黃登棠

【摘要】 目的：分析益氣養(yǎng)心湯聯(lián)合西藥治療對(duì)慢性心力衰竭患者心功能、LVEF及EA的影響。方法：研究以2017年2月-2019年3月筆者所在醫(yī)院收治的80例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，并應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法進(jìn)行分組，一組患者采用西藥治療，為普通組，另一組聯(lián)合益氣養(yǎng)心湯治療，為治療組，對(duì)比兩組治療效果及心功能指標(biāo)。結(jié)果：治療組治療總有效率為95.0%，高于普通組的77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組治療后LVEF為（49.81±2.52）%，E/A為（0.81±0.08），6MWT為（427.47±52.62）m，均優(yōu)于普通組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：益氣養(yǎng)心湯聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭可顯著改善患者心功能，提高患者左室射血分?jǐn)?shù)等體征指標(biāo)，促進(jìn)病情康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 益氣養(yǎng)心湯 西藥 慢性心力衰竭 心功能 LVEF EA

[Abstract] Objective： To analyze the effects of Yiqi Yangxin Decoction combined with western medicine on cardiac function， LVEF and EA in patients with chronic heart failure. Method： Eighty patients with chronic heart failure admitted to our hospital from February 2017 to March 2019 were selected， and they were grouped by digital randomization. One group was treated with western medicine， as the general group， the other group was treated with Yiqi Yangxin Decoction on the basis of the western medicine， as the treatment group. The therapeutic effect and cardiac function index of the two groups were compared. Result： The total effective rate in the treatment group was 95.0%， which was significantly higher than 77.5% in the general group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The LVEF of the patients after treatment was （49.81±2.52）%， E/A was （0.81±0.08）， and 6MWT was （427.47±52.62） m， better than the general group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Yiqi Yangxin Decoction combined with western medicine for chronic heart failure can significantly improve the heart function of patients， improve the left ventricular ejection fraction and other physical signs， and promote the recovery of the disease. It has high clinical application value.

慢性心力衰竭是臨床中常見(jiàn)的心血管疾病，該疾病一般是由于原發(fā)性心臟疾病導(dǎo)致的，可引起患者心功能不全，對(duì)患者生命存在嚴(yán)重威脅[1]。近幾年，隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，慢性心力衰竭的臨床發(fā)病率逐漸升高，已經(jīng)對(duì)老年群體軀體健康及生活質(zhì)量造成了影響[2]。慢性心力衰竭的常規(guī)西藥治療方式主要包括強(qiáng)心治療、血管擴(kuò)張治療、利尿治療等，但西藥治療遠(yuǎn)期療效不理想，毒副作用加多，將給患者帶來(lái)新得疾病風(fēng)險(xiǎn)[3]。隨著臨床研究的不斷深入，中藥治療逐步受到了重視，并顯示出了良好的治療效果。本文選取了2017年2月-2019年3月筆者所在醫(yī)院收治的80例慢性心力衰竭患者進(jìn)行研究，分析益氣養(yǎng)心湯聯(lián)合西藥治療對(duì)慢性心力衰竭患者心功能、LVEF及EA的影響，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究以2017年2月-2019年3月筆者所在醫(yī)院收治的80例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)心臟超聲等臨床檢查均可確診為慢性心功能衰竭，患者入院時(shí)表現(xiàn)為呼吸困難、體液潴留、乏力，其運(yùn)動(dòng)耐受力下降，心電圖提示心律失常。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有先天性心臟疾病;急性心衰;高血壓性心臟病;藥物過(guò)敏;近期應(yīng)用過(guò)中藥治療;肺源性心臟病;患有惡性腫瘤疾病;自身存在免疫缺陷。并應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法分為普通組及治療組，每組40例。治療組男22例，女18例，年齡50～85歲，平均（65.9±1.2）歲，病程1～6.5年，平均（3.1±0.7）年;普通組男24例，女16例，年齡53～85歲，平均（64.8±1.8）歲，病程1.5～6.7年，平均（3.2±0.5）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性?；颊呒凹覍僮栽竻⑴c本研究，研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

普通組患者采用西藥治療，包括利尿治療、強(qiáng)心治療、血管擴(kuò)張治療等，所用藥物如噻嗪類、洋地黃、血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑及α受體阻滯劑等。治療組患者在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣養(yǎng)心湯治療，組方如下：人參10 g，麥冬15 g，黃芪30 g，五味子10 g，肉桂5 g，白術(shù)10 g，炙甘草30 g，茯苓10 g，遠(yuǎn)志15 g，葶藶子10 g，枸杞20 g，丹參20 g，龍眼肉20 g，丹參20 g，薤白15 g。加水1 000 ml，熬制取汁200 ml，分2次服用。1劑/d，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按下述描述評(píng)價(jià)兩組患者心功能治療效果：患者心功能基本恢復(fù)或改善2級(jí)以上為顯效;患者功能改善1～2級(jí)，臨床癥狀緩解為有效;與上述描述均不符合為無(wú)效，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測(cè)患者治療后LVEF、E/A，對(duì)患者進(jìn)行6 min步行試驗(yàn)，比較兩組患者6MWT。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究使用SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

治療組治療總有效率為95.0%，高于普通組的77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組心功能指標(biāo)比較

治療組治療后LVEF為（49.81±2.52）%，E/A為（0.81±0.08），6MWT為（427.47±52.62）m，均優(yōu)于普通組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

慢性心力衰竭是許多心臟疾病發(fā)展的終末期階段，也是心臟病患者的一個(gè)致死因素。該疾病可引起胸悶、喘息、心悸、氣短、盜汗、下肢水腫、少尿等多種癥狀[4]。中醫(yī)理論中雖然沒(méi)有對(duì)慢性心力衰竭進(jìn)行命名，但將其歸屬于“痰飲”“心悸”“喘證”及“水腫”等范疇，該疾病累及患者腎、肝、脾等多個(gè)臟，《素問(wèn)·痹論》提出：心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣則喘[5]?！蹲C治準(zhǔn)繩·雜病》則稱其：不得臥，臥則喘者，是水氣之客也[6]。我國(guó)古代的許多醫(yī)學(xué)論著都提及到了與慢性心力衰竭的有關(guān)病癥[7]。

益氣養(yǎng)心湯中，人參和炙甘草具有提氣補(bǔ)氣的作用，本方以人參和炙甘草作為君藥，主要起到益氣作用，臣藥中黃芪可以利水消腫、補(bǔ)氣開(kāi)陽(yáng)，肉桂溫中補(bǔ)陽(yáng)、益氣溫陽(yáng)，白術(shù)與茯苓可以健脾燥濕和利水消腫，遠(yuǎn)志與枸杞可以養(yǎng)血益氣、寧心安神、麥冬用于滋陰養(yǎng)血，五味子可以益氣養(yǎng)心，同時(shí)用于防止藥效過(guò)于升散，起到收斂固澀的作用[8-10]。中西藥聯(lián)合使用可以達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，共奏益氣養(yǎng)心之效[11-12]。

從本次研究結(jié)果來(lái)看，治療組治療總有效率為95.0%，高于普通組的77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組治療后LVEF為（49.81±2.52）%，E/A為（0.81±0.08），6MWT為（427.47±52.62）m，均優(yōu)于普通組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明在益氣養(yǎng)心湯與西藥聯(lián)合治療下，患者心功能得到了顯著改善。

綜上所述，益氣養(yǎng)心湯聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭可顯著改善患者心功能，提高患者左室射血分?jǐn)?shù)等體征指標(biāo)，促進(jìn)病情康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2019-06-24） （本文編輯：馬竹君）