曾付強(qiáng)，楊 雪

（重慶市黔江中心醫(yī)院，1.超聲科；2.產(chǎn)科，重慶 409000）

胎兒先天畸形中最常見的類型是骨骼肢體畸形。胎兒骨骼畸形對胎兒的影響很大，畸形嚴(yán)重的胎兒，在產(chǎn)前會直接導(dǎo)致死亡。對于非致死性胎兒骨骼肢體畸形，即使出生了，也會存在殘疾，對患兒的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，對家庭帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。因此我們特別重視產(chǎn)前的診斷，常見的影像診斷方法有B超、核磁共振或者CT,其中B超的操作最為簡便，副作用最小，是產(chǎn)前檢查的首選方法。但是骨骼畸形發(fā)育的原因很多，表現(xiàn)形式很多，加上胎兒在子宮內(nèi)，受很多因素的影響，準(zhǔn)確率并不是很高。本文選取了本院就診的500例孕婦作為研究對象，探究B超檢查對胎兒骨骼肢體畸形的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年6月1日～2018年12月1日接受產(chǎn)前B超診斷檢查的500例孕婦作為研究對象，其年齡在20～38歲之間,平均年齡為(29.31±3.21)歲。

入選標(biāo)準(zhǔn)：

（1）單胎妊娠。

（2）未出現(xiàn)吸煙、吸毒、飲酒等不良生活習(xí)慣。

（3）未合并其他嚴(yán)重疾病。

（4）簽署了產(chǎn)前胎兒畸形檢查的知情同意書并配合研究。

1.2 方法

對孕婦經(jīng)行產(chǎn)前B超檢查，來篩檢出異常畸形的胎兒。孕婦取仰臥位，首先觀察胎兒的基本狀況，包括羊水情況，胎盤，宮頸內(nèi)口以及臍帶情況;然后精準(zhǔn)測量胎兒的雙徑頂、頭圍、腹圍、股骨長、肱骨長，然后使用超聲檢查系統(tǒng)掃描胎兒頭頸部、脊椎及四肢、臟器等多個系統(tǒng)組織，全面檢查胎兒的骨骼以及四肢情況，由遠(yuǎn)及近逐次檢查，保證圖像的清晰以及結(jié)構(gòu)的完整，要特別注意胎兒的肢體以及骨骼的結(jié)構(gòu)、數(shù)量、長度以及活動狀態(tài)，保證檢查的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察胎兒肢體畸形的檢出率，與病理結(jié)果經(jīng)行對比，并具體分析其畸形種類。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件,采用x2檢驗,采用t檢驗,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)前B超檢查胎兒骨骼肢體畸形檢出情況分析

見表1。產(chǎn)前B超檢查胎兒骨骼肢體畸形檢出率96.3%,與X線或病理證實結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=3.04，P＞0.05）。

表1 產(chǎn)前B超檢查胎兒骨骼肢體畸形檢出情況分析

2.2 產(chǎn)前B超及引產(chǎn)后X線檢查結(jié)果分析

27例孕婦經(jīng)產(chǎn)前B超檢查,觀察到10例胎兒頭圍超過2 s,8例合并羊水過多,15例羊水指數(shù)超過18 cm,且有13例合并胸腔狹小、心臟結(jié)構(gòu)異常。

3 討 論

胎兒骨骼畸形對家庭以及社會的影響很大，是胎兒死亡的主要原因之一，及早的診斷胎兒骨骼畸形，及早采取干預(yù)措施，對于優(yōu)生優(yōu)育非常重要。如果采取連續(xù)的超聲檢查，可以非常全面完整了解胎兒的生長情況，更好了解胎兒的肢體發(fā)育情況，大大提高胎兒畸形的檢出率。本次實驗共選取了500例孕婦作為研究對象，進(jìn)行產(chǎn)前B超檢查，經(jīng)病理證實脊柱裂7例、脊柱側(cè)彎2例、手缺如2例、多趾2例、多指1例、足內(nèi)翻10例、下肢缺如3例，準(zhǔn)確率高達(dá)96.3%。

綜上所述，產(chǎn)前B超檢查對于診斷胎兒骨骼畸形有非常高的診斷意義，雖然現(xiàn)在準(zhǔn)確率還未達(dá)到100%，但可以提前觀察患者的骨骼肢體發(fā)育異常情況，提早判斷骨骼畸形情況，及早采取措施,對于胎兒骨骼肢體畸形的診斷效果顯著。