馬國(guó)斌

（江西省南昌市進(jìn)賢縣人民醫(yī)院急診科，江西 南昌 331700）

甲狀腺功能亢進(jìn)是臨床上較為常見(jiàn)的疾病之一，常見(jiàn)于女性人群中，導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要原因是由于患者自身免疫功能異常所致，使得患者甲狀腺體本身功能亢進(jìn)，合成、分泌甲狀腺激素增加，從而導(dǎo)致甲狀腺毒癥［1-2］。西醫(yī)治療該疾病主要是采用甲亢藥物、手術(shù)等方式治療，療效一般而且容易產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)。因此臨床上不斷探索合適的治療藥物從而改善患者的病情，提高臨床療效［3］。在本文中，針對(duì)本院在2017年5月—2018年5月收治甲狀腺功能亢進(jìn)患者展開(kāi)研究，分析柴胡疏肝散聯(lián)合甲巰咪唑片應(yīng)用效果，以下是具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)抽樣法選取2017年5月—2018年5月在本院接受治療的甲狀腺功能亢進(jìn)患者80例，按照不同的治療方式分為對(duì)照組和觀察組，各 40例。對(duì)照組男 8例，女 32例；年齡 18～62歲，平均 38.7歲；病程 3～21個(gè)月，平均病程（11.5±1.4） 個(gè)月。觀察組男 10例，女 30例；年齡 19～65歲，平均 38.4歲；病程 3～20個(gè)月，平均病程（11.9±1.3） 個(gè)月。比較上述2組甲亢患者的基本資料，組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值＞0.05。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn) 所有參與者均符合西醫(yī)甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)出頸部硬腫、喉中堵塞、胸悶不適等。

1.3 治療方法 對(duì)照組甲亢患者給予西藥治療，保證患者的休息、減少劇烈運(yùn)動(dòng)等，保持心態(tài)穩(wěn)定，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。給予患者甲巰咪唑片進(jìn)行治療，根據(jù)患者的病情不同，給予不同的劑量。輕度患者每天給予10～15 mg，而中度患者每天給予 15～30 mg，重度患者每天給予 30～40 mg，患者每天分 3次口服，2個(gè)月為 1個(gè)療程［4］。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以柴胡疏肝散加減治療，方藥組成：枳殼、生白芍、蘇梗、厚樸、茯苓、蒼術(shù)、白芥子各10 g；炒黃芩、法半夏各6 g；黨參、青蒿、浙貝母各 12 g；柴胡 15 g，生牡蠣 20 g［5］。用水煎煮，取藥汁200 mL分早晚2次口服，以2個(gè)月為1個(gè)療程。

對(duì)于痰多者給予竹茹10 g、海浮石15 g；結(jié)節(jié)堅(jiān)硬者給予桃仁10 g、紅花10 g、莪術(shù)10 g；失眠患者加炒棗仁 12 g；口干者加黃連 5 g、龍膽草 6 g［6］。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察2組甲狀腺亢進(jìn)患者的臨床療效以及FT3、FT4、TSH水平變化情況。臨床療效根據(jù)患者治療效果、病癥表現(xiàn)分為：治愈、顯效、有效、無(wú)效。治愈：患者經(jīng)過(guò)治療，體征消失、心率恢復(fù)癥狀，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：患者經(jīng)治療臨床癥狀顯著改善，心率、脈搏逐漸恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀、體征均有效好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者未達(dá)到上述條件。

總有效率=100%-無(wú)效率。

比較2組甲狀腺功能亢進(jìn)患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：促甲狀腺激素（TSH）、血清游離三碘甲狀腺原氨酸血清游離甲狀腺素

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將上述所得結(jié)果均帶入 SPSS 23.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，將2組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

（FT3、FT4、TSH） 作為計(jì)量資料，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較使用t檢驗(yàn)；2組患者的總有效率為計(jì)數(shù)資料，使用 n（%）表示，組間比較使用 х2檢驗(yàn)。以P＜0.05表達(dá)組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組甲狀腺功能亢進(jìn)患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比 觀察組甲狀腺功能亢進(jìn)患者治療后的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示：P＜0.05。

表1 2組甲狀腺功能亢進(jìn)患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比，例）

表1 2組甲狀腺功能亢進(jìn)患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比，例）

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2.2 對(duì)比2組甲狀腺功能亢進(jìn)患者的臨床療效 觀察組甲狀腺功能亢進(jìn)患者的臨床療效為 95.00%，顯著高于對(duì)照組患者的總有效率75.00%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P＜0.05。

表2 2組甲狀腺功能亢進(jìn)患者的總有效率對(duì)比 [例(%)]

3 討論

臨床上治療甲狀腺功能亢進(jìn)主要是通過(guò)西藥治療，但是西藥治療方式治愈率較低，病程較長(zhǎng)患者復(fù)發(fā)率較高［7］。從中醫(yī)學(xué)角度而言，甲狀腺功能亢進(jìn)屬于“癭氣”范疇，與患者情志不舒、肝氣郁結(jié)、氣血津液輸布失常關(guān)系密切。在臨床治療時(shí)一般多采用疏肝理氣、化痰開(kāi)結(jié)等方式作為治療原則［8］。柴胡疏肝散中含有柴胡、枳殼、厚樸、蘇梗等中藥材，其中柴胡主要發(fā)揮疏肝行氣之效，而厚樸、枳殼、蘇梗則能夠起到益氣解郁、解痙鎮(zhèn)痛的作用，白芍能夠起到鎮(zhèn)靜降溫的效果，加以青蒿、貝母、牡蠣能夠增強(qiáng)患者的免疫力、抗菌、解熱、調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺軸雙向作用。諸藥聯(lián)合應(yīng)用后能夠起到保肝、健脾、養(yǎng)陰、清熱解毒的效果［9］。

在本次研究中，對(duì)本院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)患者給予不同的治療方式后，觀察組患者的總有效率為95.00%，顯著高于對(duì)照組患者的 75.00%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。而且觀察組患者的FT3、FT4、TSH指標(biāo)均得到有效改善，與對(duì)照組患者相比較起來(lái)組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者應(yīng)用柴胡疏肝散加減聯(lián)合甲巰咪唑進(jìn)行治療，有助于提高患者的臨床療效，調(diào)節(jié)患者的FT3、FT4、TSH指標(biāo)，可以穩(wěn)定患者的甲狀腺激素水平，應(yīng)用效果十分明顯，值得進(jìn)一步推廣使用。