朱彩霞

（寶應(yīng)縣人民醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 揚(yáng)州 225800）

維持性血液透析為臨床治療終末期腎病的重要手段，但患者基礎(chǔ)狀況較差，加之病程遷延，對(duì)長(zhǎng)期治療依從性不足[1-2]。強(qiáng)化健康教育為一項(xiàng)新型護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，通過(guò)從個(gè)體需求出發(fā)，開(kāi)展覆蓋治療全程的健康宣教，可達(dá)到幫助患者建立健康的生活行為，增強(qiáng)其自我管理能力的目的[3]。本次研究就此展開(kāi)探討，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇維持性血液透析患者68例，均為我院2017年2月至2018年12月收治。隨機(jī)分組，觀察組34例，男20例，女14例，年齡介于25-67歲，平均（50.41±2.92）歲；病程介于6個(gè)月-11年之間，平均（4.52±1.27）年。對(duì)照組34例，男18例，女16例，年齡介于23-66歲，平均（50.45±2.89）歲；病程介于5個(gè)月-11年之間，平均（4.55±1.24）年，組間基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組血液透析病例行常規(guī)健康指導(dǎo)；觀察組運(yùn)用強(qiáng)化健康教育模式，具體包括：（1）構(gòu)建強(qiáng)化健康教育小組：對(duì)強(qiáng)化健康教育小組構(gòu)建，采用分級(jí)責(zé)任制實(shí)施管理。對(duì)患者病情、基本情況進(jìn)行評(píng)估，掌握血液透析前血壓、血磷、血鉀水平，并了解營(yíng)養(yǎng)狀況，制定個(gè)體化宣教方案。（2）教育方式：依據(jù)個(gè)體接受能力的差異進(jìn)行多元化宣教，如發(fā)放健康小手冊(cè)、定期對(duì)宣傳欄更新、微信平臺(tái)宣教、舉辦講座、面地面講解等。（3）生活指導(dǎo)：使患者掌握自我測(cè)定血壓、血糖、體重的方法，合理服用降糖、降糖、降壓藥物；規(guī)范飲食，糾正貧血和高磷血癥。教會(huì)其知曉血管通道維護(hù)技巧，并可積極對(duì)透析并發(fā)癥防范；保持積極樂(lè)觀的心境。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組血壓指標(biāo)、血磷指標(biāo)控制率；（2）對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量，即應(yīng)用自制量表評(píng)估，包括操作技能、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境質(zhì)量、并發(fā)癥處理4項(xiàng)，單項(xiàng)采取百分制，評(píng)分值越高，護(hù)理質(zhì)量越理想；（3）對(duì)比兩組自我管理水平，包括治療行為（含項(xiàng)目5個(gè)）、軀體活動(dòng)（含項(xiàng)目4個(gè)）、社會(huì)心理（含項(xiàng)目5個(gè)）、飲食及液體攝入（含項(xiàng)目13個(gè)）評(píng)分，單項(xiàng)采取4級(jí)評(píng)分制，分值越高，自我管理能力越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)在SPSS22.0中輸入完成統(tǒng)計(jì)處理工作，癥狀控制率采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，護(hù)理質(zhì)量、自我管理能力評(píng)分比較采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 癥狀控制率對(duì)比

觀察組血液透析患者血壓、血磷達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者癥狀控制率對(duì)比 [n(%)]

2.2 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

觀察組干預(yù)后，護(hù)理質(zhì)量各維度即操作技能、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境質(zhì)量、并發(fā)癥處理評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 （x±s，分）

2.3 自我管理能力對(duì)比

觀察組自我管理行為各維度即治療行為、軀體活動(dòng)、社會(huì)心理、飲食及液體攝入評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組自我管理能力評(píng)分對(duì)比 （x±s，分）

3 討 論

維持性血液透析可發(fā)揮控制終末期患者病情，延長(zhǎng)生存期限的作用。但長(zhǎng)期治療患者抵抗力下降，身心均背負(fù)沉重負(fù)擔(dān)，加之經(jīng)濟(jì)壓力影響，負(fù)性情緒較為嚴(yán)重，對(duì)血液透析工作順利開(kāi)展造成了不良影響。重視強(qiáng)化健康教育工作的開(kāi)展，可依據(jù)患者健康需求、文化水平、身心狀態(tài)開(kāi)展個(gè)體化、全面、系統(tǒng)、科學(xué)的教育，以使其對(duì)合理的飲食、用藥方法掌握，提高自我管理、監(jiān)測(cè)能力，樹(shù)立正確的健康行為，對(duì)控制病情，改善生存質(zhì)量意義顯著，對(duì)護(hù)理質(zhì)量有明顯改善作用[4-5]。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組癥狀控制率明顯高于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、自我管理能力評(píng)分均高于對(duì)照組。

綜上，維持性血液透析患者重視強(qiáng)化健康教育工作的開(kāi)展，可提高癥狀控制達(dá)標(biāo)率，提高護(hù)理質(zhì)量和自我管理水平。