張海林

（江蘇省揚州市寶應縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 揚州 225800）

本文主要基于此研究在進行內(nèi)鏡下胃息肉手術(shù)的時候圍手術(shù)期應用集束化護理的效果，同時將相關情況進行如下的報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所有選擇的調(diào)查對象來自2017年4月到2019年4月，均為在此期間我院收治的內(nèi)鏡下胃息肉切除手術(shù)的患者。本文選擇42例患者作為調(diào)查對象，同時采用隨機方法分為觀察組和對照組，每組患者平均為21例。對照組患者當中男女比例為10:11，患者的年齡最大值為66歲，年齡最小值為20歲，年齡平均值為（41.5±6.4）歲；觀察組患者中男女比例為10:11，患者的年齡最大值為67歲，年齡最小值為21歲，年齡平均值為（42.7±7.1）歲。本文所選擇的調(diào)查對象經(jīng)過臨床診斷均被確診為胃息肉患者，所有患者符合手術(shù)切除的指證，經(jīng)統(tǒng)計學軟件檢驗兩組患者的臨床資料，兩組之間沒有差異性。

1.2 方法

對照組配合常規(guī)的護理策略進行護理指導，嚴格在護理過程中落實相關護理原則。觀察組圍手術(shù)期落實集束化護理，具體護理方案如下：

①心理護理：針對于存在心理情緒不良明顯抑郁的患者在護理的過程中，責任護士須詳細介紹手術(shù)治療的目的和安全性，并為患者指導治療成功的案例，使患者能夠以平靜的心態(tài)接受治療。在進行交流的過程中應注意語氣的平和，對患者所提出的問題要予以耐心的解答，緩解患者因為手術(shù)和焦慮等帶來的不良情緒，提升患者治療的依從性[1]。

②術(shù)中護理：在對患者進行干預的過程中，需要保證患者靜脈通道的通暢性，嚴格對患者進行心率的控制，做好對患者血壓的維持，并為患者進行生命體征的干預。使患者雙腿屈曲，盡量為患者選擇左側(cè)臥位，幫助患者置入內(nèi)鏡的過程應要患者有效的加以配合，叮囑患者避免搖動頭部，對于患者所出現(xiàn)的不良反應應第一時間告知主治醫(yī)生，積極的配合主治醫(yī)生進行相關的護理指導，在手術(shù)結(jié)束以后，需要立刻將患者轉(zhuǎn)入病房進行休息和觀察，與責任護士做好對接工作。

③術(shù)后護理：患者手術(shù)以后應該臥床休息，在對患者進行干預的過程中，積極的遵醫(yī)囑進行補液，觀察患者有無感染，止血等癥狀，維持患者的水電解質(zhì)平衡，酸堿平衡，有胃腸減壓管的應觀察引流液的情況，有無血性液體，保持胃管通暢，在位，予每日2次口腔護理，做好記錄及交接。手術(shù)以后對患者進行常規(guī)禁食，以便促進胃腸蠕動和肛門排氣。如果患者存在胃腸減壓，要指導患者少量飲水，采用湯池每次4～5勺。每隔兩個小時對患者進行一次飲水，患者如果沒有不適的情況，需要為患者以清淡的流質(zhì)飲食為主，大約每次50～80毫升，第3日為患者應用全流質(zhì)飲食，主要為100～150毫升，保證患者每日6～7餐。在飲食原則上，應該堅持患者進口的食物排除有刺激性，盡量以流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食為主，必須堅持少食多餐，可適當?shù)孛扛魞蓚€小時為患者進行一次進餐。飲食不宜過度食用飽脹感或產(chǎn)生氣體的食物，患者飲食少糖少鹽為主，可以為患者適當?shù)牟捎秒u蛋湯、菜湯和米湯等，也可以為患者應用藕粉?；颊哂貌鸵院笫蛊淦脚P大約半個小時。手術(shù)以后患者如果存在嚴重的疼痛情況則可能導致患者出現(xiàn)煩躁不安的情緒，這會導致患者出現(xiàn)精神緊張狀況，那么責任護士在干預的過程中應該做好解釋工作，認真的傾聽患者的主訴，并積極為患者提供各項心理指導，轉(zhuǎn)移患者的注意力，還要密切的關注患者各項生命體征的狀況。每隔30分鐘為患者測血壓和脈搏，嚴密的觀察是否存在并發(fā)癥出現(xiàn)，觀察患者手術(shù)以后24小時的腹痛癥狀，如果發(fā)現(xiàn)患者存在有腹腔外穿孔情況，就需要進行積極的糾正，并予以相關的干預治療[2]。

1.3 觀察指標

不同干預以后的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分，滿分均為100分，滿分越高說明患者的不良情緒越嚴重；對患者進行干預的過程中詳細記錄患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，并對兩組患者進行比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件IBM SPSS25.0對所有的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學檢驗，以P＜0.05檢驗數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

護理結(jié)束后對兩組患者的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表評分（SDS）進行比較，本文的觀察組評分明顯低于對照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計學差異性；本文的觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥1例，主要為腹脹患者，發(fā)生率為4.76%，對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥6例，占28.57%，其中存在黑便患者3例，腹脹患者2例，穿孔患者1例，兩組進行比較，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計學差異性。兩組調(diào)查對象的臨床心理治療，請詳見表1所列結(jié)果。

表1 兩組研究對象的臨床性的質(zhì)量評分比較

3 結(jié) 論

胃息肉主要是胃粘膜存在表面凸起的情況，進而出現(xiàn)局限性增生而形成腫物，如果腫物較小則沒有明顯的臨床癥狀。胃息肉因表面腐爛會存在出血現(xiàn)象，而且臨床具有較高的癌變率，這樣就會對患者的生命安全和生命健康產(chǎn)生嚴重影響。這些年內(nèi)鏡技術(shù)在不斷的發(fā)展，在進行干預的過程中對患者不會產(chǎn)生嚴重的疼痛，創(chuàng)傷相對較小，所以得到患者臨床的認可和接受。為患者進行胃息肉干預的過程中，通過內(nèi)鏡進行干預可以發(fā)揮理想的治療效果，但因為這種手術(shù)和其他的外科手術(shù)一樣，屬于一種外界應激性操作，所以一樣會對患者產(chǎn)生一系列的不良反應。通過本文的調(diào)查和臨床研究結(jié)果可以得出，對采用內(nèi)鏡下胃息肉切除手術(shù)的患者護理時，通過集束化護理進行干預可有效的改善患者的不良情緒，對降低并發(fā)癥對患者的影響具有重要價值，值得推廣。