韓 燕

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

隨著醫(yī)療水平及醫(yī)療器械的不斷發(fā)展，心電監(jiān)護(hù)儀做為實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征及病情變化的儀器，是不可或缺的。當(dāng)患者出現(xiàn)任何病情變化時(shí)，其能夠及時(shí)提醒護(hù)理人員做出相應(yīng)處理，大大保證了患者的生命安全。然而，心電監(jiān)護(hù)儀在應(yīng)用過程中常常會(huì)出現(xiàn)誤報(bào)警的情況，不僅沒有降低醫(yī)護(hù)人員工作量反而起到了反作用，護(hù)士不在信任監(jiān)護(hù)儀器導(dǎo)致敏感性降低[1]。因此，為了使得心電監(jiān)護(hù)儀的誤報(bào)警率減少，加強(qiáng)利用心電監(jiān)護(hù)儀的有效性，現(xiàn)選取2017年2月-2019年1月期間本院收治的需行心電監(jiān)護(hù)的住院患者76例作為本次研究的對(duì)象，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，將所產(chǎn)生的效果進(jìn)行如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 患者基本資料

選取2017年2月-2019年1月期間本院收治的需行心電監(jiān)護(hù)的住院患者76例作為本次研究的對(duì)象，按照抓鬮的方式將所有選取的患者隨機(jī)分為甲組和乙組，每組各38例。甲組男18例，女20例；年齡34-86歲，平均（59.87±11.76）歲；其中各類心肺手術(shù)后21例，腫瘤晚期17例。乙組男19例，女19例；年齡36-88歲，平均（60.12±10.99）歲；其中各類心肺手術(shù)后20例，腫瘤晚期18例。兩組患者在疾病類型、年齡、性別等基本資料方面比較，無顯著差異，P＞0.05。兩組患者均使用先點(diǎn)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行病情的監(jiān)測(cè)。

1.2 護(hù)理方法

（1）提供給甲組患者傳統(tǒng)常規(guī)的心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等，每項(xiàng)監(jiān)測(cè)內(nèi)容報(bào)警值都設(shè)置成默認(rèn)，當(dāng)出現(xiàn)報(bào)警聲后，監(jiān)護(hù)儀會(huì)將報(bào)警原因進(jìn)行記錄。

（2）將甲組患者監(jiān)護(hù)儀的誤報(bào)警原因進(jìn)行系統(tǒng)的分析后，完成并制定相對(duì)應(yīng)的完善和改進(jìn)措施，即護(hù)理干預(yù)，并應(yīng)用于乙組患者的護(hù)理過程中。具體措施包括：①加強(qiáng)培訓(xùn)：注重并加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員心電監(jiān)護(hù)儀相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，正確熟練使用監(jiān)護(hù)儀，并進(jìn)行定期考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，避免出現(xiàn)錯(cuò)誤。②定期檢查：對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行日、周、使用前檢查，保證監(jiān)護(hù)儀在任何時(shí)候都保持正常使用狀態(tài)。③報(bào)警數(shù)值設(shè)置合理：根據(jù)甲組監(jiān)護(hù)儀誤報(bào)警的原因分析情況，將乙組患者監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警值根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行重新設(shè)置。將監(jiān)護(hù)儀的波形、波幅及波速進(jìn)行合理設(shè)置，以便護(hù)士進(jìn)行觀察。對(duì)報(bào)警的聲音以及屏幕的亮度予以設(shè)置，以不打擾屋內(nèi)患者休息為宜。護(hù)理小組組長(zhǎng)應(yīng)對(duì)組員設(shè)置的報(bào)警值進(jìn)行檢查和指控。④關(guān)閉不影響患者生命的警報(bào)：對(duì)通過呼吸機(jī)輔助呼吸的患者關(guān)閉其呼吸警報(bào)，關(guān)閉不影響患者生命的警報(bào)，包括體溫和脈搏等[2]。并根據(jù)患者的自身情況對(duì)無危險(xiǎn)性警報(bào)進(jìn)行時(shí)時(shí)調(diào)整。⑤知識(shí)宣教：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)家屬采取適當(dāng)?shù)男?，使其?duì)監(jiān)護(hù)儀的重要性、功能、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、危險(xiǎn)數(shù)值有所了解，盡量配合護(hù)士的工作。告知其不要隨意觸碰監(jiān)護(hù)儀以及修改監(jiān)護(hù)儀數(shù)值，也不要帶超過一人以上的家屬進(jìn)入病室，造成不必要的誤報(bào)警。⑥加強(qiáng)交接及巡視：在每次臨床交接班時(shí)，責(zé)任護(hù)士都應(yīng)根據(jù)患者的病情變化隨時(shí)調(diào)整報(bào)警參考值。加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，避免監(jiān)護(hù)儀周圍出現(xiàn)可干擾監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)數(shù)值的物品，出現(xiàn)非常規(guī)數(shù)值時(shí)應(yīng)進(jìn)行重新測(cè)量，以防遺漏患者病情變化[3]。⑦總結(jié)討論：護(hù)士長(zhǎng)時(shí)常進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控，每周組織護(hù)士對(duì)誤報(bào)警原因進(jìn)行探討，及時(shí)改正護(hù)理錯(cuò)誤，使監(jiān)護(hù)儀的誤報(bào)警率大大降低，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

