虞致新 謝小琴

[摘要]目的 探討利巴韋林氣霧劑聯(lián)合甘草鋅治療皰疹性口腔炎的效果。方法 選取2017年1～12月來(lái)我院兒科門(mén)診治療的72例皰疹性口腔炎患兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各36例。觀察組患兒采用利巴韋林氣霧劑聯(lián)合甘草鋅治療，對(duì)照組患兒采用利巴韋林氣霧劑治療。觀察對(duì)比兩組患兒的臨床療效、退熱時(shí)間、食欲好轉(zhuǎn)時(shí)間、皰疹潰瘍消失時(shí)間及治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平。結(jié)果 觀察組患兒的臨床治療總有效率為91.67%，顯著高于對(duì)照組的63.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的退熱時(shí)間、食欲好轉(zhuǎn)時(shí)間及皰疹潰瘍消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒治療前的WBC及CRP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患兒治療后的WBC及CRP水平均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒治療后的WBC及CRP水平均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 利巴韋林氣霧劑聯(lián)合甘草鋅治療皰疹性口腔炎的臨床效果確切，臨床癥狀改善明顯，WBC及CRP水平顯著降低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]利巴韋林氣霧劑;甘草鋅;皰疹性口腔炎

[中圖分類(lèi)號(hào)] R725.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）3（a）-0131-03

皰疹性口腔炎是一種由單純皰疹病毒（herpes viruses）所致的口腔黏膜感染性疾病，常常會(huì)出現(xiàn)密集型的小水皰，好發(fā)于6個(gè)月～2歲的嬰幼兒。如患兒未得到正確的治療，將影響兒童的健康成長(zhǎng)[1-3]。利巴韋林（Ribavirin）是廣譜強(qiáng)效的抗病毒藥物，屬合成核苷類(lèi)藥，對(duì)許多DNA和RNA病毒均有抑制作用，但單用利巴韋林治療皰疹性口腔炎的效果較差。甘草鋅能夠促進(jìn)黏液分泌、上皮細(xì)胞更新、潰瘍愈合，有文獻(xiàn)研究顯示，利巴韋林和甘草鋅兩者聯(lián)用能夠起到協(xié)同增效的作用[4-7]。為了更好地治療小兒皰疹性口腔炎，減緩兒童的痛苦，改善患兒的預(yù)后，本研究選取我院兒科收治的皰疹性口腔炎患兒作為研究對(duì)象，采用利巴韋林氣霧劑聯(lián)合甘草鋅進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1～12月來(lái)我院門(mén)診兒科治療的72例皰疹性口腔炎患兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各36例。納入標(biāo)準(zhǔn)：皰疹性口腔炎者;無(wú)心、肝、腎等臟器的先天異常及并發(fā)癥;血尿常規(guī)正常;患兒監(jiān)護(hù)人均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心、肝、腎等臟器的異常及先天性疾病者;對(duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏的患兒;研究者認(rèn)為的其他不符合臨床試驗(yàn)的情況。觀察組中，男19例，女17例;年齡6個(gè)月～5歲，平均（3.8±1.2）歲。對(duì)照組中，男18例，女18例;年齡5個(gè)月～5歲，平均（3.6±1.1）歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次臨床試驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2治療方法

對(duì)照組患兒給予利巴韋林氣霧劑（上海上藥信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970349，規(guī)格：0.5 mg×150撳）治療，噴口腔黏膜病變處，每2小時(shí)1次，5 d為1個(gè)療程。觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予甘草鋅（江蘇瑞年前進(jìn)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H32022277;規(guī)格：5 g）治療，每日按體重0.5～1.5 mg/kg元素鋅計(jì)算，分3次服用，5 d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒的臨床療效、退熱時(shí)間、食欲好轉(zhuǎn)時(shí)間、皰疹潰瘍消失時(shí)間及治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平。臨床療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效，具體如下。顯效：用藥5 d內(nèi)皰疹潰瘍、體溫等臨床癥狀消失，食欲顯著好轉(zhuǎn);有效：用藥5 d內(nèi)體溫和皰疹潰瘍等臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，食欲好轉(zhuǎn);無(wú)效：用藥5 d后癥狀和體征均無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至加重[4-5]?？傆行?顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效的比較

觀察組患兒的臨床治療總有效率為91.67%，顯著高于對(duì)照組的63.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒退熱時(shí)間、食欲好轉(zhuǎn)時(shí)間及皰疹潰瘍消失時(shí)間的比較

觀察組患兒的退熱時(shí)間、食欲好轉(zhuǎn)時(shí)間及皰疹潰瘍消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患兒治療前后WBC及CRP水平的比較

治療前，兩組患兒的WBC、CRP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患兒的WBC、CRP水平均顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒治療后的WBC、CRP水平均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

皰疹病毒是一群中等大小的DNA病毒，感染人體后能夠引起蔓延性皮疹，根據(jù)其理化性質(zhì)分為α、β、γ、未分類(lèi)皰疹病毒四個(gè)亞科。皰疹病毒主要侵犯外胚層來(lái)源的組織，包括皮膚、黏膜和神經(jīng)組織，感染部位和引起的疾病多種多樣，并有潛伏感染的趨向，嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康。皰疹病毒的傳播途徑主要包括飛沫、唾液及皰疹液等，通過(guò)呼吸道、口腔、鼻等黏膜或破損皮膚進(jìn)入人體，主要侵犯兒童的口腔黏膜、口腔周?chē)钠つw及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致腦膜炎甚至全身系統(tǒng)感染等。皰疹性口腔炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔疼痛，患兒易怒、疲倦和不喜飲食[6-8]，淋巴結(jié)腫大、流口水等，嚴(yán)重影響患兒的身心健康。年紀(jì)較小的兒童易患的皰疹性口腔炎屬于原發(fā)性皰疹性口炎，本病多在冬春兩季流行，并且患兒的年齡越小，全身反應(yīng)越劇烈，口腔癥狀也會(huì)較重[9-10]。

利巴韋林通過(guò)抑制次黃嘌呤核苷脫氫酶，阻斷次黃嘌呤核苷向磷酸的轉(zhuǎn)化等作用，從而達(dá)到抑制核酸合成，阻止病毒復(fù)制的結(jié)果。甘草鋅顆粒具有提高胃黏膜的防御力，延長(zhǎng)胃上皮細(xì)胞的壽命并加速潰瘍愈合的功效，鋅也有促進(jìn)黏膜再生和加速潰瘍愈合的作用[9-12]。本研究結(jié)果提示，觀察組患兒的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，觀察組患兒的退熱時(shí)間、食欲好轉(zhuǎn)時(shí)間及皰疹潰瘍消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，觀察組患兒治療后的WBC、CRP水平均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道的相符[13-15]。

綜上所述，利巴韋林氣霧劑聯(lián)合甘草鋅治療皰疹性口腔炎的臨床效果確切，臨床癥狀改善明顯，WBC及CRP水平顯著降低，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-08-14? 本文編輯：祁海文）