張曉萍，李俐琳

（中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心，廣東 廣州 510655）

隨著不孕人群的增加，男科需進(jìn)行睪丸附睪取精進(jìn)行檢查或治療的需求也增加，因睪丸附睪取經(jīng)手術(shù)方式簡單，術(shù)后恢復(fù)快，中心手術(shù)效果穩(wěn)定，故我中心將這類手術(shù)設(shè)為門診手術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)有減少患者的來院時間，縮短患者的手術(shù)等待，減少住院天數(shù)，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，但由于門診手術(shù)，患者術(shù)前、術(shù)后未安排住院，護(hù)患接觸時間短，患者的文化背景不同，醫(yī)療常識差異，給手術(shù)的護(hù)理效管理及術(shù)后隨訪增加一定的困難[ ]。2018年 1 ～ 12 月，我中心對門診睪丸附睪取精術(shù)患者在常規(guī)門診護(hù)理基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理干預(yù)，在防范患者出現(xiàn)術(shù)前術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，提高患者手術(shù)愈后及提高患者護(hù)理滿意度上取得良好效果[2]。報告如下

1 對象與方法

1.1 研究對象

我中心2018年1-12月在門診手術(shù)室實施包睪丸附睪取精患者200 例。將患者隨機(jī)分為對照組（100例）和干預(yù)組(100例），患者手術(shù)時間為 10 ～ 15min，麻醉方式均為局部麻醉，全部患者手術(shù)順利，部分患者術(shù)后由于疼痛及術(shù)中牽拉睪丸有眩暈感，休息或予以吸氧后均好轉(zhuǎn)，術(shù)后在手術(shù)觀察室觀察20 ～ 30 min，無明顯不適后準(zhǔn)予離開。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)門診手術(shù)護(hù)理方案進(jìn)行手術(shù)配合及設(shè)定術(shù)后滿意度隨訪調(diào)查；干預(yù)組在采用常規(guī)門診手術(shù)護(hù)理方案進(jìn)行手術(shù)配合及設(shè)定術(shù)后滿意度隨訪調(diào)查的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。1、針對門診睪丸附睪取精術(shù)的手術(shù)方法，手術(shù)所需注意事項，術(shù)前術(shù)后護(hù)理的步奏設(shè)計制定手術(shù)進(jìn)展及隨訪的護(hù)理表格，見表一[3]。

1.2.2 通過以上護(hù)理表格了解

患者的檢查完善度及對病情各個手術(shù)步奏的熟悉情況，針對性地實施對應(yīng)的補(bǔ)充護(hù)理及護(hù)理宣教，檢查未完善者給予及時完善檢查，對手術(shù)目、方式、手術(shù)步奏不了解或部分了解情況，護(hù)理人員根據(jù)患者的文化背景，醫(yī)療常識，運(yùn)用不同的護(hù)理宣教方式進(jìn)行講解，以滿足患者對手術(shù)了解的需要，提高患者在術(shù)中的配合度，提高患者的手術(shù)成功率，緩解患者術(shù)前緊張的情緒。

1.2.3 表格設(shè)置了護(hù)理質(zhì)量滿意調(diào)查

隨訪及開放式個人建議，除了了解患者門診手術(shù)室的滿意度情況，對患者不滿意的原因進(jìn)行分析，以提出管理對策進(jìn)行改進(jìn)工作方式并提高服務(wù)質(zhì)量，還可以根據(jù)患者的個人建議了解到患者的需要，從而進(jìn)行工作改善，提高患者的舒適度及護(hù)理滿意度[4]。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

患者門診睪丸附睪取精術(shù)的手術(shù)取消率，滿意度，術(shù)后并發(fā)癥。

2 結(jié) 果

對照組患者因個人因素、心理因素及術(shù)前檢查未齊全等原因，手術(shù)取消率為7%，因術(shù)后未用藥或個人護(hù)理不當(dāng)出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥為2%，干預(yù)組的手術(shù)取消率及術(shù)后并發(fā)癥均為零?；颊邼M意例數(shù)為99%，比對照組患者65 %提高了30個百分點(diǎn)，兩組患者情況相比，卡方檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05).見表2。

表2 兩組患者情況比較[例（%）]

3 討 論

3.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù)對患者手術(shù)護(hù)理滿意度的影響。

由于患者文化背景及文化程度不同，醫(yī)學(xué)背景不同，目前男科門診醫(yī)生病人量多，醫(yī)患接觸時間短等各方面的因素，目前暫不能做到在門診手術(shù)術(shù)前很好地了解患者對手術(shù)的認(rèn)知程度，對手術(shù)配合要求的合作性，患者因沒有入院治療，大部分門診手術(shù)術(shù)前檢查需要患者自行于門診進(jìn)行，少部分患者因個人理解有誤或其他原因，沒有及時進(jìn)行相關(guān)手術(shù)前檢查，導(dǎo)致手術(shù)取消，從而降低了門診手術(shù)護(hù)理的滿意度，加入護(hù)理干預(yù)在這些不足之處取得較好的改善，通過評估患者是否完善術(shù)前檢查，判斷患者對手術(shù)配合意識，未完善患者給予及時完善檢查，減少了手術(shù)的取消率，提高患者的滿意度，通過評估患者是否了解手術(shù)目的及手術(shù)方式，手術(shù)步奏，了解患者對手術(shù)的重視程度等，對未了解手術(shù)要求及配合患者，進(jìn)行補(bǔ)充護(hù)理宣教，幫助患者樹立患者正確面對手術(shù)的方式與信心，消除患者術(shù)前緊張感，提高手術(shù)質(zhì)量及術(shù)后愈合。

3.2 術(shù)后護(hù)理干預(yù)對患者手術(shù)護(hù)理滿意度的影響。

術(shù)后由于門診睪丸附睪取經(jīng)術(shù)手術(shù)方式簡單，術(shù)后恢復(fù)快，一般門診留觀20-30分鐘均可離開中心，大部分患者無不適反應(yīng)；但經(jīng)睪丸附睪取精術(shù)，為微小創(chuàng)傷性手術(shù)，術(shù)后常規(guī)給予口服消炎治療及口頭個人術(shù)后護(hù)理宣教。醫(yī)生沒有辦法很好地進(jìn)行患者術(shù)后用藥及術(shù)后個人護(hù)理的重視性評估，個別患者因個人用藥不重視或個人術(shù)后護(hù)理不當(dāng)造成術(shù)后感染。護(hù)理干預(yù)通過評估患者對術(shù)后用藥及術(shù)后護(hù)理的了解，及時地進(jìn)行護(hù)理補(bǔ)充，對于用藥不了解者，及時進(jìn)行用藥宣教，避免漏用少用藥，而對于個人護(hù)理部不了解或不重視者，及時進(jìn)行相關(guān)知識宣教，幫助掌握或糾正患者的術(shù)后護(hù)理方法，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。從而提高患者的手術(shù)護(hù)理滿意度。

對于門診睪丸附睪取精手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能減少患者手術(shù)取消率，幫助患者了解手術(shù)治療過程，降低患者術(shù)前緊張情緒提高患者的手術(shù)配合對，減少術(shù)后并發(fā)癥，從而提高門診睪丸附睪取精手術(shù)患者的護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用借鑒及推廣。