陸小杰

【摘要】 目的：探究主動干預(yù)式優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在老年高干病房中的運(yùn)用效果。方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法選取筆者所在醫(yī)院2018年2-8月收治的50例老年高干患者作為研究對象，通過給予主動干預(yù)式優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對患者干預(yù)前后的心理狀況及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：干預(yù)后，患者HAMA評分及HAMD評分均較干預(yù)前顯著降低，護(hù)理滿意度較干預(yù)前顯著提升，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：主動干預(yù)式優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在老年高干病房中的運(yùn)用效果顯著，可幫助患者改善不良心理情緒，提高整體滿意度，具有十分可觀的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 主動干預(yù)式; 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式; 老年高干病房; 運(yùn)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.021 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）26-00-02

老年高干患者屬于比較特殊的患者群體[1]。老年高干患者的子女多數(shù)工作繁忙，鮮少有足夠的時間能夠陪護(hù)在患者身邊，患者往往會感到孤單。由于老年患者的視力、聽力水平下降，生活自理能力及行動能力相對較低，因而在臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要更積極地、主動地為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。給予老年高干患者主動干預(yù)式優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，通過對患者實施主動的飲食、用藥、日常生活指導(dǎo)及心理溝通等，為患者的身心健康提供更加有利的條件[2]。本文隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2018年2-8月收治的50例老年高干患者，對其實施為期6個月的主動干預(yù)式優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，最終取得令人滿意的成效，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法選取筆者所在醫(yī)院2018年2-8月收治的50例老年高干患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均具備一定的生活自理能力且神志清楚，能進(jìn)行基本的日?；顒?。排除標(biāo)準(zhǔn)：老年癡呆癥。男28例，女22例;年齡71～82歲，平均（75.3±2.8）歲。本次研究在患者知情同意的前提下開展。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理準(zhǔn)備 各項治療工作開始前，積極做好溝通解釋工作，耐心細(xì)致地向患者講解治療方式、流程及有關(guān)注意事項，加強(qiáng)患者對自身病情的了解，促使患者積極配合治療及護(hù)理工作。

1.2.2 飲食護(hù)理干預(yù) 根據(jù)患者的實際情況及疾病癥狀給予針對性的飲食指導(dǎo)，結(jié)合患者的口味、需要等，幫助訂餐、打飯。尊重患者的個體差異，制定個體化飲食干預(yù)方案，滿足每位患者的膳食營養(yǎng)需求。

1.2.3 用藥護(hù)理干預(yù) 提高護(hù)理人員的安全、合理用藥意識，定期進(jìn)行用藥指導(dǎo)培訓(xùn)，確保護(hù)理人員按時、按量、準(zhǔn)確無誤地將各類藥物發(fā)放給患者，親自督促患者用藥，必要時進(jìn)行喂藥。尤其要注意不同患者的用藥時間、劑量及用法，讓患者在住院期間能夠感到踏實與安心。

1.2.4 心理護(hù)理干預(yù) 主動與患者進(jìn)行溝通交流，耐心傾聽患者的心理訴求，明確存在的心理問題，按“對癥下藥”原則進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增進(jìn)護(hù)患間的友誼，最大限度地幫助患者改善乃至消除負(fù)面心理情緒。

1.2.5 生活介護(hù) 協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動，包括洗頭、洗腳、更衣、修剪指甲等，及時幫助患者解決生活中遇到的無法自理的問題。

1.2.6 日?；顒痈深A(yù) 協(xié)助老年高干患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捈斑\(yùn)動，根據(jù)每位患者的實際狀況制定個性化運(yùn)動方案，選擇切合患者身心發(fā)展需求的活動項目并科學(xué)的規(guī)劃活動量及時間。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用漢密頓焦慮量表（HAMA）及漢密頓抑郁量表（HAMD）對患者實施主動干預(yù)式優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評分。HAMA總分0～56分，分值<7分代表不存在焦慮心理，≥7分代表焦慮心理不明顯，≥14分代表存在焦慮心理，≥21分代表焦慮心理明顯，≥29分代表焦慮心理嚴(yán)重;HAMD總分0～78分，分值<8分表示不存在抑郁心理，≥8分表示可能有輕度抑郁，≥20分表示肯定有抑郁，≥35分代表抑郁嚴(yán)重[3-4]。（2）護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評價打分，主要項目涉及護(hù)理操作、患者自我護(hù)理能力等方面，由滿意、基本滿意、不滿意三個級別構(gòu)成，滿分為100分，<60分為不滿意，60～80分為基本滿意，>80分為滿意。護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行綜合分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后50例老年高干患者HAMA評分及HAMD評分比較

