錢煒 巴德瑪才其克·巴特巴依爾

【摘要】目的：研究子宮肌瘤的cT檢查與診斷作用。方法：選取本院2017年3月至2018年3月期間收治的子宮肌瘤患者88例，根據(jù)入院先后順序進行分組，分為觀察組和對照組，每組各44例，對照組采取B超檢查，觀察組實施cT檢查，對比兩種方法的檢查結果。結果：觀察組檢查確診率97.73%顯著高于對照組84.09%，對比存在差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：cT檢查在子宮肌瘤的檢查中準確率較高，為臨床診斷提供可靠依據(jù)，值得推廣。

【關鍵詞】cT檢查;子宮肌瘤;診斷作用

臨床中，子宮肌瘤是常見的婦科疾病，且多為良性，其發(fā)病率約為20%-40%。子宮肌瘤是實質性腫塊，是因子宮平滑肌組織增生所導致，按肌瘤所在部位分為漿膜下肌瘤、肌層內肌瘤、黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤，其中肌壁間肌瘤較為多見。子宮肌瘤早期并無明顯癥狀，隨著肌瘤增長，患者會出現(xiàn)腹痛、陰道出血、月經(jīng)改變等異常情況。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是有效提高患者治愈率的關鍵，因此高診斷率的檢查方式可為臨床治療提供有力依據(jù)。本次研究以本院88例子宮肌瘤患者為研究對象，對其中44例患者采取CT檢查，其他患者實施B超檢查，發(fā)現(xiàn)CT檢查結果確診率顯著優(yōu)于B超檢查。希望本次研究可為以后的臨床研究提供有價值的參考資料，具體如下。

1資料和方法

1.1臨床資料

選取本院2017年3月至2018年3月期間收治的子宮肌瘤患者88例為研究對象，根據(jù)入院先后順序對患者進行分組，分為觀察組和對照組，每組各44例，觀察組最小年齡24歲，最大年齡56歲，平均年齡（45.71±3.15）歲，最短病程3個月，最長病程9年，平均病程（5.22±1.43）年，其中未生育10例，己生育34例，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)增多15例、腹瀉16例、下腹部包塊13例;對照組最小年齡26歲，最大年齡55歲，平均年齡（44.51±3.02）歲，最短病程5個月，最長病程10年，平均病程（5.31±1.24）年，其中未生育11例，己生育33例，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)增多16例、腹瀉17例、下腹部包塊11例。兩組一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準所有患者均伴有經(jīng)期異常、下腹疼痛等臨床癥狀，且臨床資料均完整，經(jīng)醫(yī)學倫理委員己經(jīng)審核并批準本次研充所有參與研究患者均自愿簽署知情同意書，且可進行有效溝通。

排除標準：不可進行有效溝通患者;非自愿參與研究患者;伴有其他疾病患者;存在精神疾病患者。;臨床資料不完整患者。

1.2方法

觀察組采取CT檢查，具體操作為：使用雙排螺旋CT機進行平掃，機型為Siemens，s0mat0m，definti0n，AS，檢查前患者膀胱憋尿，并于檢查前2-4h服用2%泛影葡胺夜，告知患者采取仰臥位并將紗布卷塞進陰道。以趾骨聯(lián)合下緣為基線，對盆腔臟器自下而上進行連續(xù)掃描，直至病變上層，有關參數(shù)為：層距10mm、層厚10mm，病變區(qū)域增加5mm進行掃描，后進行增強掃描，即對患者靜脈注射50-100ml非離子型造影劑碘海醇注射液，病變區(qū)加掃1-3層。

對照組使用B超進行檢查，具體操作為：使用西門子公司提供GE22彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，將探頭的頻率設置為3.5MHz。告知患者檢查前使膀胱保持充盈，同時采取仰臥位，根據(jù)病變范圍、局部解剖結構在趾骨聯(lián)合上方使用探頭進行多切面的掃查，包括斜向、縱向、橫向掃查等，對子宮大小、形態(tài)及肌瘤內部回聲特點、部位、數(shù)量、大小、周圍祖師情況、邊緣情況進行細致觀察，同時對盆腔有無積液、肌瘤與子宮關系進行探查。

1.3統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)應用SPSSl8.0進行分析，其中計數(shù)進行x2（%）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2結果

2.1檢查結果與病理結果對比

兩組患者檢查結果確診率對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2子宮肌瘤CT表現(xiàn)分析

通過CT平掃，可發(fā)現(xiàn)子宮不同程度大小、輪廓出現(xiàn)改變。其中子宮肌瘤較大者，形態(tài)呈現(xiàn)不規(guī)則形態(tài)，子宮可以看見附著突出物的結構，密度與結節(jié)狀軟組織相同，呈現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)，子宮部分呈現(xiàn)分葉狀，且邊緣整齊。宮腔可變性變小或出現(xiàn)移位，形態(tài)不規(guī)則，為線形或新月形，肌瘤中間多數(shù)為不同程度的壞死，呈低密度影、液化，肌瘤為旋渦狀、層狀結構，但密度不均勻;與肌瘤相鄰的膀胱、子宮、直腸可以看到軟組織間隔影，且呈現(xiàn)多發(fā)性，病灶受子宮移位、膀胱、直腸等有關。子宮肌瘤通過增強掃面可看見高密度影，較子宮相比密度高出12-36Hu，腫塊內部密度不均勻，邊緣清晰，可以看到旋渦狀或層狀結構，首位環(huán)繞假包膜，密度稍低。

3討論

子宮肌瘤高發(fā)于30-50歲婦女，其中以臨近更年期的女性多發(fā)，大多數(shù)發(fā)生的部位為子宮體部，但也有極少數(shù)腫瘤生在在子宮頸部或闊韌帶?；颊咴诮^經(jīng)后會出現(xiàn)萎縮的現(xiàn)象，但不可掉以輕心，因約0.5%的患者會出現(xiàn)惡變。有關研究表示，子宮在長時間、大量且持續(xù)性雌激素的刺激下可引發(fā)子宮肌瘤，尤其無孕酮作用，只有雌激素作用時子宮肌瘤具有較高的發(fā)病率，嚴重影響女性的身心健康。

在子宮肌瘤的臨床診斷中，B超和CT檢查是較為常見的檢查方法，其中B超檢查操作具有簡單、無創(chuàng)傷、易于復查、無副作用、無痛苦、費用低等優(yōu)點，但對于較大腫塊無法準確獲得圖像，且受腸道氣體的影響，因此此檢查方式的誤診率較高。而CT檢查，其檢出率較高，對子宮肌瘤的邊緣、密度、范圍、部位、鄰近組織關系、大小清晰的呈現(xiàn)，也能對其進行定位、定性診斷，且不受腸道氣體的影響，因此，CT檢查的診斷作用更加良好，但檢查費用較高。

根據(jù)姚世文，蔡亞琴等研究結果指出，子宮肌瘤患者經(jīng)CT檢查確診率為98.26%，B超檢查確診率為89.57%，CT檢查確診率顯著優(yōu)于B超檢查，對比存在差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明，CT檢查較B超檢查準確率更高，能為臨床診斷和治療提供有效依據(jù)，具有更理想的檢查效果。本次研究結果顯示，觀察組確診率顯著高于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。進一步說明，CT檢查在子宮肌瘤診斷中應用效果顯著，是很好的診斷方法，具有重要的診斷價值。

綜上所述，CT診斷子宮肌瘤的確診率較高，且對肌瘤的形態(tài)、大小、周圍組織均能很好的呈現(xiàn)，也能對壞死、鈣化等進行顯示，因此，CT檢查值得在以后的臨床診斷中進一步推廣應用。