何聰香，王淑琴，孫 秋

（云南省富源縣人民醫(yī)院，云南 曲靖 655500）

兒科屬于特殊性科室，兒科的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量影響因素非常多，同時(shí)在護(hù)理服務(wù)中存在高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的特征，以往單一性的護(hù)理服務(wù)很難滿足臨床需求[1]。有研究顯示，心理因素在兒科工作中有著重要影響，及時(shí)有效的開展心理干預(yù)措施不僅能夠有效提高患兒對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的依從率與配合程度，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，同時(shí)還能夠顯著提升患兒對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，從而降低護(hù)患矛盾的問題[2]。對(duì)此，本文以對(duì)比研究分析方式探討多形式心理干預(yù)措施的應(yīng)用方法與價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月至2017年1月在我院接受治療的兒科患兒120例作為研究對(duì)象。將120例患兒按照隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，每組患兒各60例。實(shí)驗(yàn)組患兒年齡2至6歲，平均年齡（3.4±2.5）歲，手足口病32例，肺炎20例，腎病綜合征8例；實(shí)驗(yàn)組患兒年齡3至7歲，平均年齡（3.5±2.6）歲，手足口病28例，肺炎18例，腎病綜合征14例。兩組患兒多項(xiàng)一般資料等方面無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采取傳統(tǒng)護(hù)理模式。

實(shí)驗(yàn)組采取多形式心理干預(yù)措施，具體措施如下：1、入院時(shí)做好訪視工作。一方面需要將手術(shù)安排通知患兒，同時(shí)對(duì)患兒實(shí)行相關(guān)手術(shù)操作流程、配合方法的教育，檢查患兒生命體征，做好評(píng)估工作。入院時(shí)做好心理干預(yù)服務(wù)，及時(shí)解答患兒的手術(shù)疑問，囑咐患兒注意事項(xiàng)。在患兒入院之后的24小時(shí)之內(nèi)需要給予嚴(yán)密的病情監(jiān)測(cè)，一旦存在臨床指標(biāo)或體征異常需要立即通知醫(yī)師，同時(shí)按照患兒的病癥異常情況構(gòu)建個(gè)性化的護(hù)理方案；2、放松式心理干預(yù)。護(hù)理人員一對(duì)一為患兒家屬進(jìn)行示范，示范按摩方法，主要?jiǎng)澐譃槿剑谝徊綖榘茨純旱念^、面、頸、肩，第二步為按摩手、雙臂、胸部，第三步為按摩小腿、腳掌、后備，每次按摩時(shí)間為睡前20分鐘，幫助患兒獲得身體舒適感。在患兒治療期間可以播放相應(yīng)的動(dòng)畫片或電視節(jié)目，轉(zhuǎn)移患兒注意力。指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)在患兒存在負(fù)面情緒或不適心理時(shí)的深呼吸方法，訓(xùn)練20到30分鐘；3、引導(dǎo)式心理干預(yù)。促使患兒在引導(dǎo)環(huán)境下實(shí)現(xiàn)自我情緒的管理以及治療態(tài)度的及計(jì)劃，其主要是采用ROY適應(yīng)模式當(dāng)中的人、健康、環(huán)境以及護(hù)理的基本理念作為指導(dǎo)，促使患兒在生理、自我概念、角色定位以及相互依賴性等方面可以更好適應(yīng)。以其他患兒作為示范，告知患兒自我情緒的控制方法，尤其是家長(zhǎng)對(duì)于自我情緒控制的認(rèn)知與關(guān)注度。在引導(dǎo)中盡可能親近、輕拍或撫觸患兒，減輕負(fù)面情緒；4、激勵(lì)式心理干預(yù)。在治療之前由護(hù)理人員、家屬對(duì)患兒提供激勵(lì)式的鼓勵(lì)，激勵(lì)患兒敢于挑戰(zhàn)、不懼疼痛的精神，并以英雄事跡的表現(xiàn)方式讓患兒可以檢查治療，鼓勵(lì)患兒積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，構(gòu)建行之有效的獎(jiǎng)勵(lì)體系，根據(jù)患兒的自身喜好，以紅花或其他方式進(jìn)行鼓勵(lì)，并在病房?jī)?nèi)評(píng)比小紅花，從而激發(fā)患兒治療信心與熱情；5、強(qiáng)化患兒家屬的心理疏導(dǎo)。患兒家屬的心理對(duì)于患兒的影響也比較突出，特別是患兒的父母，告知患兒家屬需要盡可能多的和患兒進(jìn)行溝通，耐心傾聽患兒的情緒表達(dá)，強(qiáng)化親屬關(guān)系的同時(shí)幫助患兒更好的投入到家庭、社會(huì)當(dāng)中，借助溫馨的家庭強(qiáng)化患兒的治療信心與康復(fù)欲望；6、認(rèn)知干預(yù)。評(píng)估患兒的抑郁、焦慮等情緒及其原因，并如實(shí)回答患兒所關(guān)系的話題，借助通俗易懂的語言與患兒進(jìn)行交流，并提供社會(huì)、心理等層面的支持，促使患兒可以在情感、認(rèn)知以及行為等方面得到調(diào)整，提高患兒對(duì)于顱腦外傷疾病的認(rèn)知與正面應(yīng)對(duì)的意識(shí)；7、改善病房環(huán)境。合理的改善病房環(huán)境，保障溫濕度保持在舒適范圍內(nèi)，促使病房?jī)?nèi)的物品可以有序擺放。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患兒的抑郁狀況。焦慮與抑郁癥狀分別采取焦慮自定量表、抑郁量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，兩種量表滿分均為50分，分?jǐn)?shù)越高說明焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用基于SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)分析模型對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用均是方式表達(dá)，采用±的標(biāo)準(zhǔn)差形式描述，數(shù)據(jù)之間采用P值進(jìn)行檢驗(yàn)，在P值＜0.05時(shí)說明數(shù)據(jù)差異突出。