干預(yù)后，患者HAMA評分及HAMD評分均較干預(yù)前明顯降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 干預(yù)前后50例老年高干患者護(hù)理滿意度比較

干預(yù)后，患者護(hù)理滿意度較干預(yù)前顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1 老年高干患者的特點

老年高干患者通常是指具有高干身份的患者，是一種比較特殊的患者群體。由于老年高干患者年齡大、機(jī)體各項免疫功能開始下降，行動較為遲緩，疾病復(fù)發(fā)率增高，導(dǎo)致治療期限也有所延長。多數(shù)老年高干患者文化程度較高，社會閱歷較深，具備良好的個人修養(yǎng)與廣闊的知識面，且對國家及社會做出了一定的貢獻(xiàn)[5]。通常情況下，老年高干患者的自尊心較普通患者而言更強(qiáng)，更加熱切地想要了解自身的病情及疾病相關(guān)知識，在治療過程中，也更容易積極配合醫(yī)護(hù)人員開展治療工作，對心理干預(yù)的接受能力較強(qiáng)且干預(yù)效果更明顯[6]。

3.2 干預(yù)效果

老年患者多因子女經(jīng)常不在身邊，退休后與單位同事接觸較少及自身身體原因無過多的人際交往，導(dǎo)致患者具有一種孤獨(dú)的心理狀態(tài)，容易產(chǎn)生焦慮及抑郁心理[7-8]。責(zé)任護(hù)士必須主動與患者加強(qiáng)交流，在掌握真實心理需求的基礎(chǔ)上給予針對性的干預(yù)措施。若患者存在較為嚴(yán)重的焦慮、不安等負(fù)面心理，須加強(qiáng)開導(dǎo)與勸慰，幫助患者樹立健康積極的生活心態(tài)與治療觀念[9]。若患者時常一個人靜坐、獨(dú)來獨(dú)往或存在較為明顯的孤獨(dú)心理，須加強(qiáng)陪伴與關(guān)心，給予人文關(guān)懷，讓患者感受到溫暖，消除孤獨(dú)感。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后老年高干患者的HAMA評分及HAMD評分均較干預(yù)前顯著降低，表明心理護(hù)理干預(yù)在改善不良心理問題方面具有一定的作用。

老年患者宜飲食清淡，多以營養(yǎng)元素豐富的瓜果蔬菜為主，責(zé)任護(hù)士需要讓患者明確健康飲食的重要性，幫助訂飯、打飯等，促使患者逐步養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，增強(qiáng)護(hù)理滿意度[10]。老年患者往往需要長期服用多種藥物，時常出現(xiàn)忘服、漏服的現(xiàn)象，給身心恢復(fù)帶來不利影響。通過成立責(zé)任護(hù)理小組，由責(zé)任護(hù)士對不同患者所服用的藥物進(jìn)行全面了解，按時、按量的將藥物送至患者手中，并親自喂藥或督促患者服藥，詳細(xì)講解服藥期間的各項注意事項，讓患者意識到合理用藥對自身疾病康復(fù)的重要性，為患者帶來更加安心的住院體驗，增加對護(hù)理服務(wù)的滿意度[11]。同時，老年人生活自理能力有限，行動較為遲緩。護(hù)理人員須加強(qiáng)生活介護(hù)，如協(xié)助患者更衣等，改善治療期間的生活質(zhì)量，增強(qiáng)依從性。結(jié)合患者的身心狀況及實際病情實施個性化活動干預(yù)方案，包括慢走、打太極拳、看書、練字及適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挼萚12]。從飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、生活介護(hù)等多方面提高患者對護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度，從而提高護(hù)理滿意度。本次試驗中，實施主動干預(yù)式優(yōu)質(zhì)護(hù)理前，患者的護(hù)理滿意度僅為88.00%;干預(yù)后，患者的護(hù)理滿意度達(dá)100%，充分體現(xiàn)主動干預(yù)式優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)勢，更加適合在老年高干病房中運(yùn)用。

綜上所述，主動干預(yù)式優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在老年高干病房中的運(yùn)用效果顯著，可有效改善患者治療期間焦慮、抑郁等不良心理問題，提高護(hù)理滿意度。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)積極主動地與患者進(jìn)行溝通交流，全面了解老年高干患者的實際心理特點及需求，給予持續(xù)的、主動的飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)、生活介護(hù)等措施，提供全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，給患者帶來更加舒適、安心的護(hù)理體驗。

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（收稿日期：2019-04-22） （本文編輯：李盈）