劉巧言

【摘 要】目的：探討腦卒中（cerebralvascularaccident，CVA）偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法：選入2016年8月-2017年8月期間在我院進(jìn)行治療的94例CVA患者，將所選入患者按照隨機(jī)排列表法劃分為觀察組與對(duì)照組各47例。觀察組患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者肢體功能狀況與生活能力。結(jié)果：護(hù)理后觀察組FMA、ADL評(píng)分對(duì)比評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有差異（P<0.05）。結(jié)論：CVA偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；腦卒中；偏癱；肢體功能；生活能力

【中圖分類號(hào)】R493 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--01

腦卒中（cerebralvascular accident，CVA）是一類臨床常見急性腦血管疾病。是指患者由于各種原因?qū)е履X部血管破裂或血管堵塞造成血流不能夠正常流入腦組織的一類疾病。根據(jù)以往調(diào)查顯示目前CVA是我國(guó)死亡第一原因，也是殘疾的首要原因。主要原因?yàn)槟X血管的栓子在脫落后導(dǎo)致動(dòng)脈栓塞、高血壓疾病、血液病、腫瘤、先天性動(dòng)脈扭曲、性別、年齡、種族、吸煙、肥胖、缺乏鍛煉等不良生活方式[1]。中風(fēng)為最常見癥狀，患者表現(xiàn)為一側(cè)臉部、手臂、腿部突感無力、不省人事、手腳麻木、口角歪斜、半身不遂、神志迷茫、眩暈、嚴(yán)重頭痛等。嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，在治療同時(shí)配合有些護(hù)理十分重要，本文探討CVA偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選入2016年8月-2017年8月期間在我院進(jìn)行治療的94例CVA患者，將所選入患者按照隨機(jī)排列表法劃分為觀察組與對(duì)照組各47例。所選入患者均在醫(yī)護(hù)人員講解下了解護(hù)理目的與方法。觀察組患者中：男性患者24例，女性患者23例，年齡范圍51-67歲；平均年齡（59.36±5.36）歲；對(duì)照組患者中：男性患者23例，女性患者24例，年齡范圍52-68歲，平均年齡（59.52±5.47）歲；排除嚴(yán)重精神異常無法配合者，兩組一般情況對(duì)比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組：（1）床上自我鍛煉，患者在入院當(dāng)天，教會(huì)其床上翻身，床上移位，做內(nèi)收、外展等鍛煉。配合下肢訓(xùn)練，鍛煉患者的骨盆控制能力。（2）臥位訓(xùn)練，叮囑患者從臥位到坐位，根據(jù)患者具體狀況，抬高床頭，保持5-10分鐘，逐漸延長(zhǎng)坐位時(shí)間，直到可以坐起。（3）站立訓(xùn)練，患者在坐位沒有頭暈癥狀時(shí)，可進(jìn)行站立訓(xùn)練，開始站立時(shí)間為五分鐘，根據(jù)患者耐受力，延長(zhǎng)站立時(shí)間。患者在訓(xùn)練過程中叮囑家屬在旁進(jìn)行保護(hù)，同時(shí)給予心理支持。（4）功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行手部強(qiáng)化訓(xùn)練，包括屈伸、拇指對(duì)掌等動(dòng)作，同時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行穿衣、飲水等訓(xùn)練。適當(dāng)進(jìn)行大針頭、冷毛巾刺激，促進(jìn)患者肢體的淋巴血流循環(huán)。（5）認(rèn)知訓(xùn)練，對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練、情感訓(xùn)練，可進(jìn)行音樂刺激患者的感官認(rèn)知，與患者交談過程中，可進(jìn)行肢體模仿互動(dòng)，提高患者的覺醒能力，對(duì)患者熟悉的場(chǎng)景進(jìn)行模擬，提高患者對(duì)患者的辨認(rèn)能力，訓(xùn)練患者的記憶、思維能力。對(duì)照組：交代相關(guān)注意事項(xiàng)，講解疾病相關(guān)知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者肢體功能狀況與生活能力，采用日常生活能力評(píng)分（Activities of daily living，ADL）進(jìn)行生活能力評(píng)定[2]，采取問卷調(diào)查方式進(jìn)行評(píng)分，100分為生活自理，60分以上為基本自理，41-60分為生活需要協(xié)助，20-40分為需要很大協(xié)助，20分以下自理能力極差。運(yùn)用國(guó)際認(rèn)證的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（fugl-meyer，F(xiàn)MA）來判斷患者肢體功能狀況[3]，F(xiàn)MA是根據(jù)功能情況，治療前后的患肢每個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)及其肌肉反射運(yùn)動(dòng)功能來判定，不能引起反射活動(dòng)為0分，部分能引起反射為1分，能夠引起反射活動(dòng)為2分），評(píng)分越高表現(xiàn)患者肢體功能狀況功能評(píng)分越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組FMA、ADL評(píng)分對(duì)比無差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組FMA、ADL評(píng)分對(duì)比評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有差異（P<0.05）

3 討論

CVA臨床可分為短暫性缺血發(fā)作患者表現(xiàn)為感覺障礙、失語(yǔ)、耳鳴、聽力障礙、吞咽困難等；完全性腦卒中患者表現(xiàn)為意識(shí)障礙等。CVA預(yù)兆為頭暈、突感眩暈、肢體麻木、講話不清、不明原因的頭痛、全身乏力、血壓波動(dòng)、一側(cè)肢體不由自主抽動(dòng)、雙眼看不清眼前事物等。

有相關(guān)報(bào)道指出[4]，常規(guī)護(hù)理在應(yīng)用后不能夠改善患者的肢體及生活能力存在局限。實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練，從多個(gè)方面共同干預(yù)，臨床效果顯著，患者在入院當(dāng)天，督促患者進(jìn)行床上移位配合下肢訓(xùn)練，提高患者肌肉收縮能力；根據(jù)患者自身狀況，進(jìn)行臥坐位訓(xùn)練，有效提高患者端坐能力，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)；對(duì)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練并配合各項(xiàng)刺激，能夠有效促進(jìn)患者的血液循環(huán)，促進(jìn)栓子流動(dòng)；進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練、情感訓(xùn)練，并配合音樂、肢體模擬互動(dòng)等方式，有效提高患者的思維能力[5]。本文研究證實(shí)護(hù)理后觀察組FMA、ADL評(píng)分對(duì)比評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有差異（P<0.05），結(jié)果表明實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理后顯著改善患者生活能力，提高肢體功能。本文研究表明CVA偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，CVA偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，能夠有效改善患者肢體功能，可作為今后首選護(hù)理方案。

參考文獻(xiàn)

商中林.早期綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（30）：139.

王靜，蔡怡.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者的康復(fù)影響[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（14）：229-230.

王雪.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中吞咽障礙患者干預(yù)的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（44）：44，48.

孫慶娟.早期系統(tǒng)性康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中并肢體偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（36）：165-166.

王淑芹.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者偏癱性肩痛的干預(yù)效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（33）：6604-6605.