劉炳

【摘 要】目的：探究在口腔頜面外科手術(shù)中堅(jiān)固內(nèi)固定技術(shù)的臨床醫(yī)學(xué)價(jià)值。方法：隨機(jī)選取2017年5月～2018年9月間實(shí)施口腔頜面外科醫(yī)學(xué)手術(shù)的患者36例為研究對(duì)象，所有患者采用隨機(jī)數(shù)表法均分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組18例患者實(shí)施鋼絲結(jié)扎內(nèi)固定術(shù)，觀察組18例患者實(shí)施堅(jiān)固內(nèi)固定技術(shù)，比對(duì)兩組患者的臨床療效和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，分析堅(jiān)固內(nèi)固定技術(shù)運(yùn)用在口腔頜面外科醫(yī)學(xué)臨床價(jià)值。結(jié)果：觀察組患者治療優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P﹤0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高低于對(duì)照組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論：實(shí)施堅(jiān)固內(nèi)固定技術(shù)在口腔頜面外科手術(shù)中的應(yīng)用，革新了口腔頜面外科手術(shù)，比對(duì)傳統(tǒng)頜面固定方法，效果更加可靠，操作簡(jiǎn)單，其創(chuàng)傷小，能顯著監(jiān)視患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】堅(jiān)固內(nèi)固定技術(shù)；口腔頜面外科；醫(yī)學(xué)臨床價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R782 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--01

本研究隨機(jī)選取2017 年 5月 ～2018年9月間實(shí)施口腔頜面外科醫(yī)學(xué)手術(shù)的患者36例為研究對(duì)象，將傳統(tǒng)手術(shù)和堅(jiān)固內(nèi)固定技術(shù)對(duì)比，將臨床療效和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率作為臨床指標(biāo)，分析堅(jiān)固內(nèi)固定技術(shù)運(yùn)用在口腔頜面外科醫(yī)學(xué)臨床價(jià)值，以下研究過(guò)程如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取2017 年 5月 ～2018年9月間實(shí)施口腔頜面外科醫(yī)學(xué)手術(shù)的患者36例為研究對(duì)象，獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書(shū)。所有患者采用隨機(jī)數(shù)表法均分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者18例，男性7例，女性11例，年齡在22～65歲，平均年齡在（38.8±6.5）歲，病程在1～24h以內(nèi)，平均病程為（11.4±2.1）h，骨折部位如下，2例雙側(cè)頦孔區(qū)前，4例下頜角區(qū)致頦孔區(qū)，1例下頜前段 + 下頜角區(qū)，3例下頜前段 + 髁突區(qū)骨折，5例髁突髁頸骨折，3例粉碎性骨折。觀察組患者18例，男性8例，女性10例，年齡在21～67歲，平均年齡在（37.8±5.4）歲，病程在2～23h以內(nèi)，平均病程為（12.6±1.8）h，骨折部位如下，1例雙側(cè)頦孔區(qū)前，3例下頜角區(qū)致頦孔區(qū)，5例下頜前段 + 下頜角區(qū)，3例下頜前段 + 髁突區(qū)骨折，4例髁突髁頸骨折，1例粉碎性骨折。 兩組患者的年齡、 性別及受傷位置差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有較強(qiáng)可比性 （P﹥0.05）。

1.2 治療方法 所有患者入院后先進(jìn)行口腔有關(guān)輔助檢驗(yàn)，在確保無(wú)手術(shù)禁忌癥的前提下，選取合適的手術(shù)部位，用影像學(xué)檢查明確骨折部位。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的口腔頜面固定技術(shù)，用結(jié)扎絲拴緊上下頜的牙齒，固定骨折斷端部位后，達(dá)到下頜間固定療效。觀察組先進(jìn)行局部麻醉，選擇手術(shù)部位，在下頜骨中選擇口外頜下進(jìn)路，將手術(shù)部位充分暴露出來(lái)，選擇內(nèi)固定的位置和合適的夾板，夾板緊緊貼合骨折面后，用孔鉆固定位置，防止骨和夾板間松，使得骨折斷端與夾板貼合，對(duì)附近出血點(diǎn)進(jìn)行出血，最后進(jìn)行生理鹽水創(chuàng)面清理，最后縫合切口。術(shù)后三周再進(jìn)行輔助頜間牽引復(fù)位固定，上領(lǐng)骨牽引時(shí)間為 2周，下領(lǐng)骨牽引時(shí)間，并對(duì)實(shí)施一周的抗感染治療，均給予保留。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用 SPSS 18.0軟件處理庫(kù)，兩組患者的臨床療效和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，分析堅(jiān)固內(nèi)固定技術(shù)運(yùn)用在口腔頜面外科醫(yī)學(xué)臨床價(jià)值。計(jì)量數(shù)據(jù)均選擇真實(shí)原始數(shù)據(jù)以（）形式表現(xiàn)，以T檢測(cè)為標(biāo)準(zhǔn)，（P < 0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.5）則差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯 （P ﹤0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高低于對(duì)照組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ﹤0.05）。

3 討論

近年來(lái)由于交通事業(yè)的飛速發(fā)展，頜骨骨折率逐年遞增，臨床發(fā)生率在頜面諸骨占據(jù)首位，作為臨床常見(jiàn)骨折類(lèi)型，口腔頜骨骨折占據(jù)交通骨折患者的 60%以上，以往臨床都是采用鋼絲結(jié)扎內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后容易造成患者出現(xiàn)骨折移位和牙周病等，且臨床效果一般。近幾年來(lái)，臨床中采用堅(jiān)固內(nèi)固定技術(shù)，利用次手術(shù)的新型和微創(chuàng)性，在頜骨位置特殊的部位，進(jìn)行及時(shí)救治，避免患者顏面部畸形扭曲，有利于患者恢復(fù)生活，減少患者痛苦，恢復(fù)口腔頜面功能，彌補(bǔ)了以往頜骨骨折治療方法中的不足，提高頜骨骨折的治療。

口腔頜骨骨折，是口腔外科常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，由于頜骨位置特殊，血管豐富，骨折不僅要及時(shí)救治，變出現(xiàn)咬合面紊亂，避免顏面部畸形扭曲，促進(jìn)患者快速恢復(fù)。堅(jiān)固內(nèi)固定技術(shù)作為口腔外科最新的典型新型微創(chuàng)技術(shù)，可降低患者手術(shù)和術(shù)后痛苦，早期恢復(fù)口腔頜面功能，盡早地恢復(fù)下頜骨骨折復(fù)位固定性更加，對(duì)恢復(fù)下頜骨的形態(tài)和功能有利無(wú)害，比對(duì)傳統(tǒng)口腔頜面骨折的鋼絲結(jié)扎內(nèi)固定術(shù)，具有更有的臨床治療有效，取得更加優(yōu)良的治療性效果，在臨床中具有更強(qiáng)的推廣價(jià)值。

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