhǔn)備舒適、良好的病房環(huán)境，降低噪音打擾，調(diào)整室內(nèi)溫度濕度至舒適狀態(tài)，運用親切、友好的態(tài)度為患者引路、介紹院內(nèi)環(huán)境和路徑指標(biāo)，及時與患者分享院內(nèi)自然風(fēng)景，花草生長等情況，最大程度消除患者陌生感和孤獨感[1]。

②熱情誠懇，照顧周全。護理人員積極也能夠熱情誠懇的態(tài)度給予患者最大限度關(guān)懷和呵護，在患者出現(xiàn)焦慮、不安、苦悶情況下安撫鼓勵，為患者播放積極向上的音樂或電影，向患者講述治療的重要性以及治療成功案例；可主動介紹同病房患者認識，一起探討疾病情況和恢復(fù)進程，互相開導(dǎo)安慰，加強彼此信心，共同面對疾病并戰(zhàn)勝它。

③因人而異，收放自如?；颊咴谛詣e、生活習(xí)慣等方面均有不同，針對新入院患者護理人員應(yīng)以消除其緊張、陌生感為先，為其主動介紹院內(nèi)環(huán)境和疾病相關(guān)情況，傾聽患者訴說和咨詢，耐心附和、解答；針對病情嚴重，痛苦較大的病危患者，護理人員應(yīng)密切觀察患者心理狀態(tài)變化并及時作出評估，耐心為患者講述情志護理對疾病治療的影響，緩解其悲觀情緒，對治療樹立信心，消除多于顧慮，積極配合治療；針對慢性疾病或生活能力喪失的患者，護理人員及時為其做好生活護理，飲食、運動、娛樂等護理項目全面為患者考慮，實事求是為患者講述疾病治療的難度和規(guī)律，及時請治療效果理想的患者為其做現(xiàn)身說法，鼓勵患者家屬多陪伴在患者身邊，給予更多關(guān)愛，有利于患者怡情悅志；針對易生氣發(fā)怒的患者具備耐心，待其穩(wěn)定情緒患者給予充分安慰鼓勵[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

焦慮自評量表（SAS）。共含20個條目，采用4級評分法（1～4分），4分提示絕大部分或全部時間都有；3分提示大部分時間有；2分提示有時有；1分提示沒有或很少時間有。50分為分界值，標(biāo)準(zhǔn)分=總粗分×1.25，取整數(shù)部分，分值與焦慮程度呈正相關(guān)關(guān)系；抑郁自評量表（SDS）。量表結(jié)構(gòu)同SAS，53分為分界值，分值與抑郁程度呈正相關(guān)關(guān)系[4]。

統(tǒng)計患者護理后護理滿意度，根據(jù)問卷填寫形式判定，總分100分，89～100分為十分滿意，60～89分為滿意度，0～60分為不滿意，護理滿意度=十分滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件數(shù)據(jù)進行處理，進行統(tǒng)計分析，計量資料（SAS、SDS評分等）以±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料（例數(shù)、滿意度等）以n、%表示，行x2檢驗或者秩和檢驗，P＜0.05提示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比

兩組患者經(jīng)統(tǒng)計護理前后SAS、SDS評分均降低，且組間對比研究組更優(yōu)于對照組，兩組患者臨床結(jié)果經(jīng)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后兩組SAS、SDS評分對比（ ±s，n=47）

表1 護理前后兩組SAS、SDS評分對比（ ±s，n=47）

組別 SAS評分 t P SDS評分 t P護理前 護理后 護理前 護理后研究組 48.16±4.21 37.12±4.01 13.018 0.000 49.25±5.72 35.07±4.48 13.380 0.000對照組 47.29±4.96 41.09±4.12 6.592 0.000 48.33±5.62 40.69±4.41 7.332 0.000 t 0.917 4.734 0.787 6.129 P 0.181 0.000 0.217 0.000

2.2 兩組患者護理滿意度對比

研究組經(jīng)結(jié)果統(tǒng)計護理滿意度位95.74%，對照組是72.34%，兩組患者臨床結(jié)果經(jīng)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度對比（n，%）

3 討 論

腦外傷是一種臨床中常見疾病，患者在腦部受到嚴重震蕩時易產(chǎn)生不良后果，嚴重甚至出現(xiàn)部分功能永久性喪失情況，廣泛性損傷導(dǎo)致患者產(chǎn)生運動、聽覺、視覺等感官功能減退，彌散性腦損害甚至影響患者睡眠、記憶導(dǎo)致其昏迷或意識模糊狀態(tài)?；颊咴谀X部遭受創(chuàng)傷，記憶與部分功能喪失情況下易出現(xiàn)焦慮、恐慌、不安等情緒失控現(xiàn)象，難以針對自身病癥、感受進行明確表達，情緒的起伏不定也難以作為預(yù)測的依據(jù)。醫(yī)生在這種情況下需通過患者語氣、情緒等進行細微的觀察，判斷其癥狀發(fā)展和痛苦程度，經(jīng)過創(chuàng)傷治療后的患者也需要護理人員全面呵護和照顧，臨床醫(yī)學(xué)中通過心理和行為療法針對患者病發(fā)后情緒不定和病態(tài)行為進行治療護理，但不夠全面有效，護理效果未達到理想狀態(tài)。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷變革和發(fā)展，情志護理逐漸被人們應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)護理中。情志護理主要指通過護理人員的表情、語言、行為、態(tài)度等影響和改善患者情緒，為其消除憂慮煩惱，增強治療信心，在最佳心理狀態(tài)下接受治療護理，促進患者早日康復(fù)[5-6]。腦外傷患者在焦慮、抑郁等情緒下難以積極配合治療，這也是情志護理在臨床工作中的一各重難點，病人來著社會不同的階層和方面，在年齡、喜好、生活習(xí)慣、經(jīng)濟情況等方面具有諸多不同，護理人員應(yīng)懂得因人而異，運用開導(dǎo)式、轉(zhuǎn)移式、靜式等方面給予情志護理，根據(jù)患者的行為表現(xiàn)判斷患者心理情緒變化，給予針對性關(guān)懷護理，獲取患者信任，建立良好的護患關(guān)系，正確開導(dǎo)患者積極面對疾病治療，有利于提高患者護理滿意度。在本次情志護理應(yīng)用于腦外傷患者心理和情感障礙康復(fù)的研究中，通過本院94例腦外傷患者臨床結(jié)果對比得出，兩組患者SAS、SDS評分雖顯著降低，但組間對比研究組優(yōu)于對照組，且研究組護理滿意度高于對照組，兩組對比顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜傷所述，情志護理全面有助于腦外傷患者心理和情感障礙康復(fù)，有效改善患者不良情緒，并提高護理滿意度，值得臨床應(yīng)用和推廣。