李俞瑾

（云南昆鋼醫(yī)院，云南 昆明 650106）

急腹癥是婦產(chǎn)科的常見疾病，具有發(fā)病率高、病情發(fā)展快速且嚴重、易誤診的多重特征，如果不能及時確診并采取行之有效的臨床治療措施，則會嚴重威脅患者的生命健康。腹部超聲檢查、陰道超聲檢查是婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷的常用方式，但是根據(jù)相關(guān)臨床研究資料顯示，兩者在應(yīng)用中均存在一定的局限性，極易出現(xiàn)漏診、誤診的可能性，為了進一步提高臨床診斷準(zhǔn)確率，可將兩者聯(lián)合使用。對此，本院對婦產(chǎn)科急腹癥患者實施經(jīng)腹部超聲聯(lián)合引導(dǎo)超聲影像檢查方式，取得良好效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選擇的對象為婦產(chǎn)科在2017年6月～2018年同期收治的90例急腹癥患者，將所有患者隨機平均分為腹部超聲組、陰道超聲組、聯(lián)合組，每組患者30例，年齡在26歲～43歲之間，平均年齡（29.43±5.08）歲，疾病類型主要包括異位妊娠、黃體破裂、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，將所有患者的一般資料進行對比發(fā)現(xiàn)不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中所選擇的儀器為美國GE公司生產(chǎn)的E8彩色片多普勒超聲診斷儀，腹部超聲儀的探頭頻率為5 MHz～9 MHz，陰道超聲儀的探頭頻率為3.6 MHz～5.0 MHz。具體操作流程如下。

1.2.1 腹部超聲組

在腹部超聲檢查前要確保患者的膀胱處于充盈狀態(tài)，對于膀胱不充盈的患者而言，可通過導(dǎo)管注入無菌生理鹽水的方式幫助患者膀胱充盈。在此基礎(chǔ)之上，嚴格按照常規(guī)檢查程序進行，即以恥骨為起點按照聯(lián)合向下的順序進行多切面檢查。

1.2.2 陰道超聲組

在陰道超聲檢查之前，患者要排空膀胱，患者躺臥在檢查床上墊高臀部，檢查者將耦合劑均勻涂抹于探頭上并套上避孕套，取患者截石位，在引導(dǎo)內(nèi)宮頸外口位置防止探頭，觀察子宮、卵巢、內(nèi)部、周圍回聲等情況。

1.2.3 聯(lián)合組

將腹部超聲檢查方式與陰道超聲檢查方式進行聯(lián)合應(yīng)用，對比三組婦產(chǎn)科急腹癥患者的超聲診斷準(zhǔn)確率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中，以SPSS 20.0軟件為統(tǒng)計學(xué)處理的主要檢測方式，將研究中所涉及的數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學(xué)處理軟件中加以歸納，用卡方檢驗得出具體數(shù)值P，如果P＜0.05，則視為有統(tǒng)計學(xué)意義；反之，如果P＞0.05，則視為無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

聯(lián)合組婦產(chǎn)科急腹癥患者超聲診斷準(zhǔn)確率為96.67%，腹部超聲組婦產(chǎn)科急腹癥患者超聲診斷準(zhǔn)確率為76.67%，陰道超聲組婦產(chǎn)科急腹癥患者超聲診斷準(zhǔn)確率為83.33%，聯(lián)合組超聲診斷率明顯高于腹部超聲組、陰道超聲組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 三組婦產(chǎn)科急腹癥患者超聲診斷準(zhǔn)確率比較

3 討 論

在社會經(jīng)濟的快速發(fā)展的驅(qū)動之下，人們的生活水平、生活質(zhì)量達到大幅度提升，但是因受作息不規(guī)律、飲食結(jié)構(gòu)不合理、生活壓力較大等多種因素的影響，婦產(chǎn)科急腹癥患者人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升趨勢。加之，婦產(chǎn)科急腹癥具有發(fā)展迅速、病情嚴重的特點，如果不能進行及時有效的確診與治療則會威脅女性患者的生命安全。

現(xiàn)階段，臨床上對婦產(chǎn)科急腹癥確診以腹部超聲、陰道超聲兩種方法為主，均可為患者臨床治療方案的制定提供依據(jù)。陰道超聲檢查的分辨率較高，探討靠近子宮、卵巢等盆腔結(jié)構(gòu)，會根據(jù)子宮與卵巢的血液流速確定病灶位置，但是存在檢測范圍小的不足之處。腹部超聲檢查可以確診盆腔內(nèi)各結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系，但是極易受到外界因素的干擾。如果將兩者相結(jié)合，可以確保各自的優(yōu)勢得以發(fā)揮，對疾病的臨床診斷準(zhǔn)確率提升具有良好作用。在本次研究中，聯(lián)合組超聲診斷率明顯高于腹部超聲組、陰道超聲組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，經(jīng)腹部超聲聯(lián)合陰道超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥患者疾病具有較高的準(zhǔn)確率，可以有效確定患者病情，因此，值得臨床推廣與應(yīng)用。