范開蘭

（蘇州市太倉市港區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215400）

前 言

藥物流產(chǎn)是一種痛苦少、損傷小、方便、安全且療效較佳的終止妊娠方法，臨床上普遍被女性群體接受，但藥物流產(chǎn)后大多數(shù)女性易由于自身妊娠物殘留因素致使其陰道出血時間較長，生活質(zhì)量相對不高[1]。為改善以上問題，本文探討了鮮益母草膠囊配伍血府逐瘀膠囊方法對藥流術(shù)后宮腔少量殘留患者的效果，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選定本院2015年7月～2018年12月收治的藥流術(shù)后宮腔少量殘留患者，合計50例病例，隨機(jī)分為兩組，采用鮮益母草膠囊配伍血府逐瘀膠囊方法的一組作為觀察組（25例），使用單一血府逐瘀膠囊藥物治療的一組作為對照組（25例）。觀察組年齡20～37歲，平均為（27.47±4.46）歲，對照組19～35歲，平均為（27.23±4.71）歲。比較以上資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①臨床診斷50例患者均存有藥流術(shù)后宮腔少量殘留病癥。②50例患者均經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①中途因故退出或依從性極差者。②嚴(yán)重抑郁疾病或有器質(zhì)性精神障礙者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

血府逐瘀膠囊，方法：予以患者每日兩次（每次2.0克）口服血府逐瘀膠囊，療程一周，藥物組成包括桔梗、牛膝、川芎、甘草、麩炒枳殼、炒桃仁、紅花、赤芍、地黃、當(dāng)歸及柴胡等[2]，該藥物國藥準(zhǔn)字為Z20090067，生產(chǎn)廠家是吉林省輝南三和制藥有限公司。

1.3.2 觀察組

鮮益母草膠囊配伍血府逐瘀膠囊，方法：在對照組基礎(chǔ)上再予以患者每日三次（每次1.6克）口服鮮益母草膠囊，療程一周。該藥物國藥準(zhǔn)字為Z20080052，生產(chǎn)廠家是浙江大德藥業(yè)集團(tuán)有限公司。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察測評兩組藥流術(shù)后宮腔少量殘留患者的術(shù)后陰道出血量正常率、宮內(nèi)殘留率、正常月經(jīng)恢復(fù)時長及陰道持續(xù)出血時長指標(biāo)數(shù)據(jù)。其中陰道出血量根據(jù)患者個體差異而定，月經(jīng)量明顯高于以往視為多量，月經(jīng)量明顯低于以往視為少量，與以往基本一致視為正常。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS 22.0軟件，計數(shù)資料上，兩組藥流術(shù)后宮腔少量殘留患者的術(shù)后陰道出血量正常率及宮內(nèi)殘留率用“百分?jǐn)?shù)”表示（x2驗算）；計量資料上，兩組藥流術(shù)后宮腔少量殘留患者的正常月經(jīng)恢復(fù)時長及陰道持續(xù)出血時長指標(biāo)用“±s”的方式表示（t驗算）；P值＜0.05：差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組藥流術(shù)后宮腔少量殘留患者術(shù)后陰道出血量指標(biāo)

觀察組在術(shù)后陰道出血量正常率指標(biāo)上高于對照組且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 對比兩組術(shù)后陰道出血量指標(biāo)[n（%）]

2.2 比較兩組藥流術(shù)后宮腔少量殘留患者正常月經(jīng)恢復(fù)時長及陰道持續(xù)出血時長指標(biāo)

觀察組在正常月經(jīng)恢復(fù)時長及陰道持續(xù)出血時長指標(biāo)上均低于對照組且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

2.3 比較藥流術(shù)后宮腔少量殘留患者宮內(nèi)殘留率

兩組治療后經(jīng)復(fù)查發(fā)現(xiàn)觀察組宮內(nèi)均無殘留物，宮內(nèi)殘留率為0%，對照組宮內(nèi)存有殘留物例數(shù)為4例，宮內(nèi)殘留率為16%，觀察組宮內(nèi)殘留率顯著低于對照組（P＜0.05）。

表2 對比兩組正常月經(jīng)恢復(fù)時長及陰道持續(xù)出血時長指標(biāo)（d）

3 討 論

臨床上藥物流產(chǎn)因其痛苦小、安全性高且操作簡便被廣泛認(rèn)可[3]，但該方式存在術(shù)后出血量大、出血時間較長等缺點(diǎn)，有研究認(rèn)為與患者宮內(nèi)殘留妊娠產(chǎn)物有一定關(guān)系[4]。臨床治療方法一般為：在藥物流產(chǎn)結(jié)束兩周后復(fù)查，若有宮內(nèi)殘留問題，多予以患者清宮術(shù)進(jìn)行相應(yīng)治療，但該術(shù)式會導(dǎo)致患者疼痛程度上升，對患者生活質(zhì)量有一定影響[5]。因此現(xiàn)階段常應(yīng)用藥物方法加以診治，主要包括血府逐瘀膠囊及鮮益母草膠囊兩種藥物，前者由十一味中藥組成，枳殼、桔梗、柴胡可幫助患者開胸行氣、解郁疏肝，牛膝可幫助患者下行瘀血，疏通血脈，川芎、紅花、桃仁及當(dāng)歸可幫助患者化瘀活血，綜合應(yīng)用可幫助患者改善血液循環(huán)及炎癥問題，降低其臨床疼痛感，提升其疼痛閾值，加強(qiáng)其子宮收縮節(jié)律，并對子宮內(nèi)膜修復(fù)、增生有一定良性作用[6]。后者則是一種具有縮宮止血、清熱涼血、活血調(diào)經(jīng)的祛瘀藥物，可幫助患者改善經(jīng)行不暢、痛經(jīng)及血滯經(jīng)絡(luò)問題，善于調(diào)經(jīng)、祛瘀、活血。兩種藥物合用可有效降低患者的宮腔殘留率及陰道出血持續(xù)時間，幫助患者快速恢復(fù)正常月經(jīng)，聯(lián)合療效更佳。如上文結(jié)果所示，觀察組術(shù)后陰道出血正常率為92%，正常月經(jīng)恢復(fù)時長為（25.21±4.07）d，陰道持續(xù)出血時長為（4.75±0.32）d，宮內(nèi)殘留率為0%，各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。通過結(jié)果對比亦能證明鮮益母草膠囊配伍血府逐瘀膠囊方法在藥流術(shù)后宮腔少量殘留患者治療中的療效較單一血府逐瘀膠囊效果更佳。

綜上所述，在藥流術(shù)后宮腔少量殘留患者的治療過程中應(yīng)用鮮益母草膠囊配伍血府逐瘀膠囊方法，可有效降低患者宮腔殘留率及正常月經(jīng)恢復(fù)、陰道持續(xù)出血時長，降低患者臨床疼痛感，一定程度上可保證患者的治療安全性，臨床推廣價值較高。