王志剛

【摘 要】目的：觀察胺碘酮聯(lián)合倍他樂(lè)克治療肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常的效果。方法：選取我院肥厚型心肌病伴惡性室性心律失?；颊?0例（2016年3月至2017年11月），隨機(jī)分為倍他樂(lè)克治療的對(duì)照組（35例）與胺碘酮聯(lián)合倍他樂(lè)克治療的觀察組（35例），觀察患者LVEF、心律失常發(fā)作情況及治療效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組LVEF高，室性期前收縮及短陣室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作次數(shù)少，臨床有效率高，P<0.05。結(jié)論：給予肥厚型心肌病伴惡性室性心律失?；颊甙返馔?lián)合倍他樂(lè)克治療，能改善患者心功能，減少心律失常發(fā)作次數(shù)，臨床效果較好，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;倍他樂(lè)克;肥厚型心肌病;惡性室性心律失常

【中圖分類號(hào)】 R541

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-125-01

肥厚型心肌病是一種心臟病，在臨床較為常見(jiàn)，患者常見(jiàn)惡性室性心律失常，在這種情況下，患者容易猝死[1]。肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常是一種不對(duì)稱心室壁肥厚，對(duì)心室間隔及心室內(nèi)腔大小造成影響，導(dǎo)致心肌形狀呈現(xiàn)不正常狀態(tài)，降低心肌功能的疾病[2]。為了提高肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常患者治療效果，本文選取我院肥厚型心肌病伴惡性室性心律失?；颊?0例（2016年3月至2017年11月），觀察胺碘酮聯(lián)合倍他樂(lè)克治療肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常患者70例（2016年3月至2017年11月），隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組35例，對(duì)照組男、女為19例、16例，年齡38至69（48.32±7.35）歲，平均病程（0.76±1.34）年。觀察組男、女為20例、15例，年齡39至70（49.51±7.46）歲，平均病程（0.88±1.57）年?；颊呔炇鹬橥鈺?shū)，排除精神病史者、對(duì)研究藥物過(guò)敏者。一般資料對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予倍他樂(lè)克治療，倍他樂(lè)克（阿斯利康制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字J20150044），1天2次，1次50mg，治療1個(gè)月。

觀察組給予胺碘酮聯(lián)合倍他樂(lè)克治療，倍他樂(lè)克用法用量與對(duì)照組一致，胺碘酮（上海上藥信誼藥廠有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H31021872），1天3次，1次0.2g，治療7天后，如果患者未出現(xiàn)任何異常情況，將劑量調(diào)整為1天2次，1次0.2g，再過(guò)7天，將劑量調(diào)整為1天1次，1次0.2g，治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

LVEF;心律失常發(fā)作情況：室性期前收縮及短陣室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作次數(shù);臨床效果：分為顯效（早搏次數(shù)減少在70%及以上）、有效（早搏次數(shù)減少在50%及以上）、無(wú)效（早搏次數(shù)減少在50%以下）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具：SPSS20.0，計(jì)量資料：（x±s），t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料：n，%，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 LVEF對(duì)比

治療前，觀察組LVEF（44.09±5.44）%，對(duì)照組LVEF（44.20±5.72）%，t=0.0824，p=0.9345，治療后，觀察組LVEF（51.61±7.13）%，對(duì)照組LVEF（46.83±6.89）%，t=2.8521，p=0.0057。治療前，兩組患者LVEF對(duì)比，P>0.05，治療后，兩組患者LVEF對(duì)比，P<0.05。

2.2 心律失常發(fā)作情況對(duì)比

治療后，觀察組室性期前收縮（2331.19±450.26）次/24h，對(duì)照組室性期前收縮（2880.44±435.68）次/24h，t=5.1862，p=00000，觀察組短陣室性心動(dòng)過(guò)速（1.29±0.62）陣/24h，對(duì)照組短陣室性心動(dòng)過(guò)速（4.52±1.89）陣/24h，t=9.6068，p=0.0000。兩組患者心律失常發(fā)作情況對(duì)比，P<0.05。

