羅俊

【摘 要】 目的：分析討論對急性重度酒精中毒患者使用納洛酮和醒腦靜搶救的實際價值。 方法：選取本院2016年1月-2017年12月急性重度酒精中毒患者72例，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組36例，1組為對照組，采用常規(guī)方法進(jìn)行治療；2組為觀察組，在上述治療前提下給予患者醒腦靜和納洛酮。比較兩組患者總有效率。 結(jié)果：觀察組和對照組總有效率依次為94.44%和72.22%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05。 結(jié)論：對急性重度酒精中毒患者使用納洛酮和醒腦靜搶救效果良好，可在臨床酒精中毒急救中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 納洛酮；醒腦靜；急性重度酒精中毒

【中圖分類號】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-080-01

當(dāng)人體在短時間內(nèi)飲酒過量時，體內(nèi)無法代謝多余酒精，引發(fā)急性重度酒精中毒現(xiàn)象，導(dǎo)致呼吸中樞麻痹[1]。在急性酒精中毒早期，對患者采用急救措施，可以使患者盡快蘇醒。但大量患者情況較差，酒精中毒癥狀沒辦法緩解，所以在急救過程中，需要使患者呼吸循環(huán)保持穩(wěn)定，即使患者蘇醒保持較高質(zhì)量[2]。納洛酮和醒腦靜是臨床用于酒精中毒急救效果較好的兩種藥物，我院對急性重度酒精中毒患者采用兩種藥物結(jié)合治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取急性重度酒精中毒患者72例為研究對象，其于2016年1月-2017年12月在本院接受急救，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，每組36例，1組為對照組，2組為觀察組。其中，對照組男女?dāng)?shù)量比為21/15，年齡31-48歲，平均年齡（39.2±3.6）歲；觀察組男女?dāng)?shù)量比為22/14，年齡30-49歲，平均年齡（39.4±3.5）歲，兩組患者在基礎(chǔ)信息上無差異（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組建立靜脈通道，進(jìn)行保暖和吸氧，及時清理呼吸道異物，在無洗胃禁忌癥的前提下對患者進(jìn)行洗胃，清除乙醇?xì)堅?。同時補充葡萄糖、維生素等，保肝止吐，并給予相應(yīng)藥物防止消化道出血。存在呼吸功能障礙患者開展機械通氣。

1.2.2 觀察組給予患者注射醒腦靜（大理藥業(yè)股份有限公司，5mL/支，批號：國藥準(zhǔn)字Z53021638）10mL，待患者恢復(fù)清醒后，再次進(jìn)行20mL醒腦靜靜脈滴注，直到患者意識完全恢復(fù)；同時患者納洛酮注射液（河北奧星集團藥業(yè)有限公司，10mL：4mg，批號：國藥準(zhǔn)字H20065379）0.8-1.2mg，靜脈推注，直到患者清醒。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者總有效率?？傆行蔥3]：顯效：8h內(nèi)，患者意識清醒，臨床癥狀完全恢復(fù)。有效：8h內(nèi)，患者意識逐漸恢復(fù)，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無效：8h內(nèi)，患者意識模糊，臨床癥狀未出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將SPSS18.0統(tǒng)計軟件對實驗結(jié)果進(jìn)行分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對照組總有效率依次為94.44%和72.22%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，見下表1：

3 討論

臨床急診時常會有飲酒過量患者，在一定時間內(nèi)酒精攝入量超過人體肝臟代謝速率，即會造成乙醇堆積在人體中。堆積量過大，則會進(jìn)入大腦，影響人體腦組織功能，造成腦損傷，并使意識喪失。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛會和人體多巴胺進(jìn)行大量結(jié)合，生成阿片樣物質(zhì)，直接或間接作用在腦組織阿片受體，使患者維持高度興奮狀態(tài)，隨后轉(zhuǎn)入抑制狀態(tài)，導(dǎo)致呼吸中樞出現(xiàn)不同程度抑制，進(jìn)而出現(xiàn)意識障礙?？紤]這一致病原因，臨床急救可分為以下步驟[4]：（1）清除毒物。主要通過洗胃的方式，清除胃內(nèi)容物。（2）合理使用解毒劑。（3）進(jìn)行對癥、支持治療。包括吸氧、保暖等措施。對于輕度酒精中毒患者，單純使用納洛酮可以取得較好治療效果。但對于急性重度酒精中毒患者，往往還要結(jié)合醒腦靜，能進(jìn)一步提升療效，并減少不良反應(yīng)發(fā)生。在急救藥物選擇方面，納洛酮和醒腦靜的結(jié)合使用已經(jīng)成為首選方案，經(jīng)過多家醫(yī)療機構(gòu)使用，其療效也得到印證。

急性重度酒精中毒具有一定致死可能，對患者進(jìn)行及時搶救，可有效緩解中毒癥狀，使患者生活質(zhì)量提升。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[5]，在急性中毒酒精中毒患者的急救中，核心治療原則除保持患者呼吸穩(wěn)定外，還需要降低顱內(nèi)β-內(nèi)啡肽水平，阻斷酒精中毒所導(dǎo)致的中樞抑制，恢復(fù)患者呼吸功能。納洛酮屬于拮抗類藥物，能夠清除患者體內(nèi)β-內(nèi)啡肽，縮短昏迷時間，使患者恢復(fù)意識，在短時間內(nèi)蘇醒；醒腦靜是一種中成藥，可以醒腦回神，調(diào)節(jié)酒精中毒患者預(yù)后情況。本文研究表明：觀察組和對照組總有效率依次為94.44%和72.22%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，醒腦靜和納洛酮的結(jié)合使用可以及時有效改善患者呼吸以及體內(nèi)循環(huán)，而且兩種藥物具有協(xié)同作用，可恢復(fù)機體氧合功能。與研究結(jié)果相符。

綜上所述，對急性重度酒精中毒患者使用納洛酮和醒腦靜搶救效果良好，可在臨床酒精中毒急救中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 向妮.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性重度酒精中毒的療效對比觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，36（2）：64-66.

[2] 孫云飛.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性重度酒精中毒臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（15）：2856-2857.

[3] 廖和艷.醒腦靜聯(lián)合納洛酮救治急性重度酒精中毒的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（32）：52-53.

[4] 李林勇.納洛酮聯(lián)合醒腦靜搶救急性重度酒精中毒分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（35）：61.

[5] 湯超，華文良.納洛酮聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性重度酒精中毒臨床效果[J].貴州醫(yī)藥，2016，40（10）：1043-1045.