劉子嫣，魏麗娟*，趙紫芳，楊 崧

（1．長春中醫(yī)藥大學，吉林 長春 130117；2．長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130012）

多站考核被稱為客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考試（OSCE），是一種國際上較為流行的對臨床醫(yī)學生進行臨床能力考核的一種方法。多站式考核能夠從客觀上改變以往醫(yī)學教育模式，注重臨床技能的培養(yǎng)[1]。由于學科特點，中醫(yī)學畢業(yè)生在臨床實踐技能方向整體質(zhì)素多較臨床醫(yī)學畢業(yè)生略有不足。臨床技能是檢驗醫(yī)學生能否勝任醫(yī)生的重要指標，是醫(yī)學生必備的核心能力。眼科作為一門對實踐技能要求極強的學科，臨床技能考核的應用則尤為重要。此次本教研室主持設計了技能考核方法及內(nèi)容，并組織對教改實驗班畢業(yè)生進行了實訓教學，按照實習計劃，出科前給予出科考核。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015級教改實驗班學生78人作為研究對象。

1.2 考核內(nèi)容

（1）入科后統(tǒng)一對學生進行16學時的實訓課教學；（2）實訓課內(nèi)容為常規(guī)眼科檢查暗室檢查，眼科常用輔助檢查操作及報告分析。通過入科后培訓，實習兩周，結(jié)束后進行考核。

五站式考核方式：

第一站：詢問病史（標準化患者），考試時間15 min，分值為10分。

第二站：眼科檢查（對標準化患者進行普通視力、裂隙燈檢查、檢眼鏡檢查、眼壓、驗光操作）考試時間15 min分值為30分。

第三站：?？戚o助檢查結(jié)果的解讀（驗光單、眼壓、視野）考試時間為15 min分值為20分。

第四站：眼科常見病種病例分析及診治方案、病歷書寫，考試時間為40 min，分值為20分。

第五站：臨床處置（對標準化患者進行結(jié)膜下注射、穴位注射、取結(jié)膜結(jié)石、淚道沖洗處置），考試時間為10 min，分值為20分。

1.3 考核方法

按照多站式考核培訓要求對學生進行考核，每一站教師將對考核內(nèi)容規(guī)定操作規(guī)范，并對考核要點進行賦分。根據(jù)學生考核情況評分并記錄。

2 結(jié) 果

通過對78名同學的臨床考核，見表1。

表1 78名學生臨床多站式技能考核成績分布表 [n（%）]

3 討 論

通過本次考核，我們觀察到學生對病例書寫掌握較好，病歷書寫作為必修課診斷學的一部分內(nèi)容，同學們對該站更為熟悉且易完成，而對眼科儀器的使用掌握較一般，尤其眼底檢查熟練度較差，眼底檢查技巧性相對其他常規(guī)檢查更強，應多加練習以期熟練檢查眼底，同學們病史詢問及臨床基本處置掌握情況同樣不理想，并不能完整的完成病史詢問這項工作，而臨床基本處置雖都能完成，但操作多不規(guī)范，無菌意識不強，考核中發(fā)現(xiàn)同學們對常見的眼科檢查報告單判讀掌握較差，眼科檢查單的結(jié)果判讀對疾病的診斷及鑒別診斷有著至關重要的意義，是眼科醫(yī)生必不可少的能力。

本研究在考核過程中發(fā)現(xiàn)一些問題：1、標準化患者的病種有限，學生雖均參與實踐操作，但執(zhí)業(yè)真實感不強2、同學們對此類考核方式的陌生也影響著同學的發(fā)揮。3、評分標準的制定不夠細化。雖然臨床多站式考核在國內(nèi)醫(yī)學教學中的已逐步推廣，但我校中醫(yī)類別學生針對此種考核方式仍感陌生。醫(yī)學教育改革道阻且長，我們應將多站式考核融入到以后中醫(yī)專業(yè)學生眼科輪轉(zhuǎn)考核當中，逐漸制定標準，形成規(guī)范，提升學生臨床實踐質(zhì)素。本次研究為中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生在眼科學習提出了可行、科學的培養(yǎng)方案。