2.3 治療效果對(duì)比

觀察組治療顯效14例，占40.00%，有效18例，占51.43%，無(wú)效3例，占8.57%，總有效32例，占91.43%，對(duì)照組治療顯效7例，占20.00%，有效15例，占42.86%，無(wú)效10例，占28.57%，總有效25例，占71.43%，總有效率對(duì)比，X2=4.6289，P=0.0314。

3 討論

在肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常臨床治療中，主要以糾正電解質(zhì)紊亂，改善心肌缺血及心功能為主[3]。對(duì)于肥厚型心肌病患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療會(huì)對(duì)肥厚室間隔進(jìn)行切除，加大了患者出現(xiàn)心律失常的概率，可能會(huì)出現(xiàn)心臟驟停的情況，對(duì)患者生命安全影響較大[4]。因此，臨床常給予肥厚型心肌病伴惡性室性心律失?；颊咚幬镏委?，發(fā)揮抗心律失常、改善心肌缺血等作用，提高治療效果。

本文結(jié)果中，治療后，觀察組LVEF（51.61±7.13）%，室性期前收縮（2331.19±450.26）次/24h，短陣室性心動(dòng)過(guò)速（1.29±0.62）陣/24h，治療總有效率91.43%，對(duì)照組LVEF（46.83±6.89）%，室性期前收縮（2880.44±435.68）次/24h，短陣室性心動(dòng)過(guò)速（4.52±1.89）陣/24h，治療總有效率71.43%，兩組對(duì)比，P<0.05。在臨床上，抗心律失常及改善心肌缺血藥物治療是肥厚型心肌病伴惡性室性心律失?；颊咧饕委煼绞?，其中，β受體阻滯劑最為常見(jiàn)，取得了較好的治療效果。倍他樂(lè)克對(duì)交感神經(jīng)活性具有阻斷作用，在起搏細(xì)胞降低、心率減慢、室性早搏控制方面具有積極作用，該藥治療效果與其劑量呈正相關(guān)，患者體內(nèi)藥物濃度升高，對(duì)支氣管β2受體阻礙作用，患者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，如支氣管痙攣、血壓降低等。胺碘酮是一種高效、廣譜抗心律藥物，能非競(jìng)爭(zhēng)性阻滯α及β受體，使心肌細(xì)胞有效不應(yīng)期增加，發(fā)揮抗室性早搏作用，不會(huì)對(duì)患者心臟收縮功能造成較大影響，但是長(zhǎng)時(shí)間使用胺碘酮，會(huì)對(duì)患者胃腸等功能造成影響[5]。室性早搏與肥厚型心肌病患者左心室功能有關(guān)，在LVEF降低時(shí)，會(huì)增大室內(nèi)早搏及短陣性室性心動(dòng)過(guò)速頻率。本文中，給予肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常患者單一藥物治療，其治療效果與聯(lián)合藥物治療相比，效果不理想，而胺碘酮聯(lián)合倍他樂(lè)克治療，提高了藥物治療效果，患者并沒(méi)有出現(xiàn)明顯不適情況，藥效更加明顯。

所以，在肥厚型心肌病伴惡性室性心律失?；颊咧委熤?，應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合倍他樂(lè)克治療，能改善患者心功能，減少心律失常次數(shù)，取得了較好的治療效果，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]羅曉玲，李東鋒，劉仁斌.中藥復(fù)方羅布麻片聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，v.21（17）：3218-3220.

[3]苗靈娟，楊永枝，邢海燕，等.炙甘草湯聯(lián)合胺碘酮治療氣陰兩虛冠心病室性心律失常療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38（2）：169-170.

[4]羅玉釗，陳炎，何洪.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（8）：57-60.

[5]張玥，王居新，李婷.倍他樂(lè)克聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（16）：1766-1768.