姜培培，葛長(zhǎng)化

（徐州市傳染病醫(yī)院內(nèi)鏡室，江蘇 徐州 221000）

肺結(jié)核作為常見(jiàn)的結(jié)核疾病，具有發(fā)病率高、起病突然、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)[1]。老年人因抵抗力過(guò)低成為肺結(jié)核的好發(fā)和易感人群，發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難的癥狀，一些病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)咳血的癥狀[2]，不僅使患者飽嘗痛苦，還影響了患者的精神健康。為此，我院特?fù)袢?0例行纖維支氣管鏡治療的老年肺結(jié)核患者展開(kāi)研究，分析心理護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對(duì)老年肺結(jié)核患者治療依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2016年11月至2017年11月期間收治的80例行纖維支氣管鏡治療的老年肺結(jié)核患者為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)胸部X線檢查均符合老年肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。根據(jù)患者入院的先后順序，將其分為觀察組和對(duì)照組，組間患者均為40例。觀察組中男21例、女19例，年齡上限和年齡下限分別為82歲和63歲，年齡均值為（71.24±5.35）歲。對(duì)照組中男22例、女18例，年齡上限和年齡下限分別為83歲和61歲，年齡均值為（72.53±5.26）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料差異具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組40例老年肺結(jié)核患者行纖維支氣管鏡治療期間，予以心理護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前護(hù)理干預(yù)。老年肺結(jié)核患者行纖維支氣管治療前，護(hù)理人員需要耐心的向患者進(jìn)行術(shù)前講解，講解纖維支氣管治療的優(yōu)勢(shì)，操作步驟及注意事項(xiàng)等，協(xié)助患者做好心理建設(shè)，減輕患者的心理壓力，提高患者依從性。②術(shù)中護(hù)理干預(yù)。老年肺結(jié)核患者行纖維支氣管治療期間，護(hù)理人員需要采用紗布將患者的雙眼覆蓋，避免不良視線的刺激，纖維支氣管插入前，指導(dǎo)患者深呼吸，平穩(wěn)心態(tài)，保持放松的狀態(tài)，并向患者講解如出現(xiàn)惡心、氣憋等反應(yīng)屬于正?，F(xiàn)象，予以患者關(guān)懷和鼓勵(lì)，并通過(guò)交談幫助患者轉(zhuǎn)移和分散注意力，緩解患者的緊張和不安情緒，指導(dǎo)患者張口呼吸，盡量避免頭部晃動(dòng)。③術(shù)后護(hù)理干預(yù)。患者實(shí)施纖維支氣管治療后，護(hù)理人員需要向患者講解常見(jiàn)的不良反應(yīng)，如咽喉不適、聲音嘶啞、疼痛及發(fā)熱等常見(jiàn)反應(yīng)的原因及處理辦法，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)，護(hù)理人員需要向患者及其家屬講解術(shù)后2h內(nèi)禁食禁飲的必要性，取得而患者的理解和配合，加速聲帶功能的恢復(fù)。40例對(duì)照組老年肺結(jié)核患者行纖維支氣管鏡治療期間，予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)及基礎(chǔ)性的治療操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用分析工具SPSS21.0對(duì)涉及的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t對(duì)計(jì)量資料（心理狀況）的差異性予以檢驗(yàn)，采用X2對(duì)計(jì)數(shù)資料（治療依從性）的差異性予以檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)差異顯著時(shí)以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間患者心理狀況比較

觀察組和對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前的心理狀況經(jīng)檢驗(yàn)，并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。觀察組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后，焦慮情緒和抑郁情緒較比對(duì)照組明顯更低，數(shù)據(jù)相互比較，P＜0.05，由表1可見(jiàn)。

表1 組間患者心理狀況比較

2.2 組間患者治療依從性比較

80例老年肺結(jié)核患者行纖維支氣管鏡治療期間的護(hù)理依從性詳見(jiàn)表2，組間治療依從性經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05，觀察組治療依從性明顯更高。

表2 組間患者治療依從性比較

3 討 論

肺結(jié)核是由結(jié)核分歧菌引起的慢性傳染病[4]，會(huì)對(duì)臟器功能造成不同程度的影響和損害。纖維支氣管鏡可有效減輕患者痛苦和不良反應(yīng)，提高療效，被廣泛應(yīng)用，成為臨床治療肺結(jié)核的有效手段。由于部分老年肺結(jié)核患者缺乏對(duì)纖維支氣管鏡治療的認(rèn)知，易產(chǎn)生煩躁、不安、焦慮、緊張等消極情緒，影響了疾病預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。有報(bào)道指出[5]，心理護(hù)理對(duì)穩(wěn)定老年肺結(jié)核患者消極情緒，增強(qiáng)患者治療信心具有顯著效果。這一觀點(diǎn)在本研究中得到了進(jìn)一步的證實(shí)，結(jié)合研究?jī)?nèi)容，觀察組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后，老年肺結(jié)核患者的焦慮情緒和抑郁情緒明顯更低，治療依從性明顯更高。從中，足以證明，針對(duì)老年肺結(jié)核患者，在其行纖維支氣管鏡治療期間予以心理護(hù)理，可有效提高患者的治療依從性，為疾病的治療奠定基礎(chǔ)，對(duì)加速患者康復(fù)具有極大的促進(jìn)作用，具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。