楊冬梅

(百色地區(qū)隆林各族自治縣人民醫(yī)院，廣西 百色 533400)

近幾年來，產(chǎn)后臟器脫垂與尿失禁現(xiàn)象發(fā)生概率越來越高，主要是因分娩期，肌肉、盆底韌帶過度擴(kuò)張所致[1]，進(jìn)一步出現(xiàn)功能障礙，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，予以有效的康復(fù)護(hù)理意義重大。本文旨在研究產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理對女性臟器脫垂與尿失禁的改善作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2016年1月～2018年10月的200例女性臟器脫垂與尿失禁患者為研究對象，采取動態(tài)隨機(jī)分組。

對照組共100例，年齡最大43歲，最小23歲，平均（33.12±3.55）歲。

對照組共100例，年齡最大45歲，最小21歲，平均（32.60±3.73）歲。

上述資料對比不具意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采取盆底肌肉鍛煉，產(chǎn)后第六周開始，指導(dǎo)患者行縮進(jìn)肛門運(yùn)動，每次維持三秒以上，之后放松，每次重復(fù)進(jìn)行十五至三十分鐘，一天兩至三次，連續(xù)兩個月。

觀察組予以產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理，實施低頻脈沖電刺激、生物反饋，使用神經(jīng)肌肉刺激治療儀（PHENIX usb4），一類肌纖維收縮刺激頻率為8～32 MHz，脈寬為320～740 us，引導(dǎo)患者掌握腹肌、盆底肌收縮訓(xùn)練，二類肌纖維收縮刺激頻率為20～80 MHz，脈寬20～320 us，針對性鍛煉二類肌纖維肌力，進(jìn)行抱小孩、搬東西等場景模擬訓(xùn)練，進(jìn)行生物反饋訓(xùn)練，予以A3反射生物反饋訓(xùn)練，如咳嗽時收縮盆底肌等，會陰—腹部協(xié)調(diào)收縮訓(xùn)練，每次維持時間為十五至三十分鐘，一周兩次，一療程為十五次，第一療程完成后三個月再行下一療程。

1.3 指標(biāo)

觀察兩組病情改善情況及復(fù)發(fā)概率。

病情改善情況采取PFDI-20量表評估，共計20題，涉及肛直腸、泌尿系統(tǒng)、臟器脫垂等癥狀，最高一百分，以得分低為優(yōu)勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

PFDI-20量表評分屬于計量資料，借助T檢驗，復(fù)發(fā)概率屬于計數(shù)資料，借助卡方檢驗，以SPSS 20.00軟件分析，兩者對比差異較大的必要條件為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病情改善情況對比

兩組干預(yù)前PFDI-20量表評分差異不大，P＞0.05，干預(yù)后，觀察組肛直腸癥狀、泌尿系統(tǒng)癥狀、盆腔器官脫垂評分分別為（38.90±2.77）分、（26.64±3.88）分、（30.79±2.42）分，均低于對照組，P＜0.05，如表1。

表1 對比兩組PFDI-20量表評分（±s，分）

表1 對比兩組PFDI-20量表評分（±s，分）

項目 n 時間 肛直腸癥狀 泌尿系統(tǒng)癥狀 盆腔器官脫垂對照組 100觀察組 100干預(yù)前 63.79±5.25 67.98±4.20 60.11±3.28干預(yù)后 38.90±2.77 26.64±3.88 30.79±2.42干預(yù)前 64.05±4.90 68.11±5.62 60.56±3.64干預(yù)后 46.78±3.54 35.14±3.06 41.42±3.88

2.2 兩組復(fù)發(fā)情況對比

對照組出現(xiàn)3例復(fù)發(fā)（3.00%），觀察組指標(biāo)為0，兩組對比差異不大，P＞0.05。

3 討 論

因生理改變，產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底會出現(xiàn)一定損傷，導(dǎo)致盆底肌肉松弛、受損，引發(fā)功能障礙性疾病，臨床發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后及時予以康復(fù)訓(xùn)練，能夠改善上述問題，提高患者生活質(zhì)量[2-3]。

本文觀察組采取低頻脈沖電刺激、生物反饋訓(xùn)練，效果顯著，刺激一類肌纖維、二類肌纖維收縮，訓(xùn)練其肌力，并予以場景模擬訓(xùn)練、A3反射生物反饋訓(xùn)練、會陰—腹部協(xié)調(diào)收縮訓(xùn)練[4-5]，全面改善盆底肌功能。結(jié)果可見，兩組干預(yù)前PFDI-20量表評分差異不大，P＞0.05，干預(yù)后，觀察組肛直腸癥狀、泌尿系統(tǒng)癥狀、盆腔器官脫垂評分分別為（38.90±2.77）分、（26.64±3.88）分、（30.79±2.42）分，均低于對照組，P＜0.05；兩組復(fù)發(fā)概率差異不大，P＞0.05。

綜上所述，產(chǎn)后盆底康復(fù)護(hù)理可有效改善女性臟器脫垂與尿失禁，應(yīng)用價值較高。