白洪釗

摘 要 醫(yī)院承擔(dān)著救死扶傷、確保公眾身體健康的重任，同時醫(yī)院的管理模式與其他事業(yè)單位有著本質(zhì)的區(qū)別，其對社會效益?zhèn)戎匾嘤趯?jīng)濟(jì)效益的側(cè)重。在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院的財務(wù)管理也面臨較多的風(fēng)險，為有效規(guī)避財務(wù)風(fēng)險，防范財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生，就要提高財務(wù)人員的風(fēng)險意識，從而保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會效益，確保醫(yī)院的健康運(yùn)轉(zhuǎn)?；诖?，本文從外因與內(nèi)因兩個方面分析當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理面臨的風(fēng)險，進(jìn)而提出有效管理策略，以期為醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險管理提供有益的借鑒與參考。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 財務(wù)管理風(fēng)險 因素分析 管理策略

隨著新醫(yī)改政策的實施，醫(yī)院的經(jīng)營規(guī)模逐步擴(kuò)大，同時財務(wù)管理風(fēng)險也隨之增多。與企業(yè)財務(wù)風(fēng)險相類似，醫(yī)院的財務(wù)管理也存在一定的不確定因素，導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益降低，難以達(dá)到預(yù)期收益，所以，加強(qiáng)醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險管理刻不容緩。

一、醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險因素分析

（一）外部風(fēng)險

首先，政策風(fēng)險。隨著醫(yī)療行業(yè)的市場化，一些國外醫(yī)療機(jī)構(gòu)在我國得到一定的發(fā)展。同時，國家相關(guān)政策逐步向民營醫(yī)院傾斜，拓展了民營醫(yī)院的發(fā)展空間，無形中給公立醫(yī)院的發(fā)展造成較大的威脅。并且公立醫(yī)院的藥品采購等工作一般采取集中采購與公開招標(biāo)的方式，必然壓縮醫(yī)院的利潤，影響醫(yī)院的收益。其次，行業(yè)風(fēng)險，醫(yī)院是公益性的事業(yè)單位，雖然也有一定盈利性，但公益性的存在導(dǎo)致其不能以經(jīng)濟(jì)利益優(yōu)先，使得醫(yī)院有時會冒著財務(wù)風(fēng)險去從事一些公益性活動。

（二）內(nèi)部風(fēng)險

首先，一般說來，只要存在財務(wù)行為，就會有潛在的財務(wù)風(fēng)險。多數(shù)醫(yī)院把側(cè)重點(diǎn)放在提高醫(yī)療技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量上，對財務(wù)風(fēng)險缺乏足夠的認(rèn)識。其次，當(dāng)前醫(yī)患糾紛頻繁發(fā)生，醫(yī)院把更多的精力放在醫(yī)療事務(wù)中，而忽略了制定完善的財務(wù)風(fēng)險防范措施。最后，有的醫(yī)院的相關(guān)財務(wù)制度也不健全，使得財務(wù)管理不夠規(guī)范。

二、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的管理策略

（一）強(qiáng)化風(fēng)險意識

針對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員風(fēng)險意識欠缺的現(xiàn)狀，必須通過針對性的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)來提高領(lǐng)導(dǎo)人員的風(fēng)險防范意識與財務(wù)管理水平，從而做到發(fā)現(xiàn)問題及時解決，具備初步應(yīng)對與解決財務(wù)風(fēng)險的能力。其次，領(lǐng)導(dǎo)人員要對財務(wù)風(fēng)險真正重視起來，各職能部門也要根據(jù)要求提供所需財務(wù)資料，配合、支持財務(wù)工作。

（二）優(yōu)化財務(wù)制度

為有效控制醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，必須優(yōu)化財務(wù)制度，包括財務(wù)規(guī)范制度、財務(wù)風(fēng)險預(yù)警管理制度、績效管理及獎懲制度、內(nèi)部控制制度等。醫(yī)院在制定財務(wù)制度時，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實際情況，確保制度的可行、有效。例如，為避免投資風(fēng)險，要建立投資風(fēng)險分析、認(rèn)證及報批制度等，確保決策的正確性。其次，要依據(jù)財務(wù)指標(biāo)變化情況調(diào)整財務(wù)風(fēng)險預(yù)警管理制度，定期進(jìn)行綜合比對、分析，有效規(guī)避財務(wù)風(fēng)險。

