周作兵

【摘 要】目的：分析研究老年抑郁癥采取文拉法辛聯(lián)合米氮平共同治療的臨床效果以及安全性。方法：選取2017年8月至2018年12月在本院接受治療的患有老年抑郁癥的病人總計(jì)68例，隨機(jī)分為觀察組、對照組，對照組對病人采取米氮平治療方案，觀察組對病人采取文拉法辛聯(lián)合米氮平共同治療方案，對觀察組與對照組臨床治療效果以及不良反應(yīng)給予分析研究。結(jié)果：觀察組治療總體有效率明顯要比對照組高（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯要比對照組低（P<0.05）。以上觀察指標(biāo)的組間差異均存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：老年抑郁癥采取文拉法辛聯(lián)合米氮平共同治療，不但可以獲得明顯的治療效果，并且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有安全有效性。

【關(guān)鍵詞】老年抑郁癥；文拉法辛；米氮平；安全性

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

抑郁癥是一種常見的心境障礙性疾病，臨床表現(xiàn)可有心境低落、意志消沉、悶悶不樂、自卑抑郁，嚴(yán)重的患者甚至有悲觀厭世等表現(xiàn)。老年抑郁癥指的是年齡在55或者60歲以上的抑郁癥病人[1]。其在臨床當(dāng)中主要以輕度抑郁為主，可是危害性不容忽視，一旦沒有采取及時(shí)、有效的診斷與治療，會(huì)對病人日常生活、工作帶來非常大的不良影響。本文選取2017年8月至2018年12月在本院接受治療的患有老年抑郁癥的病人總計(jì)68例，對其中34例病人采取文拉法辛聯(lián)合米氮平共同治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月至2018年12月本院接收的患有老年抑郁癥的病人共68例，68例病人通過臨床表現(xiàn)和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，均符合老年抑郁癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各34例。其中，觀察組男性20例，女性14例。年齡61-77歲，平均年齡為（69.2±6.1）歲。病程2個(gè)月-18年，平均病程為（8.4±5.2）年；對照組男性23例，女性11例。年齡62-79歲，平均年齡為（70.5±7.3）歲。病程4個(gè)月-19年，平均病程為（9.1±6.7）年。觀察組與對照組病人年齡、性別以及病程等相關(guān)資料之間的差異不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行對比。兩組患者對治療方案以及此次研究均簽署知情同意書，能夠配合進(jìn)行治療，完成研究。

1.2 臨床療法 對照組對病人采取米氮平（生產(chǎn)廠家：哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司；批號：國藥準(zhǔn)字H20060702）進(jìn)行治療，每天15-30mg。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)之上采取文拉法辛（生產(chǎn)廠家：成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；批號：國藥準(zhǔn)字H120070269）治療，每天50-150mg，根據(jù)病情實(shí)際情況增加兩種藥物的用藥劑量，以最大治療效果以及最小不良反應(yīng)為使用藥物原則。總臨床療程為8周。在整個(gè)臨床治療期間均未使用其他相關(guān)抗精神藥物以及情感穩(wěn)定劑。另外，對觀察組與對照組病人不良反應(yīng)發(fā)生率給予詳細(xì)記錄，同時(shí)給予對比分析。

1.3 臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：漢密爾頓抑郁量表（HAMD）減分率在75%或者75%以上；顯著進(jìn)步：漢密爾頓抑郁量表減分率在50%-74%；進(jìn)步：漢密爾頓抑郁量表減分率在25%-49%；無效：漢密爾頓抑郁量表減分率在25%以下。臨床治療總體有效率：治愈率+顯著進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析。計(jì)量資料以（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示。用檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者中治愈患者18例，顯著進(jìn)步患者13例，進(jìn)步患者3例，無效患者0例，總體有效率為91.18%；對照組中治愈患者12例，顯著進(jìn)步患者13例，進(jìn)步患者7例，無效患者2例，總體有效率為73.53%，觀察組治療總體有效率明顯要比對照組高（P<0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 進(jìn)行兩組患者不良反應(yīng)的統(tǒng)計(jì)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯要比對照組低（P<0.05）。

3 討論

抑郁癥是心境障礙最常見的類型，患者通常表現(xiàn)為情緒低落、意志消沉、郁郁寡歡等，一些情況嚴(yán)重的患者還有悲觀厭世甚至輕生的表現(xiàn)，或出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。老年抑郁癥指的是年齡在55或者60歲以上的抑郁癥病人。目前，隨著我國人口老齡化日益嚴(yán)重，退休后生活發(fā)生較大改變，加之子女不在身邊陪伴，或是家庭不和睦，家庭經(jīng)濟(jì)因素等原因的影響，其中患有老年抑郁癥的病人逐漸增多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢，對老年人的身心健康造成長期持續(xù)的危害[2]。然而，老年抑郁癥由于年齡特征，其相關(guān)癥狀不具有典型，在臨床治療當(dāng)中，經(jīng)常由于合并各種軀體疾病而變得非常復(fù)雜，給臨床治療帶來一定的難度。

根據(jù)相關(guān)報(bào)道表明，老年抑郁癥采取文拉法辛聯(lián)合米氮平共同治療，可以取得令人滿意的治療效果。其中米氮平能夠?qū)δI上腺素 2同源性受體以及 2異源性受體給予阻斷，進(jìn)而使NE（去甲腎上腺素）以及5-HT（5-羥色胺）釋放明顯增加，進(jìn)而取得良好的抗抑郁效果[3]。文拉法辛對神經(jīng)突觸前膜去甲腎上腺素以及5-羥色胺再攝取起到良好的抑制作用，進(jìn)而增強(qiáng)中樞5-羥色胺以及去甲腎上腺素兩種神經(jīng)遞質(zhì)功能，進(jìn)而取得良好的抗抑郁效果。因此，對老年抑郁癥采取文拉法辛聯(lián)合米氮平共同治療，可以起到迅速控制焦慮以及抑郁等相關(guān)癥狀的作用，進(jìn)而取得顯著的治療效果。本文結(jié)果顯示，觀察組治療總體有效率明顯要比對照組高（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯要比對照組低（P<0.05），和以上相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果基本相同。

總之，老年抑郁癥采取文拉法辛聯(lián)合米氮平共同治療，不但可以獲得明顯的治療效果，并且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻(xiàn)

馬慶堯.文拉法辛聯(lián)合米氮平治療難治性老年抑郁癥的療效觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（05）：579-580.

胡磊.文拉法辛聯(lián)合米氮平治療難治性老年抑郁癥的療效及安全性觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（32）：4473-4474.

蘇慶偉.文拉法辛聯(lián)合米氮平治療老年抑郁癥的效果及安全性[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（24）：210-211.