周 靜，王 瓊*，唐曉輝

（陸軍軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院（野戰(zhàn)外科研究所），重慶 401120）

現階段，臨床傳統(tǒng)查房以帶教老師講解為中心，教授護生各種疾病中的常規(guī)護理和?？谱o理方法，該模式在倪錦紅等學者[1]研究中證實，其帶教方法因無法適應臨床多變的疾病情況，效果不盡如人意，護生學習的積極性和主動性難以提升。基于此，本研究采用的護生主導式查房帶教以護生為主，帶教老師是參與者和引導者，護生是組織者和主持者，以此方法可有效增加護生學習的主動性，進而提升教學質量，現將研究過程匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年2月-2019年1月期間在我院婦科實習的護理實習生90名作為研究對象，按照電腦盲選法分為觀察組45例和對照組45例[2]。觀察組男性4人，女性41人，平均年齡（20.52±1.57）歲，學歷情況：大專生17人，本科生28人。對照組男性5人，女性40人，平均年齡（20.17±1.52）歲，學歷情況：大專生23人，本科生22人。兩組護生在性別、年齡、學歷等一般資料無差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)帶教查房模式：由老師帶領護生講解相關疾病知識和護理內容，介紹患者病情，可針對臨床實際情況提出問題，由護生解答；督促學員做好教育筆記，每周進行一次教學查房。

觀察組采用護生主導式查房帶教：（1）查房安排：總教老師詳細介紹各種病種，強調查房相關要求和注意事項，后安排帶教老師講解常見疾病查房中的重點和難點，指導護生仔細研讀病例，制定查房計劃并提出護理問題。（2）觀摩學習：正式查房之前，以護士為主導，由護士長和帶教老師觀摩查房過程并予以正確評價，護士按照護理順序依次完成病例采集、體格檢查以及其他?？茩z查，對護生操作不規(guī)范之處予以糾正和示范。（3）病例討論：由護生負責主持、簡述病例、體查情況等信息，予以講解，針對護理問題提出解決的辦法和措施。討論結束后，由總帶教老師和護士長對以上環(huán)節(jié)進行總結，教學查房每周開展一次。

1.3 觀察指標

在授課結束后，對比兩組護生理論知識、臨床實際操作技能考評成績。

1.4 判定標準

護生護理理論知識、臨床實際操作技能評分方法：理論知識采用我科自制考試問卷進行統(tǒng)一考試。實際操作技能在授課結束后統(tǒng)一由護士長、帶教老師以及患者進行護理操作技能評價。兩項均為百分制，分值越高代表護理能力越強。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 理論知識、臨床實際操作技能考評成績

觀察組理論知識、實際操作技能成績均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 理論知識、臨床實際操作技能考評成績對比

3 討 論

護生是后續(xù)醫(yī)院護理工作的儲備力量，因此護理帶教質量直接影響護生后期臨床護理工作水平，進而影響醫(yī)院護理工作的質量，護生臨床工作能力最直接的體現是患者癥狀無法減輕、增加心理焦慮情緒、增加住院時間等[3]。婦科護理較之其他科室護理工作來說，技術性和實踐性較強，因此在教學過程中，應將實踐與臨床知識相融合，在實操中實現教學目標并提升教學質量。

護生主導式查房的帶教模式，避免傳統(tǒng)教學以教師為中心的教學模式，忽視了護生自主的參與的重要性，護生主導式查房帶教從傳統(tǒng)教育模式開始轉向護生能力的培養(yǎng)。本次研究中對90例護生分組實施傳統(tǒng)帶教和護生主導式查房帶教，其效果不僅局限于觀察組護生理論知識考評和臨床操作技能得分較高，更為重要的是該帶教模式增強了護生學習的能力，護生需要自主查閱文獻并解決老師提出的問題，這對豐富疾病相關知識、增強護理技能、提升護生的學習力也具有顯著作用。該模式下護生的教學角色被改變，從參與者變?yōu)榻M織者和實施者，其學習興趣和學習積極性均增加，借助帶教老師的提問、相關資料的講解、集體討論，護生的實踐能力顯著提高，其查房帶教質量更為顯著。

綜合上述，婦科臨床帶模式中采用護生主導式查房教學模式，在提升護生理論知識和臨床實踐技能均具有良好的效果，除此以外還能培養(yǎng)護生的學習興趣，改善臨床思維，大力提升護生發(fā)現問題和解決問題的能力，其教學質量較高。