王芳　尹濤源　杜永才

【摘 要】目的：探討阿托伐他汀鈣片治療心肌梗死后無(wú)癥狀心力衰竭（SHF）患者的臨床效果。方法：選擇2017年12月至2018年12月我院收治的符合條件的105例SHF患者，隨機(jī)將全部患者分為觀(guān)察組（n=53）與對(duì)照組（n=52），兩組均持續(xù)治療12個(gè)月，治療前后空腹采集靜脈血檢測(cè)心功能指標(biāo)，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：兩組患者治療前LVESD、LVEDD、LVEF心功能指標(biāo)比較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀(guān)察組LVESD、LVEDD水平顯著高于對(duì)照組，LVEF水平顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀鈣片治療心肌梗死后SHF可有效改善患者心功能，療效更佳，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；無(wú)癥狀心力衰竭；阿托伐他汀鈣片；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08-0-01

無(wú)癥狀心力衰竭（SHF）患者缺乏心肌缺血、呼吸困難、胸痛等心衰主觀(guān)癥狀，但存在心室功能障礙，當(dāng)前無(wú)論是患者自身還是臨床醫(yī)師對(duì)SHF普遍不夠重視，導(dǎo)致本病檢出率與治愈率均不高，存在極大的潛在危險(xiǎn)性[1]。有研究顯示對(duì)SHF患者進(jìn)行及時(shí)、合理的治療能夠有效阻止病情進(jìn)展，改善患者預(yù)后，因此尋求一種有效的治療方案意義重大[2]。本研究旨在觀(guān)察阿托伐他汀鈣片的臨床價(jià)值，選擇我院收治的105例心肌梗死后SHF患者作為研究對(duì)象，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年12月至2018年12月我院收治的符合條件的105例SHF患者，隨機(jī)將所有患者分為兩組，觀(guān)察組53例：男31例，女22例，年齡為51-78歲，平均年齡（64.49±8.22）歲，病程2-18年，平均病程（7.39±2.11）年，合并癥：高血壓17例，糖尿病12例，對(duì)照組52例：男29例，女23例，年齡53-80歲，平均年齡（65.33±9.04）歲，病程3-16年，平均病程（7.50±2.13）年，合并癥：高血壓15例，糖尿病10例，兩組基線(xiàn)資料間比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)心電圖及影像學(xué)檢查可見(jiàn)左心室功能障礙；無(wú)胸悶、水腫等癥狀；無(wú)精神障礙、惡性腫瘤疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重腎功能不全；對(duì)治療藥物過(guò)敏；依從性差。

1.3 方法 對(duì)照組予以常規(guī)藥物治療，包括β受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑、鈣通道阻滯劑等藥物，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407）治療，口服，每天劑量為20mg，治療時(shí)間為12個(gè)月。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) 治療前后檢測(cè)心功能指標(biāo)，清晨空腹采集靜脈血，檢測(cè)左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05則數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前后心功能指標(biāo)對(duì)比 兩組患者治療前各心功能指標(biāo)檢測(cè)水平比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過(guò)治療后，兩組心功能指標(biāo)均有所改善，但觀(guān)察組優(yōu)于對(duì)照組，與對(duì)照組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

心力衰竭是心臟病發(fā)生器質(zhì)性病變的主要表現(xiàn)，大部分患者預(yù)后不良，雖然近年來(lái)在心衰治療方面取得了明顯突破，但是死亡率仍然居高不下，有報(bào)道顯示心衰患者四年死亡率高達(dá)50%[3-4]。SHF患者雖然沒(méi)有心衰癥狀，但是一旦出現(xiàn)心衰癥狀則預(yù)示病情迅速發(fā)展，呈進(jìn)行性加劇態(tài)勢(shì)，生存期明顯縮短，病情嚴(yán)重者在出現(xiàn)癥狀后1年內(nèi)就會(huì)死亡[5]。做到早期診斷和治療能夠延緩、抑制疾病發(fā)展，減少心血管不良事件的發(fā)生。本次研究中，兩組治療后在心功能改善方面具有明顯差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。阿托伐他汀鈣片具有良好的調(diào)脂、抗氧化應(yīng)激與改善內(nèi)皮功能作用，該藥物在心肌梗死后能夠減輕心肌重構(gòu)，消除炎性因子，降低腎上腺素，緩解和改善心功能。綜上，對(duì)心肌梗死后SHF患者應(yīng)用阿托伐他汀鈣片治療可顯著改善心功能，降低患者心血管風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的臨床借鑒意義。

參考文獻(xiàn)

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