2 結(jié) 果

護(hù)理前兩組患兒的焦慮、抑郁評(píng)分無明顯差異，差異未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患兒的焦慮、抑郁評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異突出，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患兒的療效對(duì)比n（%）

3 討 論

兒科患兒在治療期間很容易對(duì)治療手段、疾病本身形成負(fù)面感受，因?yàn)樾睦硪蛩貢?huì)激活中樞下行疼痛抑制系統(tǒng)，從而發(fā)生“閘門控制”系統(tǒng)，導(dǎo)致負(fù)面情緒更加嚴(yán)重[3]。對(duì)此，患兒對(duì)治療、疼痛的感受不僅和疾病本身、年齡、發(fā)育情況等客觀因素有關(guān)，同時(shí)和患兒的認(rèn)知水平、心理狀況等有直接關(guān)聯(lián)性[4]。

國際上有許多的心理學(xué)家都認(rèn)為有效的心理干預(yù)措施可以有效減輕患兒身心狀態(tài)，多形式化的心理干預(yù)在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上可以從更多的角度為患兒提供心理層面上的護(hù)理干預(yù)，將多種心理干預(yù)有效結(jié)合起來應(yīng)用，可以更加針對(duì)性的干預(yù)患兒的精神、情感，從而達(dá)到提高患兒生存質(zhì)量的目標(biāo)[5]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患兒的焦慮、抑郁評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)差異突出。本研究結(jié)果也充分論證了多形式心理干預(yù)措施的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠顯著改善患兒的臨床心理狀態(tài)，對(duì)于患兒預(yù)后康復(fù)體驗(yàn)有著顯著的提高價(jià)值，可以作為臨床常規(guī)護(hù)理方案。

綜上所述，多形式心理干預(yù)措施在兒科患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可以顯著減輕患兒的疼痛感受，強(qiáng)化患兒的治愈信息，提高生存質(zhì)量，值得推廣普及。