賴燕

江西省贛州市第三人民醫(yī)院 (江西贛州 341000)

抑郁癥是一種心境障礙疾病，患者以顯著持續(xù)的心情低落為主要臨床癥狀。從悶悶不樂、悲痛欲絕轉(zhuǎn)變?yōu)楸^厭世、企圖自殺，甚至出現(xiàn)木僵、幻覺、妄想癥等。抑郁癥轉(zhuǎn)折發(fā)病時(shí)間至少持續(xù)在2周以上或者數(shù)年，該疾病可具有傾向性反復(fù)發(fā)作，經(jīng)治療干預(yù)后均可以緩解或轉(zhuǎn)為慢性[1]。現(xiàn)今，人們生活節(jié)奏快，社會(huì)壓力大，抑郁癥患者逐漸增多，抑郁癥在精神疾病中的發(fā)病率較高。醫(yī)學(xué)上針對(duì)抑郁癥患者采用生物反饋聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)取得較高的療效[2-3]。本研究旨在探討腦電生物反饋治療儀輔助心理護(hù)理在抑郁癥患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年2月我院治療的抑郁癥患者65例為研究對(duì)象，按照干預(yù)方案的不同分為觀察組33例與對(duì)照組32例。對(duì)照組男15例，女17例；年齡20～57歲，平均(30.87±4.67)歲；本科文憑13例，大專文憑12例，中專文憑7例。觀察組男16例，女17例；年齡22～56歲，平均(30.54±4.49)歲；本科文憑13例，大專文憑13例，中專文憑7例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組僅采用心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，針對(duì)剛住院患者，護(hù)理人員需主動(dòng)與其接觸，進(jìn)行溝通，介紹醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度及公共設(shè)施等情況，幫助患者克服恐懼、無助及孤獨(dú)的心理。針對(duì)非常內(nèi)向、言語極少的患者，護(hù)理人員可安排其與活躍樂觀的患者共處一間病房，排解患者內(nèi)心的苦悶；醫(yī)護(hù)人員通過親切、溫和的言語及握手、撫摸等接觸，向患者表達(dá)。針對(duì)治療期患者，護(hù)理人員需監(jiān)督患者按時(shí)使用抗抑郁藥治療，在交談中需要鼓勵(lì)患者訴說內(nèi)心的壓抑和敏感；醫(yī)護(hù)人員需了解患者的喜好，引導(dǎo)患者參加娛樂活動(dòng)，可采取獎(jiǎng)勵(lì)制度進(jìn)行鼓勵(lì)。醫(yī)護(hù)人員需與家屬交流，讓家屬盡可能理解患者的心理狀況，用包容和關(guān)愛給予患者溫暖，向患者講解哪些屬于病態(tài)行為，哪些屬于正常行為，讓其學(xué)會(huì)辨別自身的病態(tài)行為，教導(dǎo)患者正確對(duì)待家庭、社會(huì)的關(guān)系，同時(shí)說明醫(yī)院治療抑郁癥的成功案例，使患者增加信心，提高配合治療的積極性?；颊叱鲈簳r(shí)，護(hù)理人員需要與家屬進(jìn)行溝通，讓家屬盡可能監(jiān)督患者按時(shí)、按醫(yī)囑用藥，針對(duì)患者存在的認(rèn)知偏差，需及時(shí)采用認(rèn)知心理技術(shù)進(jìn)行糾正。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用腦電生物反饋治療儀(潤之杰醫(yī)療科技有限公司，型號(hào)BBB-2A)，治療環(huán)境應(yīng)保持溫度適宜、光線柔和、安靜舒適，在治療中保證環(huán)境不受外界干擾。醫(yī)師需與患者進(jìn)行溝通交流，建立相互信任的合作關(guān)系，根據(jù)專業(yè)的心理護(hù)理技能，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，針對(duì)性地鼓勵(lì)患者對(duì)抗疾病。向患者講解腦電生物反饋治療儀的作用及相關(guān)應(yīng)用原理，并囑咐患者在清洗頭部時(shí)不采用任何化學(xué)用品；將患者的腦電波進(jìn)行處理分析，對(duì)4～8 Hz的θ波進(jìn)行抑制，對(duì)15～20 Hz的β波進(jìn)行提高，同時(shí)增加α腦電波，分別降低、提高肌電值EMG、SMR。首先將電極黏貼在患者的兩耳后側(cè)，開始檢測原始腦電波圖；其次進(jìn)行反饋性治療，用4個(gè)不同的畫面伴隨著音樂的方法進(jìn)行反饋訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間為24 min，且異常波段信號(hào)出現(xiàn)時(shí)間需超于24 min的60%，最后檢測患者訓(xùn)練結(jié)束后的腦電波。共治療2周，第1周治療5次，第2周治療3次。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對(duì)患者干預(yù)前后抑郁改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越低，抑郁情況越輕。(2)干預(yù)效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患者的HAMD評(píng)分≤8分；有效，HAMD減分率超過50%；無效，HAMD減分率低于50%?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組HAMD評(píng)分比較

干預(yù)前兩組HAMD評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后兩組HAMD評(píng)分均低于同組干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組HAMD評(píng)分比較(分，

2.2 兩組干預(yù)效果比較

觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預(yù)效果比較

注：與對(duì)照組比較，aP=0.03,χ2=4.48

3 討論

腦電生物反饋治療儀是根據(jù)生物反饋原理，采用現(xiàn)代高科技技術(shù)，使患者因外部信息刺激的接受從而形成反饋，且經(jīng)心理訓(xùn)練及控制，影響患者的大腦功能，進(jìn)而緩解癥狀，恢復(fù)身心健康[4-5]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后兩組HAMD評(píng)分均低于同組干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

通過反饋訓(xùn)練，接受刺激信息，能夠使大腦引起感知覺，經(jīng)過大腦處理引發(fā)刺激信息的變化，進(jìn)入循環(huán)往復(fù)，展現(xiàn)患者的心理活動(dòng)沖突，大腦電生理活動(dòng)自身經(jīng)干預(yù)后，可調(diào)整大腦的功能，使患者有意識(shí)地控制生理活動(dòng)調(diào)整體內(nèi)自律性，逐漸達(dá)到康復(fù)的效果。心理護(hù)理可提高患者信心，平衡心理情緒，通過心理干預(yù)能夠緩解抑郁癥狀[6-7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。腦電生物反饋治療儀輔助心理護(hù)理通過讓患者感知體內(nèi)的生理信息，形成條件反射，患者感知電儀訊號(hào)后，可控制自身生理活動(dòng)；在心理作用下，用意識(shí)調(diào)節(jié)自律功能，進(jìn)而能夠有效治療抑郁癥患者[8]。

總之，腦電生物反饋治療儀輔助心理護(hù)理可操作性強(qiáng)，與藥物相比，無任何不良反應(yīng)，還能緩解抑郁癥患者的抑郁癥狀，該治療方法可適用于無法進(jìn)行藥物治療的患者。