劉家燕

【摘 要】目的：骨科護(hù)理需要護(hù)理人員與病人達(dá)成一致，采取多種骨科護(hù)理方法，讓病人從入院到出院全程進(jìn)行護(hù)理教育，提高病人的自我康復(fù)鍛煉能力。

【關(guān)鍵詞】骨科護(hù)理；有效開展；護(hù)理質(zhì)量；方式方法

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--01

骨科病人的特點(diǎn)：骨科病人大多由意外事故急診入院 ，缺乏足夠的心理準(zhǔn)備及相關(guān)的疾病知識(shí) ，而且病人年齡跨度大 ，多需臥床休息或有自理能力下降 ，住院期間需協(xié)助其生活護(hù)理及培養(yǎng)自理能力又由于骨科的病種多，手術(shù)方案不一 ，特別是近年來新技術(shù)、新器械的應(yīng)用層出不窮 ，因此針對(duì)這些特點(diǎn) ，我們采取了多種方法相結(jié)合 ，從病人入院至出院實(shí)施全程的健康教育 ，增加了療效提高了病人的自我保健能力及康復(fù)鍛煉技巧。

一、骨科護(hù)理中存在的問題

隨著城市工業(yè)化進(jìn)程的加快，其交通問題也是愈演愈烈，這就難以避免骨科患者的數(shù)量日益增多。因此，骨科護(hù)理的工作負(fù)擔(dān)越來越大，但是，如今骨科護(hù)理無論是護(hù)理制度、護(hù)理設(shè)備還是護(hù)理流程都不夠完善，亟待改進(jìn)，也就是說，在骨科護(hù)理中現(xiàn)在存在許多問題，需要護(hù)理人員解決。

二、有效的心理康復(fù)運(yùn)用

心理康復(fù)是肢體康復(fù)的前提，首先要建立良好的人際關(guān)系，取得患者的信任和認(rèn)同，并通過與患者家屬的溝通，以更快更準(zhǔn)確全面地了解患者的個(gè)性特征，尤其是對(duì)高位截癱患者，可根據(jù)傷殘人的不同心理變化階段，有針對(duì)性地選擇不同的心理治療方法，幫助其從最初的無知期心理階段，順利地度過震驚期、否認(rèn)期、抑郁期、承認(rèn)期到最后的適應(yīng)期階段，以更好地配合功能康復(fù)鍛煉。各項(xiàng)功能的鍛煉不論是軀體發(fā)生骨折，還是脊髓受損而致的截癱，都需要及時(shí)、合理、有效的功能鍛煉，使傷殘肢體康復(fù)。這時(shí)骨科護(hù)士應(yīng)獨(dú)立對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估，并做出系統(tǒng)的功能康復(fù)計(jì)劃后進(jìn)行實(shí)施。但要注意實(shí)施過程是貫穿于整個(gè)治療中，是個(gè)漫長(zhǎng)而艱苦的過程。此外應(yīng)注意護(hù)士護(hù)理病人是應(yīng)當(dāng)?shù)模袝r(shí)指導(dǎo)督促其做一些力所能及的事更有意義，這樣可在一定程度上增加患者戰(zhàn)勝疾患的信心。指導(dǎo)和督促有時(shí)比親自護(hù)理更費(fèi)時(shí)間和精力，護(hù)理人員不應(yīng)嫌麻煩而代勞，以助長(zhǎng)其消極情緒，不利于功能康復(fù)。

三、飲食護(hù)理方面

骨科病人要注意調(diào)節(jié)飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，飲食給高蛋白、高維生素、高熱量、富含纖維素的食物。所以病人應(yīng)多吃奶制品、蔬菜和蛋類，以維持人體對(duì)鈣的需求。在食物中也可以加一些魚肝油，有利于人體對(duì)維生素D的吸收，從而促進(jìn)鈣的吸收。同時(shí)，可以經(jīng)常到戶外活動(dòng)，曬曬太陽，適量的陽光也可以使機(jī)體合成一定量的維生素D，但需要注意的是，接受陽光照射時(shí)不要有任何屏障，因?yàn)殛柟庵械淖贤饩€的穿透能力很弱，特別容易被阻擋，因而會(huì)失去陽光的作用。此外，還應(yīng)該讓病人多吃一些高熱量、高蛋白的食物來及時(shí)補(bǔ)充身體的消耗，比如，肉類、魚類、豆?jié){、蠶豆、花生、核桃、蓮子等。并且還應(yīng)該多吃新鮮水果，補(bǔ)充維生素C，促進(jìn)傷口的愈合，還可以增強(qiáng)身體的抵抗力。骨折病人因固定石膏或而活動(dòng)限制，加上傷處腫痛，精神焦慮，因此食欲不振，時(shí)有便秘。所以、食物既要營(yíng)養(yǎng)豐富，又要容易消化及通便。

四、加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德建設(shè)

