陳競(jìng)毓

（江蘇省句容市婦幼保健院，江蘇 句容 212400）

術(shù)后感染是剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦術(shù)后十分常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，不僅增加產(chǎn)婦術(shù)后痛感，不利于切口愈合，嚴(yán)重的甚至可能影響產(chǎn)婦子宮，引起病變，危急其身體健康及生命安全，因此，護(hù)理工作至關(guān)重要[1]。對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦來(lái)講，一旦手術(shù)期間護(hù)理不當(dāng)，極容易引起感染，那么就需要重視手術(shù)室護(hù)理工作，保障手術(shù)順利實(shí)施，促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)。本文以2018.1～2019.1本院收治59例行剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦為例，探究手術(shù)室護(hù)理的具體措施及作用，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究時(shí)間為期1年，自2018年1月開始，至2018年12月結(jié)束，研究針對(duì)于我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的產(chǎn)婦59例，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組產(chǎn)婦總計(jì)29例，年齡最小者21歲，最大者44歲，平均年齡（30.5±1.1）歲。觀察組產(chǎn)婦總計(jì)30例，年齡最小者22歲，最大者43歲，平均年齡（30.4±1.2）歲。對(duì)比所示，兩組產(chǎn)婦基礎(chǔ)信息較為相近（P＞0.05），符合研究所需。

1.2 方法

對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員工作內(nèi)容主要包括：術(shù)前相關(guān)知識(shí)宣教、術(shù)中醫(yī)護(hù)配合、術(shù)后并發(fā)癥處理等。

觀察組在其基礎(chǔ)上施行手術(shù)室護(hù)理，具體過(guò)程為：

首先，在剖宮產(chǎn)術(shù)開始前應(yīng)對(duì)手術(shù)室開展嚴(yán)格的清潔工作，同時(shí)在安排剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)應(yīng)將具體的手術(shù)時(shí)間錯(cuò)開，以此為手術(shù)室清潔工作提供足夠的時(shí)間。盡量為產(chǎn)婦提供層流手術(shù)室，利用手術(shù)室內(nèi)自帶的凈化系統(tǒng)對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行清潔，要求凈化時(shí)間控制在60 min左右，如當(dāng)天手術(shù)量過(guò)大則可適當(dāng)調(diào)整為30 min[2]。如條件不足則可采用通風(fēng)換氣的方式提高手術(shù)室內(nèi)空氣的流動(dòng)，但在通風(fēng)后需使用空氣消毒試劑進(jìn)行二次清潔，以降低空氣中病菌的濃度。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)指導(dǎo)其擺放正確的體位。在正式剖宮產(chǎn)前所有手術(shù)人員均需采用“六步洗手法”清潔雙手，且主導(dǎo)（刀）醫(yī)生在清潔雙手在術(shù)前不得碰觸任何物品，應(yīng)由護(hù)理人員幫助其更換衣物和佩戴手套，以保證無(wú)菌操作的落實(shí)。另外需為產(chǎn)婦建立靜脈通路、預(yù)置導(dǎo)尿管、陰道口及周圍皮膚常規(guī)消毒等，然后由（麻醉醫(yī)師開展麻）醉處理。主刀醫(yī)生在手術(shù)開始前需安排一名助產(chǎn)士站在其對(duì)側(cè)，監(jiān)察各項(xiàng)生理指標(biāo)的同時(shí)，也需重點(diǎn)預(yù)防產(chǎn)婦麻醉過(guò)程中誤動(dòng)導(dǎo)致的墜床問(wèn)題，必要時(shí)可使用手部輕輕抵住其身體[3]。

