佀傳昔

（巨野勝昔中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274900）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病可能與遺傳、感染、性激素等有關(guān)。類風(fēng)濕新關(guān)節(jié)炎的臨床特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、侵襲性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。本次探究針對中西醫(yī)結(jié)合療法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年6月我院收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者300例作為研究對象，將其隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各150例。其中，實(shí)驗(yàn)組男42例，女108例，平均年齡45歲，病程38天～11年；對照組男51例，女99例，平均年齡47歲，病程35～10年。所有患者均符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床診斷，診斷依據(jù)分為兩種，中醫(yī)診斷根據(jù)中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，西醫(yī)診斷則根據(jù)1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呷朐汉蠼邮芴瞧べ|(zhì)激素治療，在進(jìn)行兩組對比實(shí)驗(yàn)前，患者至少接受30天的穩(wěn)定劑量的治療，實(shí)驗(yàn)中患者繼續(xù)按照固定計(jì)量進(jìn)行治療?；颊呷舴眠^改善風(fēng)濕病情類藥物，則停藥30天后進(jìn)行對比。所有患者否認(rèn)心腦血管以及肝腎等重大臟器嚴(yán)重病變、精神疾病、高熱、全身系統(tǒng)結(jié)核疾病、急性化膿性、傳染病、皮膚破損、妊娠、關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形已喪失關(guān)節(jié)功能等。所有患者均知情并由患者本人或家屬簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給與美洛昔康分散片聯(lián)合甲氨蝶呤治療，美洛昔康分散片2次/d，于餐后30 min服用，7.5 mg/次。甲氨蝶呤1次/周，7.5 mg/次。實(shí)驗(yàn)組在美洛昔康分散片聯(lián)合甲氨蝶呤聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上給予患者中草藥湯劑治療，具體藥物及服藥方法如下。中草藥：川烏10 g，炙甘草10 g，白芍30 g，蜂蜜50 g，草烏10 g，麻黃10 g，黃芪30 g，雞血藤50 g。服藥方法：以水煎服，一劑草藥煎好后分為兩次服用，每日兩次，早晚各半劑。五次設(shè)定為一個(gè)療程，三療程后將兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行對比。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》將治療結(jié)果分為四類：（1）痊愈：患者臨床類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀消失，患者患肢關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，各項(xiàng)理化指標(biāo)參數(shù)恢復(fù)正常。（2）顯效：患者主要臨床癥狀消失，患者關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，正常的工作與體力勞動(dòng)能夠獨(dú)立完成，主要理化指標(biāo)參數(shù)趨于正常水平（3）有效：患者臨床癥狀基本消除，患肢關(guān)節(jié)活動(dòng)有較大的改善，能夠自主完成一些基本的生活操作以及較輕的體力勞動(dòng)，生活不能自理患者能夠自理。（4）無效：患者臨床癥狀無變化，各項(xiàng)理化指標(biāo)參數(shù)不變或升高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

兩組患者的治療結(jié)果比較，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

2.2 兩組患者治療前后免疫球蛋白指標(biāo)參數(shù)比較

兩組患者治療前后的免疫球蛋白參數(shù)比較，治療前實(shí)驗(yàn)組與對照組免疫球蛋白比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組患者的免疫球蛋白指標(biāo)參數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后免疫球蛋白指標(biāo)參數(shù)比較（ ±s）

表2 兩組患者治療前后免疫球蛋白指標(biāo)參數(shù)比較（ ±s）

組類 n 時(shí)間 IgG IgA IgM實(shí)驗(yàn)組 150 治療前 21.20±5.21 3.32±1.04 2.94±0.61治療后 13.34±5.63 2.04±0.76 1.01±0.74對照組 150 治療前 22.42±6.05 3.41±1.14 3.01±0.82治療后 17.63.±6.31 2.61±0.70 2.30±0.63

3 討 論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見于女性，且難以進(jìn)行根治，屬于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一種常見疑難雜癥。嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會嚴(yán)重人民的身體健康以及人們的生活質(zhì)量，雖然現(xiàn)今醫(yī)療技術(shù)高度發(fā)展，但類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制依舊未能確定，因此眾多藥物治療只能達(dá)到顯效的治療效果，而不能予以根治。

中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)為百病之長，風(fēng)寒濕三氣為痹，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)的“痹證”“歷節(jié)病”，由于患者腎氣不足，氣血虧虛導(dǎo)致風(fēng)寒濕毒侵入人體，風(fēng)寒濕毒隨著人體的經(jīng)絡(luò)流動(dòng)，最后淤積與人體的各個(gè)關(guān)節(jié)處，阻塞經(jīng)絡(luò)而形成類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。目前我國用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的西藥大多具有較強(qiáng)的毒副作用，常見的臨床副作用為胃腸道黏膜損傷、胃腸道出血以及嚴(yán)重的肝腎功能損害等。而中草藥湯劑能夠在祛除患者體內(nèi)的濕寒邪氣，打通患者堵塞的經(jīng)絡(luò)，使患者的虧失的氣血得到補(bǔ)益的同時(shí)，配合西藥能夠進(jìn)一步有效的減輕患者患者的疼痛，減緩患者毒副作用的發(fā)生，使病變部位的血液循環(huán)得到進(jìn)一步的改善，促進(jìn)炎性物質(zhì)的吸收，改善患者關(guān)節(jié)疼痛情況，降低不良反應(yīng)率，使患者的全身癥狀的道濟(jì)一步的治療，應(yīng)當(dāng)在臨床上大力推廣。