劉銘

【摘要】 目的 分析和探討納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識障礙臨床效果。方法 98例腦血管病意識障礙患者為研究對象， 隨機分成A 組（55例）和B組（43例）。A組采用納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療， B組采用常規(guī)治療。對比兩組治療效果。結(jié)果 A組的治療總有效率為98.18%， 高于B組的86.05%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=5.358， P<0.05）。結(jié)論 利用納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識障礙， 具有較高的安全性， 其治療效果顯著， 應(yīng)在臨床中多加推廣。

【關(guān)鍵詞】 納洛酮；醒腦靜；腦血管病；意識障礙

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.114

腦血管病意識障礙是臨床常見病癥， 常見臨床表現(xiàn)是急性腦血管疾病。其病因是腦缺血水腫、腦血管病、氧氣潴留或是二氧化碳等因素引起腦功能嚴重紊亂。臨床癥狀有煩躁不安、頭痛頭暈、抽搐、精神混亂和昏迷等， 會對患者的預(yù)后造成明顯的負面影響[1]。為了探究該病的最佳治療方法， 本文特將98例腦血管病意識障礙患者作為研究對象， 利用納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療該病， 旨在分析其治療效果， 并得到以下結(jié)果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年9月～2016年7月收治的98例腦血管病意識障礙患者為研究對象， 隨機分成A 組（55例）和B組（43例）。A組患者中， 男20例， 女35例；年齡28～72歲， 平均年齡（45.17±8.96）歲；其中， 深度昏迷4例， 淺度昏迷25例， 昏睡17例， 意識模糊9例。B組患者中， 男17例， 女26例；年齡31～76歲， 平均年齡（47.60±9.48）歲；其中， 深度昏迷6例， 淺度昏迷15例， 昏睡19例， 意識模糊3例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 B組采用常規(guī)治療， 包括抗凝治療、他汀類藥物治療等。A組采用納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療， 患者于每日清晨8：00， 靜脈滴注納洛酮（西安迪賽生物藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國藥準字H20058811， 規(guī)格：1 ml：0.4 mg）治療， 將2 ml納洛酮溶到250 ml生理鹽水（北京天壇生物制品股份有限公司， 國藥準字S10870001， 規(guī)格：100 ml/袋）中， 進行靜脈滴注， 靜脈滴注60 ml/h， 治療1次/d。晚上8：00時， 將20 ml的醒腦靜（河南天地藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字Z41020665， 規(guī)格： 2 ml/支）溶到250 ml的5%葡萄糖注射液（南京小營藥業(yè)集團有限公司， 國藥準字H32023217， 規(guī)格：250 ml：25 g）中， 進行靜脈滴注。靜脈滴注60 ml/h， 治療1次/d。深度昏迷患者的療程是7 d， 淺度昏迷患者的療程是5 d， 昏睡或意識模糊患者的療程是3 d。

1. 3 療效評價標準[2] 治愈：患者意識恢復(fù)清醒， 思維反應(yīng)達到發(fā)病前水平， 昏迷患者神志恢復(fù)清醒；顯效：患者意識障礙得到明顯改善， 思維反應(yīng)明顯變快， 昏迷患者神志變?yōu)槭人蚴腔杷缓棉D(zhuǎn)：患者意識障礙有好轉(zhuǎn)， 思維反應(yīng)有積極變化， 昏迷患者有輕微好轉(zhuǎn)；無效：意識障礙并無變化， 或是出現(xiàn)加重現(xiàn)象。總有效率=（治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組的治療總有效率為98.18%， 高于B組的86.05%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.358， P<0.05）。見表1。

3 討論

腦血管病意識障礙作為高發(fā)病之一[3]， 會對患者日后的基本生活造成較大影響， 嚴重者更會威脅生命。臨床中的傳統(tǒng)療法雖然技術(shù)純熟， 但治療效果并不理想， 無法滿足現(xiàn)階段患者的治療需求。經(jīng)相關(guān)研究表明[4]， 納洛酮聯(lián)合醒腦靜可以有效緩解該病患者的臨床癥狀， 且治療效果明顯。本文通過對上述療法的分析， 初步證實該療法對腦血管病意識障礙的治療效果。

本次研究結(jié)果顯示， A組的治療總有效率為98.18%， 高于B組的86.05%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=5.358， P<0.05）。其治療總有效率高的主要原因是：納洛酮是應(yīng)用范圍較廣的阿片受體拮抗劑， 在靜脈滴注后， 可迅速穿過血腦屏障， 發(fā)揮拮抗不同阿片類受體的作用， 使阿片樣物質(zhì)在患者機體內(nèi)的釋放過程得到阻斷， 進而逆轉(zhuǎn)其對患者循環(huán)系統(tǒng)、中樞系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的抑制作用。納洛酮具有不良反應(yīng)少、起效快速和催醒時間較長等優(yōu)勢， 效果極佳[5]。醒腦靜的主要成分有冰片、麝香、黃連、郁金、山梔和牛黃等。其中， 麝香具有抑制血管自身通透性和提升動脈氧分壓值等功效；郁金具有行氣、解郁等功效；山梔具有清熱、解毒等功效。所有藥材共同作用， 便可明顯控制患者的主要癥狀。此外， 醒腦靜還可提高血管內(nèi)部的活動性因子， 使神經(jīng)功能得到發(fā)揮， 減輕水腫程度， 進而改善腦血液的循環(huán)功能， 有效保護患者的腦細胞， 減少其昏迷時間。納洛酮和醒腦靜聯(lián)合使用， 可以通過其協(xié)同作用， 刺激患者意識反應(yīng)， 使其早日清醒。治療中需要注意的是， 中西醫(yī)聯(lián)合用藥， 具有其局限性， 易引發(fā)不良反應(yīng)出現(xiàn)[6]。但是， 只要主治醫(yī)生對患者的病情全面掌握， 并可根據(jù)病情變化及時調(diào)整用藥劑量， 便可最大程度的避免不良后果出現(xiàn)。

總之， 采用納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識障礙疾病， 具有較高的臨床應(yīng)用價值， 治療效果顯著， 預(yù)后良好， 并得到醫(yī)生與患者的一致認可， 需在臨床中加以借鑒和應(yīng)用。

參考文獻

[1] 閆冰.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識障礙臨床分析.中國醫(yī)藥科學(xué)， 2012， 2（19）：67-68.

[2] 杜麗.探討納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識障礙的臨床效果. 當代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（15）：137-138.

[3] 康松蘭.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識障礙的臨床觀察. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013， 9（21）：147， 149.

[4] 周偉華.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死伴意識障礙患者的療效觀察. 遼寧醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 28（5）：282-283.

[5] 李鳳娥， 侯玉立， 劉文運.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識障礙的臨床分析.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2016， 4（6）：111-112.

[6] 曾波.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識障礙的效果觀察. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2015， 18（19）：14-15.

[收稿日期：2016-10-21]