黃春梅，梁巧媚，覃喜香

（廣東醫(yī)科大學附屬第六醫(yī)院/清遠市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東 清遠 511500）

隨著內(nèi)鏡技術的不斷發(fā)展成熟，結(jié)腸鏡檢查已經(jīng)成為診斷和治療結(jié)腸疾病的金標準[1]，但其診斷的準確性和治療的安全性很大程度上取決于腸道清潔度[2]，而患者對結(jié)腸鏡檢查的知識掌握情況與腸道準備質(zhì)量息息相關?；厥诜ㄊ峭ㄟ^向病人復述醫(yī)護人員提供的健康宣教信息，以評估病人是否理解醫(yī)療信息，從而讓病人誤解信息的風險降至最低的教學策略。本研究將探討視頻宣教結(jié)合回授法提高住院患者腸道準備質(zhì)量的應用效果，旨在為結(jié)腸鏡檢查患者臨床護理提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月—2018年11月收治的行結(jié)腸鏡檢查的患者共140例，其中觀察組70例，排除不符合納入標準8例，最終納入分析62例，男30例，女24例；年齡31-81歲（52.18±1.42歲） 。對照組70例，排除不符合納入標準6例，最終納入分析64例，男30例，女34例；年齡24-76歲（52.59±1.58歲）。兩組病人臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意（P＞0.05）具有可比性。

1.2 納入標準

①年齡≥18歲；②接受常規(guī)腸道準備并使用聚乙二醇電解質(zhì)散劑；③能夠獨立完成本研究相關評估；④同意并簽署知情同意書者。排除標準：①雙目失明、聾啞殘疾、無法閱讀、聆聽、觀看或理解書面和語音視頻資料的患者；②嚴重精神疾患或存在嚴重認知功能障礙者；③聚乙二醇電解質(zhì)散劑過敏者；④考慮大腸癌或既往行腸道手術患者。

1.3 研究方法

根據(jù)Excel產(chǎn)生的隨機數(shù)將病人分為觀察組及對照組。

1.3.1 對照組

結(jié)腸鏡檢查前護士行傳統(tǒng)健康宣教，具體措施如下：結(jié)腸鏡檢查前由管床護士對病人進行口頭健康宣教，同時耐心解答患者提出的疑問。

1.3.2 觀察組

(1)成立健康宣教小組 組長為護士長，小組成員包含6名護士，其中主管護師3人，護師2人，并含1位專科護士。其中2名護士根據(jù)結(jié)腸鏡檢查的相關知識及患者容易出現(xiàn)的問題撰寫好拍攝劇本，2名分別負責角色扮演，2名負責視頻錄制。為激發(fā)患者學習的積極性和主觀能動性，在制作過程中設置背景音樂，附上文字資料，圖片和情景演繹，并配有解說詞，使健康教育內(nèi)容生動。護士長負責總體工作的協(xié)調(diào)和安排及對護士進行回授法培訓。(2)制作內(nèi)容 ①檢查前后飲食及運動注意事項；②口服瀉藥及二甲硅油的注意事項及不良方法等；③腸道準備質(zhì)量對比度；④腸鏡檢查后的注意事項。(3)回授法實施 干預組的患者檢查前一天集中到宣教室統(tǒng)一宣教，宣教護士說明宣教的方法，播放視頻，視頻結(jié)束后護士邀請患者進行腸道準備過程的復述，評估患者掌握情況，護士聚焦患者未理解的部分予糾正、澄清及補充，最后護士發(fā)放腸道準備知識調(diào)查問卷， 再次評估患者掌握情況。

1.4 觀察指標

①腸道準備質(zhì)量評估 腸道準備質(zhì)量依據(jù)波士頓腸道準備量表（BBPS）評分標準進行評估。②腸道準備知識知曉率：腸道準備知識部分：根據(jù)自制調(diào)查問卷4方面的11個題目，均為單選，得分越高說明知識掌握越好。③患者滿意度：根據(jù)醫(yī)院的滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者對護士腸道準備健康宣教的滿意度。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 患者腸道準備質(zhì)量

視頻宣教組患者各腸道準備波士頓量表評分均高于傳統(tǒng)宣教組，兩組患者腸道準備質(zhì)量比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1

表1 不同宣教方法的患者腸道準備質(zhì)量評分結(jié)果 x±s

2.2 觀察組

接受視頻結(jié)合回授法宣教后宣教后患者腸道準備知識評分、滿意度均優(yōu)于傳統(tǒng)宣教組患者，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意（P＜0.05），見表2。

3 討 論

回授法目前被廣泛應用在健康宣教領域，能有效提高病人健康素養(yǎng)及健康知識。視頻宣教聯(lián)合回授法將提問、演示、解說融為一體，將宣教內(nèi)容生動、形象地表現(xiàn)出來，集中患者及家屬同時參加觀看視頻，有助于患者之間、患者家屬之間的互相提醒，相互交流，更有利于健康教育內(nèi)容的掌握，使病人健康教育更直觀及易于理解，對提高病人疾病認知有積極的作用[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組病人干預后患者腸道準備質(zhì)量波士頓評分、腸鏡知識掌握情況及患者對護士宣教滿意度均考慮可能由于高于對照組。

表2 兩組患者腸道準備知識評分、滿意度及人均宣教耗時評分結(jié)果 x±s

綜上所述，視頻宣教結(jié)合回授法能有效改善患者腸道準備質(zhì)量，提高患者腸鏡知識掌握情況及患者對護士宣教滿意度，值得在臨床中推廣。