邵霞

【摘要】目的：探討護(hù)理，臨床路徑在急性心肌梗死病人行冠狀動(dòng)脈介入中的應(yīng)用措施與效果。方法：按照電腦排序的方式，將本次所抽取的90例急性心肌梗死患者平均分為對(duì)照組與觀察組，每組45例。對(duì)所有患者的資料進(jìn)行整理，其收治于2017年2月至2018年8月，且均行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療。對(duì)照組患者在治療的過程中，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù);觀察組患者在治療的過程中，采取護(hù)理路徑干預(yù)。從治療耗時(shí)、醫(yī)療費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度等指標(biāo)上，來對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、住院時(shí)間相較于對(duì)照組更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的醫(yī)療費(fèi)用低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度相較于對(duì)照組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)急性心肌梗死患者行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療時(shí)，運(yùn)用護(hù)理臨床路徑進(jìn)行干預(yù)，能夠有效地保證手術(shù)開展的時(shí)效性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高患者滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理臨床路徑;急性心肌梗死病人;冠狀動(dòng)脈介入術(shù);應(yīng)用

在我院臨床工作中發(fā)現(xiàn)，在急性心肌梗死病人行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的過程中，對(duì)于時(shí)效性與配合度的要求相對(duì)較高，同時(shí)，良好的術(shù)后服務(wù)也能夠在一定程度上優(yōu)化其治療結(jié)果，所以，我院不少臨床工作者認(rèn)為，在實(shí)施該種術(shù)式治療急性心肌梗死患者時(shí)，必須要采取良好地護(hù)理服務(wù)。護(hù)理臨床路徑作為一種以患者為中心，根據(jù)不同時(shí)間段患者的具體需求所制定的護(hù)理方案，其具有較好的聯(lián)系性與針對(duì)性，在我院將其運(yùn)用于急性心肌梗死患者行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的過程中，取得了較好的成果Ⅲ。具體報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

按照電腦排序的方式，將本次所抽取的90例急性心肌梗死患者平均分為對(duì)照組與觀察組，每組45例。對(duì)所有患者的資料進(jìn)行整理，其收治于2017年2月至2018年8月，且均行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合臨床急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者無其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病，且符合介入術(shù)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn);（3）患者家屬簽署知情同意書。

對(duì)照組中，男女患者各有27例、18例，年齡在37-76歲，平均年齡（62.30±9.32）歲;觀察組中，男女患者各有26例、19例，年齡在38-77歲，平均年齡（62.76±9.10）歲。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者在治療中，對(duì)其給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其主要包括監(jiān)督患者臥床休養(yǎng)、觀察患者病情、基本體征干預(yù)、輸液干預(yù)等相關(guān)內(nèi)容;

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，患者實(shí)施護(hù)理臨床路徑干預(yù)，其主要內(nèi)容為：

（1）在患者入院當(dāng)天，手術(shù)之前。需要對(duì)患者的相關(guān)狀況進(jìn)行評(píng)估，以飲食和活動(dòng)為主，同時(shí)，為患者介紹醫(yī)院和主治醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)狀況，做好術(shù)前檢查，并且對(duì)患者講述手術(shù)實(shí)施的意義與安全性，提高患者的配合度。

（2）在手術(shù)實(shí)施后的24h內(nèi)，需要對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，尤其是創(chuàng)口端的血運(yùn)狀況，同時(shí)，幫助患者進(jìn)行排便與排尿，指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食與用藥。保證患者口腔衛(wèi)生，對(duì)其相關(guān)組織的皮膚進(jìn)行清潔。嚴(yán)格限制家屬的探視，降低病房感染發(fā)生的可能性。根據(jù)醫(yī)生的意見，對(duì)其繃帶進(jìn)行拆除。

（3）在手術(shù)后的2-3d。在這個(gè)階段，患者的病情趨于穩(wěn)定，護(hù)理人員需要幫助患者進(jìn)行一系列的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食。同時(shí)還需要為患者講解康復(fù)鍛煉的必要性，提高其運(yùn)動(dòng)的主動(dòng)性。

（4）手術(shù)后4d～出院前。在這個(gè)階段，需要以患者的康復(fù)為主要服務(wù)對(duì)象。也就是說，護(hù)理人員必須要嚴(yán)格監(jiān)督患者用藥，保證其營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，同時(shí)在醫(yī)生的意見下，為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，而且監(jiān)督患者實(shí)施。在出院之前，需要對(duì)其復(fù)診時(shí)間進(jìn)行安排，并且告知其在出院后的一些生活禁忌。尤其是在某些病征的預(yù)防上，必須要加強(qiáng)其管理能力。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）觀察兩組患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、住院時(shí)間，且統(tǒng)計(jì)其醫(yī)療費(fèi)用。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況，以胸痛、心率失常、心源性休克為主。

（3）以自制的患者滿意度調(diào)查表，對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一調(diào)研，調(diào)查表共發(fā)放90份，收回90份，回收率100%。其中分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、住院時(shí)間相較于對(duì)照組更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的醫(yī)療費(fèi)用低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度相較于對(duì)照組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1、表2、表3。

3討論

在世界衛(wèi)生組織調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，冠心病己經(jīng)成為威脅人類健康和生命安全的十大疾病之一，且居于首位。在冠心病存在的基礎(chǔ)上，患者誘發(fā)其他急性心功能疾病的可能性相對(duì)提高，其中以急性心肌梗死的發(fā)生率較高。急性心肌梗死（acutemy0cardia1 infarti0n，AMI）作為臨床死亡率最高的一種急性心功能疾病，其具有發(fā)生突然，病情進(jìn)展快，發(fā)病率高等諸多特點(diǎn)，臨床對(duì)之極為重視。在近幾年的臨床工作中發(fā)現(xiàn)，對(duì)這類患者實(shí)施冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（percutane0us c0r0nary interventi0n，PCI）治療的效果較為理想，能夠有效的降低急性心肌梗死患者的死亡率，改善其預(yù)后難度吲。因此，當(dāng)前急性心肌梗死病人行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的頻率增加。而我院認(rèn)為，在急性心肌梗死患者行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)的過程中，對(duì)患者運(yùn)用良好的護(hù)理干預(yù)，能夠有效的縮短其術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，保證手術(shù)的時(shí)效性，降低術(shù)后護(hù)理難度。其中，對(duì)照組采用的常規(guī)護(hù)理方案，雖然具有一定的效果，卻無法保證干預(yù)的全面性和針對(duì)性。而觀察組采用的護(hù)理臨床路徑方案，根據(jù)患者在不同階段的具體需求，調(diào)整其護(hù)理內(nèi)容，保證了有效性與全面性，使得患者得到充分的尊重，在滿意度上也有所提升。綜上所述，在對(duì)急性心肌梗死患者行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療時(shí)，運(yùn)用護(hù)理臨床路徑進(jìn)行干預(yù)，能夠有效地保證手術(shù)開展的時(shí)效性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高患者滿意度，值得推廣。