劉曉燕，趙玉花，尹玉華

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院，北京 100069）

前 言

慢性乙型病毒性肝炎（chronic hepatitis B，CHB）在臨床上被簡(jiǎn)稱為“乙肝”，指的是經(jīng)乙肝病毒檢測(cè)結(jié)果顯示為陽(yáng)性，雖發(fā)病日期不明確有慢性肝炎癥狀，或是病程＞6個(gè)月的一種疾病，患者通常表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、腹脹、惡心、身體乏力以及畏食等一系列的臨床癥狀，可伴有肝掌、蜘蛛痣、肝功能異常、脾大等病癥，該疾病治愈困難且具有較高的傳染性，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成很大的影響[1]。由于多數(shù)患者對(duì)乙肝疾病的認(rèn)知有限，所以臨床除治療外，還需對(duì)其實(shí)施具有針對(duì)性的健康教育措施，以提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，才能有效的提高治療積極性[2]。因此本文選取了我院的CHB患者，實(shí)施健康教育，探究使用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用我院在2015年4月—2017年6月間，接收并對(duì)癥治療的82例CHB患者，在進(jìn)行電腦隨機(jī)抽取后，共分研究組與對(duì)照組，每組有41例。研究組患者男25例、女17例，年齡28～67歲，平均（47.54±6.55）歲，病程：6個(gè)月～2年，平均（1.32±0.27）年；對(duì)照組患者男2 4 例、女1 8 例，年齡2 9 ～6 8 歲，平均（48.52±6.53）歲，病程：1～3年，平均（2.02±0.31）年。對(duì)比CHB患者臨床病例信息，得到組間數(shù)據(jù)無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)HCB患者行常規(guī)方法予以護(hù)理。醫(yī)院應(yīng)在接診處進(jìn)行咨詢臺(tái)設(shè)置，方便患者與家屬對(duì)不懂的問題進(jìn)行詢問，并在門診處進(jìn)行接診臺(tái)設(shè)置，對(duì)于患者在具體復(fù)診時(shí)間、與病情有關(guān)的問題以及用藥方法等的問題，護(hù)理人員可進(jìn)行詳細(xì)、有針對(duì)性的答復(fù)。另外，在候診室應(yīng)進(jìn)行有關(guān)CHB疾病相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)、預(yù)防等有關(guān)內(nèi)容的海報(bào)張貼等。

研究組：在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施健康教育指導(dǎo)：

①健康教育小組組建：組建健康教育小組，由6名護(hù)師、3名消化科主管護(hù)師組成，其中的1名主管護(hù)師為小組組長(zhǎng)，編寫宣傳手冊(cè)后予以發(fā)放。

②飲食健康教育：護(hù)理人員告知患者日常飲食應(yīng)以易消化的清淡食物為主，食用蛋白質(zhì)含量高、脂肪含量低的食物，不宜吃撐，八分飽即可，不可使用油膩、生冷辛辣等具有刺激性的食物。待病情有所改善，可適量食用脂肪飲食，使用蛋白質(zhì)、維生素、熱量含量高的食物。

③用藥健康教育：護(hù)理人員應(yīng)告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自改動(dòng)藥物使用劑量，或停止對(duì)藥物的使用。核苷酸類似物、干擾素對(duì)臨床對(duì)CHB治療的常用藥，干擾素可對(duì)病毒復(fù)制加以有效的抑制，使用劑量為300至500萬(wàn)U，隔日肌肉注射，持續(xù)治療時(shí)間為6個(gè)月，期間患者可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉、惡心嘔吐、低血壓、發(fā)熱等的不良反應(yīng)；而核苷酸類似物的治療效果明顯，患者的不良反應(yīng)較少，但是通常需要＞2年的治療，在藥物停止使用后易使病毒產(chǎn)生耐藥性，所以患者必須在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下使用，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行耐藥情況、病毒量的復(fù)查。