（三）完善成本核算

當(dāng)前，醫(yī)院還要構(gòu)建完善的成本核算體系，對醫(yī)院的成本進(jìn)行準(zhǔn)確核算，并選擇恰當(dāng)?shù)膮R總方法進(jìn)行精確反映，從而反映醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題，采取有效應(yīng)對措施。其次，醫(yī)院還要就支出情況加強(qiáng)成本控制，有效降低醫(yī)院運(yùn)營中的費(fèi)用浪費(fèi)問題，節(jié)約醫(yī)院的運(yùn)營成本。

（四）加強(qiáng)賬款管理

醫(yī)院在采購藥品等物資時，應(yīng)根據(jù)本院實際情況制定科學(xué)、合理的物資采購制度，首先要對庫存藥品進(jìn)行清點(diǎn)，避免藥品及醫(yī)輔材料丟失造成損失。其次，密切關(guān)注市場動態(tài)，確保醫(yī)院藥品及醫(yī)輔材料庫存滿足業(yè)務(wù)需求。再次，應(yīng)加強(qiáng)賬款管理，對一些應(yīng)收未收款項要及時催款，確保所有往來款項及時到賬。最后，醫(yī)院還要結(jié)合自身運(yùn)營情況，通過市場評估進(jìn)行合理的投資，從而使醫(yī)院的流動資金能夠得到合理運(yùn)用，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，降低運(yùn)營成本。

（五）落實內(nèi)部監(jiān)控

醫(yī)院應(yīng)建立健全內(nèi)控制度，加強(qiáng)對醫(yī)院的財務(wù)工作監(jiān)控，避免財務(wù)人員利用職務(wù)之便進(jìn)行徇私舞弊，確保醫(yī)院財務(wù)工作的公平、公平、合理，保障醫(yī)院資金的安全。同時，為有效降低醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，規(guī)范管理財務(wù)人員，醫(yī)院內(nèi)控部門要對財務(wù)管理情況及資金流向等內(nèi)容進(jìn)行定期或不定期審查，有效防范財務(wù)風(fēng)險。

（六）提升人員素養(yǎng)

為有效規(guī)避財務(wù)風(fēng)險，應(yīng)增強(qiáng)全體員工與財務(wù)人員的風(fēng)險意識，加強(qiáng)對財務(wù)風(fēng)險相關(guān)知識的宣傳。尤其是醫(yī)院財務(wù)管理中當(dāng)出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險時，應(yīng)該從容應(yīng)對，正確評估風(fēng)險，從而盡量降低財務(wù)風(fēng)險。同時，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員更要清醒地認(rèn)識到財務(wù)風(fēng)險的危害，帶頭學(xué)習(xí)財務(wù)風(fēng)險相關(guān)知識，提高風(fēng)險防范能力，加大財務(wù)人員培訓(xùn)力度，提高財務(wù)人員的綜合素養(yǎng)。另外，隨著新醫(yī)改的實施，財務(wù)知識也有一定的改變，醫(yī)院要組織財務(wù)人員進(jìn)行再教育學(xué)習(xí)，加強(qiáng)財經(jīng)知識、職業(yè)道德等內(nèi)容的培訓(xùn)，為財務(wù)人員搭建平臺，創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會，提高財務(wù)人員的綜合素養(yǎng)，從而使財務(wù)人員樹立財務(wù)風(fēng)險管理意識，規(guī)避潛在的財務(wù)風(fēng)險。

三、結(jié)語

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，財務(wù)管理風(fēng)險越來越復(fù)雜，為確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)與社會效益，就要加強(qiáng)財務(wù)風(fēng)險管理，提高醫(yī)院財務(wù)管理水平，實現(xiàn)醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展。

（作者單位為平陽縣人民醫(yī)院）

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