辜 琨

（新疆烏市米東區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，新疆 烏魯木齊 831400）

高血壓疾病作為老年群體常見的病癥，其是以高鈉鹽、低鉀飲食為主要表現(xiàn)的一種心血管內(nèi)科疾病，也是一種慢性疾病。老年群體因自身免疫能力低，血壓波動起伏大等因素，讓患者生活質(zhì)量下降，甚至威脅患者患者的生命健康。目前，高血壓患者治療常采用血壓對癥治療藥物，忽視生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者臨床療效無法提高，甚至出現(xiàn)下降的現(xiàn)象[1]。為此，本研究以收治的老年高血壓患者88例作為樣本，給予歸脾湯加減治療，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年9月收治的老年高血壓患者88例作為研究對象，將其隨機(jī)分為參照組和試驗(yàn)組，各44例。其中，參照組年齡68～86歲，平均（77.09±6.79）歲，男27例，女17例，病程1～22年，平均（11.56±9.86）年；試驗(yàn)組年齡69～86歲，平均（77.68±6.83）歲，男28例，女16例，病程2～22年，平均（12.13±9.88）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)體格、實(shí)驗(yàn)室檢查，符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診；SBP≥140 mmHg，DBP≥90 mmHg；年齡＞65歲；患者和家屬對本研究了解，愿簽署研究同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并器官性重癥者；抑郁癥嚴(yán)重，存在自殘傾向者；接受精神治療者。

1.2 治療方法

兩組患者均給予高血壓鈣拮抗劑、利尿劑等基礎(chǔ)治療，在此之上，參照組：舍曲林（山東海山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20057091）治療，1次/日，食物中加入50 mg舍曲林同服，連續(xù)治療4周[2]。

試驗(yàn)組：歸脾湯加減治療，配方：黨參12 g、白術(shù)12 g、生黃芪12 g、當(dāng)歸12 g、遠(yuǎn)志12 g、龍眼肉12 g、黃連8 g、香附10 g、梔子8 g、合歡花10 g、烊化阿膠10 g、生姜12 g、薄荷8 g、木香10 g、茯苓18 g、靈磁石18 g、煅牡蠣28 g、煅龍骨28 g、石決明25 g、浮小麥25 g、酸棗仁35 g、大棗12 g；加減法：脾胃濕熱者，加入黃連6 g，黃芩6 g；肝氣瘀滯者，加入延胡索10 g、郁金8 g；肝腎陰虛者，黨參去除，加入太子參12 g、龜板10 g、菊花8 g、鉤藤8 g。以上藥方均加入600 mL水，取400 mL藥汁，分早晚兩次服用，每日一劑，堅持治療4周[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析治療前后兩組患者血壓波動情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相對比治療前，治療后患者的收縮壓及舒張壓改善明顯，且試驗(yàn)組的患者的血壓情況比參照組更為優(yōu)異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 血壓波動分析（ ±s，mmHg）

表1 血壓波動分析（ ±s，mmHg）

項(xiàng)目 時間 參照組（n=44） 試驗(yàn)組（n=44） t P收縮壓 治療前 168.25±18.26 167.98±18.38 0.0691 0.9450治療后 154.76±15.28 140.87±15.32 4.2582 0.0001舒張壓 治療前 98.49±6.86 99.72±6.88 0.8398 0.4034治療后 94.32±5.67 90.33±5.51 3.3476 0.0012

3 討 論

高血壓作為發(fā)病率較高的疾病，其發(fā)病機(jī)制比較多，多與生物學(xué)遺傳、年齡等因素引起的血管病變、鈉鹽攝取量等有關(guān)，導(dǎo)致患者的神經(jīng)系統(tǒng)等功能異常。伴隨著近幾年的臨床研究，病程較長的高血壓患者，由于血壓波動起伏較大，導(dǎo)致患者的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能、生活質(zhì)量均受到嚴(yán)重的影響[5]。其中老年高血壓患者作為代表，其血壓波動影響，讓患者生活質(zhì)量降低的同時，還增加腦血管事件風(fēng)險性。因此，針對老年高血壓患者治療，決定在控制患者血壓的同時，兼顧患者的生活質(zhì)量，從而能讓患者提高治療配合度[6]。老年高血壓患者血壓波動起伏較大時，臨床表現(xiàn)是以情緒易怒、面色蒼白、氣促等表現(xiàn)為主，而引起以上癥狀的原因多為患者脾胃濕熱、肝氣瘀滯等引起，所以在血壓控制上，給予患者舍曲林治療，但是臨床療效并不顯著。為了進(jìn)一步提高臨床治療效果。本研究給予本人歸脾湯加減治療，有研究顯示：本研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者的血壓情況及患者的生活質(zhì)量水平比參照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。原因分析：歸脾湯加減治療作為中醫(yī)對癥治療藥方，該藥物具有益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心的作用，故用于臨床心脾兩虛證、脾不統(tǒng)血證等臨床治療期間。有研究顯示：在老年高血壓患者臨床治療期間應(yīng)用歸脾湯加減治療，臨床療效確切，患者血壓值控制良好，特鄙視治療后血壓相對比治療前，之后患者的血壓更為穩(wěn)定。與此同時，中藥講究對癥治療，所以根據(jù)患者的病情，采用對癥藥物配合治療，以藥效溫和藥物為主，有利于減少患者治療痛苦。歸脾湯治療，其中含有丹參、太子參具有益氣健脾功效，黃芪、白術(shù)、茯苓、黃連等藥物具有安神解郁功效，而且對益氣生血具有促進(jìn)作用，有效讓患者氣旺而血生；龍眼肉具有補(bǔ)血養(yǎng)心作用；遠(yuǎn)志具有寧心安神之功效；梔子則具有清心安神作用，等等，諸藥按照藥性配合治療，藥效溫和，對癥治療有效率高，且無不良反應(yīng)，有效控制患者的血壓波動情況，確?；颊咧委熍浜闲浴Ｏ鄬Ρ葰w脾湯加減治療，舍曲林片是控制患者抑郁情緒緩解的藥物，也是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，不僅有利于防止患者因情感波動引起血壓驟增的現(xiàn)象而且其對多巴胺及去甲腎上腺素影響小，對精神異?；颊呔哂墟?zhèn)靜作用，可短時間內(nèi)控制患者的血壓情況，但是長時間應(yīng)用該藥物，副作用多，臨床療效不明顯。

綜上所述，在老年高血壓患者醫(yī)治期間，應(yīng)用歸脾湯加減治療對控制患者的血壓波動具有至關(guān)重要的作用，值得臨床推薦。