1.3 研究評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者在監(jiān)護(hù)期間的正確報(bào)警次數(shù)及誤報(bào)警次數(shù)進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)。報(bào)警具有實(shí)際臨床意義，能夠正確的體現(xiàn)患者的病情變化或者是提醒醫(yī)務(wù)人員有技術(shù)方面的問題急需解決的報(bào)警是正確報(bào)警。無任何臨床意義，干擾護(hù)士作出判斷的報(bào)警為誤報(bào)警。

1.4 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究所得的所有數(shù)據(jù)結(jié)果，應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行分析。使用x2檢驗(yàn)代表計(jì)數(shù)資料，用（%）表示，P＜0.05，代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

甲組心電監(jiān)護(hù)儀的誤報(bào)警率為36.74%，乙組心電監(jiān)護(hù)儀的誤報(bào)警率為19.53%，乙組誤報(bào)警率與甲組相比顯著偏低，具有較大差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者心電監(jiān)護(hù)誤報(bào)警情況對(duì)比

3 結(jié) 論

能夠引起心電監(jiān)護(hù)儀發(fā)生誤報(bào)警的原因主要包括以下幾個(gè)方面：①心電圖：患者上肢頻繁運(yùn)動(dòng)或者患者肌肉突發(fā)震顫均可引起患者出現(xiàn)不規(guī)則心率引發(fā)誤報(bào)警；患者由于皮膚過干、過油、過濕均可導(dǎo)致導(dǎo)聯(lián)與患者皮膚接觸不實(shí)，造成誤報(bào)警；患者若安裝了起搏器，而護(hù)士在連接監(jiān)護(hù)儀后未將監(jiān)護(hù)調(diào)整成起搏模式，也會(huì)造成誤報(bào)警[4]。②血壓：在測(cè)量血壓時(shí)，患者肢體與水平處相比過高或過低、未處于靜止?fàn)顟B(tài)、袖帶過寬或過窄、袖帶位置不準(zhǔn)確均會(huì)導(dǎo)致血壓值測(cè)量不準(zhǔn)確，導(dǎo)致誤報(bào)警。③血氧飽和度：手指溫度過低或有污物、血氧探頭與手指接觸不當(dāng)、血壓與血氧飽和度測(cè)量均在同側(cè)肢體均可導(dǎo)致誤報(bào)警。④其他原因：護(hù)士在進(jìn)行一些能夠引起患者心率急劇發(fā)生變化的護(hù)理操作，例如吸痰、插胃管等，可引起誤報(bào)警。心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)誤報(bào)警不僅會(huì)給患者帶來精神方面的困擾，更會(huì)降低護(hù)理人員對(duì)儀器報(bào)警的敏感性，護(hù)士不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，導(dǎo)致耽誤患者的治療，嚴(yán)重者危及生命，造成醫(yī)療事故的發(fā)生。此次研究結(jié)果表明：乙組誤報(bào)警率顯著低于甲組，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，為降低心電監(jiān)護(hù)儀的誤報(bào)警率，實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施是切實(shí)可行的，起到了積極改進(jìn)的作用。在提供給患者良好的休息環(huán)境的同時(shí)，也避免了護(hù)理人員做更多無意義的工作，提高了護(hù)理人員對(duì)監(jiān)護(hù)儀器的信任，以便及時(shí)、準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)患者病情變化，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，挽救患者生命，有必要被臨床進(jìn)行廣泛的應(yīng)用。