其次，在剖宮產(chǎn)術(shù)過(guò)程中開展過(guò)程中，助產(chǎn)士需嚴(yán)密配合主刀醫(yī)生的操作，在傳遞各類手術(shù)器械時(shí)不僅要準(zhǔn)確，而且要保證速度，盡量縮短產(chǎn)婦切口暴露在空氣中的時(shí)間，即縮短手術(shù)相對(duì)時(shí)間。另外一名助產(chǎn)士則需全程關(guān)注產(chǎn)婦的生理指標(biāo)變化，同時(shí)對(duì)部分非手術(shù)暴露區(qū)域皮膚進(jìn)行保暖，以方式剖宮產(chǎn)術(shù)后低體溫癥的發(fā)生概率。在胎兒被順利取出后，助產(chǎn)士需對(duì)手術(shù)器械的詳細(xì)種類、數(shù)量等進(jìn)行清點(diǎn)，與產(chǎn)前記錄單核對(duì)無(wú)誤后方可告知醫(yī)生，再由主刀醫(yī)生對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行縫合，以免各類體積較小的手術(shù)器材（例如紗布、醫(yī)用棉球、止血鉗等）遺落在子宮內(nèi)，造成醫(yī)療事故，也增加產(chǎn)婦產(chǎn)后的病痛。切口縫合后還需通過(guò)預(yù)先建立的靜脈通路為其提供常規(guī)抗生素治療，以預(yù)防產(chǎn)后感染，給藥時(shí)間需在切口縫合后30 min之內(nèi)完成，以此充分降低感染幾率[4]。

第三，在剖宮產(chǎn)結(jié)束后助產(chǎn)士需陪同產(chǎn)婦返回病房，并完成與病房護(hù)理人員的交接工作。同時(shí)，助產(chǎn)士需在病房?jī)?nèi)叮囑家屬各類注意事項(xiàng)，尤其是關(guān)注產(chǎn)婦創(chuàng)口滲血、感染等問(wèn)題，且需為其提供更合理的飲食食譜，必須包含高熱量、蛋白質(zhì)、纖維素的食物，且早期應(yīng)以半流質(zhì)食為主，并逐漸過(guò)渡至常食，所食用的食材均需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的清洗，以免造成消化道內(nèi)感染。另外，需定期對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰部進(jìn)行清潔，以防止陰道菌群因手術(shù)創(chuàng)傷問(wèn)題導(dǎo)致失調(diào)，引發(fā)生殖系統(tǒng)內(nèi)部感染。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后切口愈合情況進(jìn)行評(píng)估，計(jì)算優(yōu)良率。優(yōu)：切口平整愈合，未發(fā)生任何不良情況；良：切口基本順利愈合，患者出現(xiàn)輕度不良感，但無(wú)需特殊處理；差：切口愈合質(zhì)量差，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，需針對(duì)性處理。計(jì)算各組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后感染的總概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整理歸納研究所得結(jié)果，將其錄入SPSS 19.0系統(tǒng)內(nèi)分析，以P＜0.05形式反映出數(shù)據(jù)間存在差異。

2 結(jié) 果

2.1 切口愈合優(yōu)良率分析比對(duì)

觀察組產(chǎn)婦通過(guò)強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，切口愈合優(yōu)良率相較對(duì)照組更佳（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 切口愈合優(yōu)良率分析比對(duì)[n（%）]

2.2 切口感染發(fā)生概率分析比對(duì)

此次觀察組產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)生切口感染的總?cè)藬?shù)相較對(duì)照組更少，概率更低（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 切口感染發(fā)生概率分析比對(duì)[%（n）]

3 討 論

根據(jù)當(dāng)前研究顯示，剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦發(fā)生感染的概率要高于陰道分娩者，甚至可高出10倍左右，因此在開展剖宮產(chǎn)分娩時(shí)必須嚴(yán)格控制術(shù)后感染問(wèn)題。外科手術(shù)患者術(shù)后感染的最直接原因在于人體免疫的第一道防線——皮膚黏膜被破壞，就使得內(nèi)部組織、臟器會(huì)直接與外界空氣接觸，感染幾率就會(huì)大幅度上升。剖宮產(chǎn)術(shù)后感染不僅會(huì)增加產(chǎn)婦的病痛，還會(huì)增加其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。在實(shí)際護(hù)理工作時(shí)，在剖宮產(chǎn)前就應(yīng)該做好手術(shù)室內(nèi)的空氣凈化，保證手術(shù)環(huán)境的安全性，其次是手術(shù)操作醫(yī)護(hù)人員手部需嚴(yán)格清潔，且主刀醫(yī)生在清潔手部后不得觸碰其它物品，從而降低沾染病菌的概率。另外手術(shù)室內(nèi)各類器械的表面消毒工作也需做好。在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生理指標(biāo)，并盡量縮短創(chuàng)口暴露時(shí)間。術(shù)后需仔細(xì)清點(diǎn)器械種類和數(shù)量，避免相關(guān)器械的遺落。還需為產(chǎn)婦提供抗生素治療，預(yù)防致病菌感染。