④有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)：多數(shù)CHB患者在臨床確診后便會(huì)產(chǎn)生很大的心理壓力，容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、焦慮、煩躁易怒、抑郁等的負(fù)面心理，這對(duì)臨床治療有不利的影響，所以護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的狀態(tài)實(shí)施具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，向患者進(jìn)行CHB相關(guān)知識(shí)、治療重要性講解，讓患者了解到良好心態(tài)對(duì)順利治療的重要作用，并囑咐患者家屬、朋友多予以鼓勵(lì)和支持，從而幫助患者減輕心理壓力、改善心理狀態(tài)，樹立起對(duì)治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組CHB患者SDS與SAS評(píng)分，以及健康教育認(rèn)知水平情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0軟件，經(jīng)統(tǒng)計(jì)后整理組間數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料%表示，x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)。P值＜0.05，代表本組數(shù)據(jù)間比較，有差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的心理狀態(tài)情況比較

研究組患者的SDS、SAS評(píng)分明顯較對(duì)照組更低，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異性（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的SDS與SAS評(píng)分情況對(duì)比（ ±s，分）

表1 兩組患者的SDS與SAS評(píng)分情況對(duì)比（ ±s，分）

組別 例數(shù) SDS SAS研究組 41 30.52±5.24 29.36±5.14對(duì)照組 41 36.75±5.87 36.98±5.88 t值 - 5.070 6.247 P值 - 0.001 0.001

2.2 兩組的認(rèn)知水平比較

在研究組中，有39例患者對(duì)健康教育知識(shí)知曉、2例不知曉，其認(rèn)知水平知曉率為95.12%；對(duì)照組有30例知曉、11例不知曉，知曉率為73.17%。研究組的認(rèn)知水平知曉率明顯更高，比較差異性明顯（P＜0.05，x2=7.405）。

3 討 論

臨床上對(duì)CHB患者加強(qiáng)健康教育指導(dǎo)的應(yīng)用效果良好，能夠有效改善患者不良的心理狀態(tài)、提高其對(duì)CHB相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，從而提高患者總體上的生存治療、生活質(zhì)量。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果表明，CHB患者的生存質(zhì)量總體上看并不高，導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的原因可能同社會(huì)歧視、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)[3]。臨床上在對(duì)CHB患者對(duì)癥治療的同時(shí)實(shí)施飲食、用藥以及心理方面的健康教育指導(dǎo)，能夠幫助患者予以不良心態(tài)改善、糾正不良飲食習(xí)慣并提高用藥依從性，不僅能夠使患者的肝功能得到改善，起到良好的治療輔助效果，同時(shí)也可提高患者的生存、生活質(zhì)量，應(yīng)用效果明顯。護(hù)理人員對(duì)CHB患者實(shí)施飲食方面的健康教育指導(dǎo)，能夠讓其少食用或盡量不食用高脂肪含量、油膩、生冷辛辣等有損健康、不利于治療及身體恢復(fù)食物，對(duì)患者不良的飲食習(xí)慣予以糾正，讓其日常生活中的膳食更加科學(xué)合理，營(yíng)養(yǎng)攝入充足，提高機(jī)體免疫力，從而更有利于治療的順利進(jìn)行；用藥健康教育的實(shí)施能夠提高患者的用藥依從性和自主性，認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的重要性，不會(huì)擅自增減藥物的使用劑量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，使治療得以順利進(jìn)行；心理護(hù)理的實(shí)施可在很大程度上減少患者的心理壓力，幫助其轉(zhuǎn)變心理狀態(tài)，愿意積極面對(duì)治療，提高對(duì)臨床治療的信心[4]。根據(jù)本文研究結(jié)果，在實(shí)施健康教育后，患者的SDS與SAS評(píng)分明顯降低、健康教育知識(shí)認(rèn)知水平明顯提高，由此可說明健康教育實(shí)施對(duì)CHB患者的重要性，具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)CHB患者實(shí)施健康教育指導(dǎo)，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)、提高對(duì)CHB相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，使患者的生存及生活質(zhì)量得以提高，因此值得在臨床上被予以廣泛的推廣應(yīng)用。