加強(qiáng)骨科護(hù)理人員的職業(yè)道德建設(shè)可以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理工作的持續(xù)開展，護(hù)士在開展護(hù)理工作的時(shí)候可以做到更加負(fù)責(zé)、細(xì)心、認(rèn)真、溫柔、合理與流暢等。醫(yī)院可以制定一些規(guī)章制度來規(guī)范護(hù)士的行為和工作，可以開展一些有積極意義的活動(dòng)或評(píng)價(jià)體系來帶動(dòng)護(hù)理人員之間的交流，促進(jìn)彼此間的感情，形成良好的護(hù)理工作環(huán)境。另一方面骨科患者的住院環(huán)境也要重視，讓患者感到舒適很重要，這樣患者在感到自然舒適的情況下才會(huì)配合好醫(yī)生和護(hù)士的工作，促進(jìn)治療方案的進(jìn)行，保證優(yōu)質(zhì)化護(hù)理工作的開展，這樣患者的治療就會(huì)得到理想的效果。

五、聽取病人意見

作為護(hù)理人員，應(yīng)該及時(shí)聽取患者的意見，才能對(duì)自己加以改進(jìn)完善，將人性化護(hù)理更好地應(yīng)用到骨科護(hù)理中。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地進(jìn)入到病室中，了解患者對(duì)人性化護(hù)理服務(wù)的滿意情況[13]。另外，醫(yī)護(hù)人員在聽取骨科患者的意見時(shí)，不要輕易打斷患者，認(rèn)真聽取他們反饋的信息，同時(shí)，也要及時(shí)地讓他們描述自身的骨骼成長(zhǎng)狀況。并且，在交談的過程中，醫(yī)護(hù)人員要具有足夠的耐心聽取患者的意見，在給患者解釋時(shí)，適當(dāng)?shù)丶由弦恍┦终Z動(dòng)作，讓患者能夠更清晰明了地理解醫(yī)護(hù)人員，也能夠讓他們放心地將自己的困難、病況發(fā)展、醫(yī)院需要改進(jìn)的方面等都描述出來，才能進(jìn)一步提高醫(yī)院的社會(huì)信譽(yù)度[14]。最后，對(duì)每一個(gè)出院的患者做適當(dāng)?shù)膯柧碚{(diào)查，來進(jìn)一步深入了解患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的相關(guān)評(píng)價(jià)，根據(jù)這些評(píng)價(jià)，有則改進(jìn)，無則加勉，并在現(xiàn)有的人性化護(hù)理的工作上進(jìn)行進(jìn)一步的改進(jìn)與完善，以求將骨科護(hù)理中人性化護(hù)理的應(yīng)用達(dá)到最好的效果。

六、做好護(hù)理區(qū)域的安全措施

病區(qū)陽臺(tái)外面設(shè)防護(hù)欄，病區(qū)走廊內(nèi)設(shè)置扶桿供年老體弱者扶助，地面不可太濕，衛(wèi)生間有防滑警示。小兒、老年患者要有陪護(hù)、睡眠時(shí)加床欄防護(hù)。定時(shí)檢查評(píng)價(jià)呼叫系統(tǒng)、地面、病床、床欄、輪椅、平車衛(wèi)生間等環(huán)境設(shè)施、病人行走路線扶手的穩(wěn)定性、拐杖、助行器、夜間照明等各個(gè)環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)并解決各種隱患問題。定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)及各種安全管理制度、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案并抽查。檢查目標(biāo)患者有無掌握預(yù)防意外跌倒、墜床的方法。對(duì)于行動(dòng)不便者將物品放在患者易取放的位置；盡量保持衛(wèi)生間、開水房、走廊等地面的干燥，在潮濕處放置防滑標(biāo)識(shí)，以防摔倒。骨科患者除治療要求絕對(duì)臥床休息外，對(duì)于四肢骨折或損傷的患者，行走不便或需借助拐杖行走，地面濕滑時(shí)易發(fā)生摔傷造成骨折再折，造成醫(yī)療糾紛。

七、人性化護(hù)理的作用

由于骨科疾病的特殊性，康復(fù)過程較為緩慢，該過程護(hù)理的好壞將直接影響到康復(fù)的速度，所以該過程的護(hù)理特別要體現(xiàn)人性化的要求。護(hù)理人員要耐心細(xì)致地幫助患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者訓(xùn)練的時(shí)間、訓(xùn)練的方法，切記勿訓(xùn)練過度。信心對(duì)于患者的康復(fù)甚是重要，所以讓患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于可能致殘的患者，開導(dǎo)患者保持積極樂觀的心態(tài)。

參考文獻(xiàn)

呂式媛.創(chuàng)傷骨科護(hù)理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2001.1.

楊永蓮.探討人性化護(hù)理在骨科護(hù)理中的臨床意義[J].中外醫(yī)療，2010，29（18）：12-13.