杜 莉，許金釵，方 欣

(衢州市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 衢州 324000)

晚期癌癥患者因口腔內(nèi)外環(huán)境的改變，唾液分泌減少，做口腔護(hù)理患者不配合，口腔內(nèi)極易發(fā)生口臭、真菌感染及口腔潰瘍等口腔并發(fā)癥。良好口腔護(hù)理可保持口腔的衛(wèi)生清潔，使口腔內(nèi)細(xì)菌減少，是預(yù)防口腔并發(fā)癥的重要護(hù)理措施之一[1-2]。本研究擬采用中藥漱口液用于晚期癌癥患者的口腔護(hù)理，改善患者口腔情況，增加患者的舒適度，降低并發(fā)癥。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

收集2017年2月至2018年2月到腫瘤內(nèi)科住院60例晚期腫瘤患者，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。實(shí)驗(yàn)組男15例，女15例，年齡(35-85)歲，平均年齡(67.3±8.9)歲，肺癌12例，胃癌5例，食管癌4例，肝癌5例，腸癌2例，其他癌癥2例；對(duì)照組男16例，女14例，年齡(36-88)歲，平均年齡(69.5±11.2)歲，肺癌13例，胃癌4例，食管癌3例，肝癌5例，腸癌2例，其他癌癥3例，兩組患者性別、年齡及病種比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.納入標(biāo)準(zhǔn)。(1)診斷符合晚期腫瘤患者；(2)患者年齡35-88歲；(3)患者及家屬簽署知情同意書(shū)。

2.排除標(biāo)準(zhǔn)。(1)反復(fù)口腔潰瘍者；(2)正在接受免疫治療、靶向藥物治療、放療及口服化療藥物者；(3)對(duì)中藥過(guò)敏者；(4)精神疾患者；(5)口腔惡性腫瘤者；(6)依從性差者。

(二)研究方法。

對(duì)照組參照《新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》[3]中的口腔護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)采用無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行常規(guī)早晚口腔護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組用自制中藥漱口液(中藥漱口液取藥：金銀花10g、野菊花10g、薄荷10g、黃芪10g、甘草5g)，上述中藥加開(kāi)水1000ml泡開(kāi)30分鐘后待用，予早晚餐后進(jìn)行，操作前向患者講解中藥漱口液目的、方法、意義及注意事項(xiàng)，取得患者的配合，并囑患者漱口液在口腔內(nèi)保留時(shí)間約3-5分鐘?；颊叽差^抬高30o，頭偏向一側(cè)，預(yù)防嗆咳及誤吸等并發(fā)癥發(fā)生。兩組患者每天進(jìn)行口腔護(hù)理2次，持續(xù)2周。

(三)觀察指標(biāo)。

觀察記錄口腔護(hù)理2周后兩組患者口干、口臭、口腔潰瘍發(fā)生的情況、患者生活質(zhì)量情況。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

二、結(jié) 果

1.兩組患者口腔護(hù)理后口干、口臭、口腔潰瘍發(fā)生率比較。實(shí)驗(yàn)組口腔護(hù)理后口干、口臭、口腔潰瘍發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較(P<0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表1)。

表1 兩組患者口腔護(hù)理后口干、口臭、口腔潰瘍

注：與對(duì)照組比，*P<0.05

2.兩組患者口腔護(hù)理前后生活質(zhì)量比較。兩組患者口腔護(hù)理前后Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分(KPS)評(píng)分改善情況比較，KPS評(píng)分值越高，生活質(zhì)量越高，口腔護(hù)理前組間比較，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；口腔護(hù)理后組內(nèi)比較，兩組KPS值比治療前均有所改善(P<0.05)；口腔護(hù)理后組間比較，KPS值提高幅度，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表2)。

表2 兩組患者口腔護(hù)理前后KPS評(píng)分比較

注：組內(nèi)比較，與本組治療前比，△P<0.05；組間比較，治療后，與對(duì)照組比較，*P<0.05

三、討 論

晚期癌癥患者由于口腔質(zhì)量不容樂(lè)觀，或因疾病因素不能進(jìn)食，從而導(dǎo)致口腔咀嚼活動(dòng)減少，自潔作用減弱，加上分泌物堆積，極易產(chǎn)生硫氧基和氧化物質(zhì)等，引起口臭、口腔潰瘍[4]等癥狀的出現(xiàn)。因此，加強(qiáng)晚期癌癥患者的口腔護(hù)理，可改善其在生命終末期的舒適感，提高生活質(zhì)量。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，舌為心之苗，脾開(kāi)竅于口，口腔并發(fā)癥多是由于肺胃熱盛，心火、邪熱之氣上炎于口舌所致[5]。自制漱口液處方組成：金銀花、野菊花、薄荷、黃芪及甘草。其中的金銀花性甘、寒，歸肺、心、胃經(jīng)，功效有清熱解毒等功效，為廣譜抗菌中藥，能抑制多種細(xì)菌及白色念珠菌，并能促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬功能，祛除口臭、抗口腔感染的作用；野菊花味辛甘，性寒微寒，歸肝經(jīng)具有疏散風(fēng)熱，清肺熱之功效；薄荷味辛，性涼，歸肝、肺經(jīng)，功用清疏風(fēng)熱，有抗炎作用，并具有促進(jìn)透皮吸收作用。黃芪藥性苦寒，歸肺、心、胃、肝膽、大腸經(jīng)，具有清熱燥濕，解毒之功效且具有廣譜抗菌作用。甘草性甘、平，歸心、肺、脾、胃經(jīng)，功效有補(bǔ)脾益氣、利咽除臭、祛痰止咳、清熱解毒、調(diào)和諸藥，有研究證明甘草具有明顯抗炎作用。全方共用具有清熱解毒、疏散風(fēng)熱、健脾益氣、利咽除臭等功效。運(yùn)用漱口液漱口，直接接觸口腔黏膜，與其他口服藥物相比，無(wú)需經(jīng)過(guò)首關(guān)效應(yīng)，減輕藥物對(duì)晚期腫瘤患者肝臟等相關(guān)臟器的負(fù)擔(dān)。因此，自制漱口液用于晚期癌癥患者中，在降低口干、口臭、口腔潰瘍的發(fā)生率方面療效顯著，增加患者的舒適度，相對(duì)提高晚期腫瘤患者的生活質(zhì)量。

自制中藥漱口液在晚期腫瘤患者口腔護(hù)理中的應(yīng)用療效顯著，且操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉、毒副作用少，值得在臨床上借鑒并推廣使用。