于妮妮

【摘 要】腎結(jié)核作為一種常見(jiàn)的異性感染，多發(fā)于泌尿系結(jié)核患者中，在腎結(jié)核診斷中通?？筛鶕?jù)腎盂造影、病史以及臨床癥狀來(lái)判斷。隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，超聲設(shè)備的發(fā)展速度逐漸加快，B超在疾病診斷中發(fā)揮的作用越來(lái)越突出，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】B超；腎結(jié)核；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R12.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--01

腎結(jié)核患者常見(jiàn)癥狀包括：尿痛、尿頻、尿血等，如若不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療便影響到日常生活及工作，將超聲診斷運(yùn)用到腎結(jié)核患者中可提高臨床診斷準(zhǔn)確率，值得使用及推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究將選擇我院2012年10月～2013年10月間的50例患者為對(duì)象，分別采取B超檢驗(yàn)及X線腎造影檢測(cè)，排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除罹患了重型心臟、肝腎一類器官功能型障礙的患者；②排除無(wú)法配合有關(guān)檢測(cè)的患者；③排除基礎(chǔ)資料不完整的患者。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 超聲診斷：在B超檢測(cè)中主要利用LQ7型診斷儀來(lái)進(jìn)行，對(duì)探頭頻率合理調(diào)整至3.5MHz，對(duì)患者腎臟形態(tài)及大小進(jìn)行觀察。X線腎造影：對(duì)IVP靜脈腎盂造影劑進(jìn)行注射，在足高位分別于5/10/15/20/30/60分鐘攝片觀察。

1.2.2 治療方法 當(dāng)確診患者患上腎結(jié)核疾病，應(yīng)根據(jù)患者癥狀來(lái)采取針對(duì)性治療，對(duì)治療方案進(jìn)行制定。包括：強(qiáng)化治療、持續(xù)治療等。在強(qiáng)化治療下，應(yīng)引導(dǎo)患者每日服用450mg利福平、300mg異煙肼、1g吡嗪酰胺，治療療程為2個(gè)月，如若患者病情加重則可將鏈霉素適當(dāng)加入。在持續(xù)治療下，患者可服用異煙肼600mg、900mg利福平，療程為4個(gè)月，均在睡前服用。在用藥的同時(shí)還應(yīng)適當(dāng)攝入牛奶，提高患者的耐受能力。

由于抗腎結(jié)核藥物濃度過(guò)高，可發(fā)揮出良好的應(yīng)用效果，但由于藥物治療會(huì)導(dǎo)致患者梗阻加劇，使腎損害速度逐漸加快，據(jù)此不可將激素應(yīng)用到疾病治療中。

2 結(jié)果

2.1 50例患者的年齡分布 對(duì)50例患者的年齡結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，≦25歲患者為17例，占34.00%、26～36歲患者為6例，占12.00%、37～47歲患者為8例，占16.00%、48～58歲患者為12例，24.00%、≧59歲患者為7例，占14.00%，詳情見(jiàn)表一：

2.4 腎結(jié)核超聲聲像圖表現(xiàn) 按病理階段可將其分為腎積水型、腎鈣化型，經(jīng)超聲檢查均可呈現(xiàn)出不同聲像，詳情如下：

2.4.1 腎積水型 在本次研究中共檢測(cè)出腎積水患者為30例，占比50.8%。30例患者中重度積水例數(shù)為12例，中輕度積水為18例，彩超圖像表示，輕度積水患者腎臟大小正常；重度積水則顯示包膜不規(guī)則、腎臟體積增大。在30例腎積水患者當(dāng)中，12例患者存在輸尿管擴(kuò)張現(xiàn)象。

2.4.2 腎鈣化型 研究顯示腎結(jié)核鈣化型患者為10例，占比16.9%。

3 討論

近年來(lái)，B超診斷腎結(jié)核的方法已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，其具有易操作性和準(zhǔn)確性，不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷且費(fèi)用較低，能夠?yàn)槭欠癞a(chǎn)生腎結(jié)核疾病提供準(zhǔn)確而完善的診斷信息。相關(guān)研究顯示大部分腎結(jié)核疾病發(fā)生在肺結(jié)核患者中，經(jīng)B超檢驗(yàn)存在多樣性特點(diǎn)，對(duì)于病情較輕患者未呈現(xiàn)顯著變化，據(jù)此通過(guò)B超檢測(cè)不易被忽視。

在腎結(jié)核診斷中B超可發(fā)揮出有效的作用，在實(shí)際應(yīng)用中可通過(guò)X線靜脈、尿抗酸桿菌檢查、臨床癥狀、逆行腎盂造影來(lái)診斷，其中尿抗酸桿菌檢查陽(yáng)性率為50%`70%，符合率為82.1%。盡管藥物治療在腎結(jié)核疾病治療中發(fā)揮有效作用，但手術(shù)治療效果更優(yōu)，常見(jiàn)手術(shù)方式包括：腎病灶清除、全身切除、部分腎切除，通過(guò)超聲檢查僅僅只能對(duì)病變部位進(jìn)行確定，從而對(duì)治療方案加以選擇。

B超的診斷技術(shù)主要優(yōu)勢(shì)是可重復(fù)的操作、創(chuàng)傷比較小、經(jīng)濟(jì)與簡(jiǎn)單，屬于臨床常用診斷的方式，為確保腎結(jié)核診斷工作的有效實(shí)施，還應(yīng)做好護(hù)理輔助工作，在腎結(jié)核診斷前應(yīng)對(duì)患者資料進(jìn)行收集，同時(shí)做好追蹤工作，將缺失的資料補(bǔ)齊，將其反饋給醫(yī)生。此外護(hù)理人員要做好篩查和登記的工作，為患者設(shè)置號(hào)碼記錄在病歷卡中，隨時(shí)進(jìn)行核對(duì)。為了提高患者臨床治療效果，還應(yīng)加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù)，幫助患者攝取更多高蛋白食品，例如：魚(yú)、瘦肉、豆腐、蝦、動(dòng)物內(nèi)臟等，同時(shí)還應(yīng)攝取更多奶制品，通過(guò)飲食干預(yù)促進(jìn)患者結(jié)核病灶鈣化水平的提升，對(duì)機(jī)體的恢復(fù)十分有利。

綜上，在腎結(jié)核患者中采用B超聯(lián)合X線腎造影診斷，可提高診斷結(jié)果的正確率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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