郭秀蘭

（江蘇省徐州市沛縣人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇 徐州 221600）

通常情況下，乳腺癌患者經(jīng)過(guò)手術(shù)后選擇的化療方式為健側(cè)上肢經(jīng)外周靜脈留置中心靜脈導(dǎo)管（簡(jiǎn)稱(chēng)PICC），該導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈下1/3處，為患者提供了中長(zhǎng)期的靜脈輸液治療（一般為7天～1年），此導(dǎo)管的好處在于減少反復(fù)穿刺，并減輕了患者的病痛，增加患者對(duì)治療的信心，使治療能順利的完成。但是由于它的臨床操作難度較大，維護(hù)系數(shù)較高，專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，臨床上常出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥。為了有效降低乳腺癌患者PICC置管后非計(jì)劃拔管率，進(jìn)一步提高PICC的使用壽命，減少護(hù)理周導(dǎo)致的有損患者健康的事情發(fā)生，為此建立護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)，護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)是指用于定量評(píng)價(jià)和檢測(cè)影響患者結(jié)果的護(hù)理管理，護(hù)理服務(wù)，組織促進(jìn)等各項(xiàng)程序質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。主要包括結(jié)構(gòu)指標(biāo)，過(guò)程指標(biāo)，預(yù)后指標(biāo)。護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)是用來(lái)評(píng)估護(hù)理的服務(wù)過(guò)程以及結(jié)果的好壞，建立一個(gè)較為科學(xué)的、統(tǒng)一的、為醫(yī)學(xué)界所普遍接受的體系，用于評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的好壞，提高患者的安全以及護(hù)理的質(zhì)量[1]。為分析乳腺癌患者PICC護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的建立與實(shí)施，現(xiàn)做出研究，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入本院2017年6月～2019年6月期間在腫瘤內(nèi)科收治的乳腺癌患者60例，觀(guān)察組（n=30）：女30例，年齡24～75歲，平均年齡（44.12±5.23）歲；對(duì)照組（n=30）：女30例，年齡24～76歲，平均年齡（44.18±5.12）歲。比較兩組年齡基本資料無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。①納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診符合乳腺癌患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均知情并通過(guò)倫理委員會(huì)審核同意。②排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常的患者；依從性較差的患者；中途退出的患者[2-3]。

1.2 方法

對(duì)照組的所有患者，均予以常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，其中包括常規(guī)的用藥指導(dǎo)和定時(shí)觀(guān)察病情，PICC每周維護(hù)一次以及相關(guān)的健康宣教等。而觀(guān)察組則予以PICC護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)管理，具體的執(zhí)行方法如下：

①建立質(zhì)控小組，將成員控制在5名左右，由主任護(hù)師擔(dān)任小組長(zhǎng)，護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)助組長(zhǎng)的工作。②建立PICC護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)。通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，和專(zhuān)家一起討論并制定相關(guān)的判斷指標(biāo)。③實(shí)施PICC護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)。以登記表的形式，將患者的相關(guān)信息資料和并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行記錄，并采取針對(duì)性措施予以護(hù)理。④統(tǒng)計(jì)和分析PICC護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)。質(zhì)控小組每月底都要將相關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行匯總和分析，劃清次重點(diǎn)，并予以重點(diǎn)改進(jìn)，以推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高[4]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和滿(mǎn)意度的高低，來(lái)做出進(jìn)一步的分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀(guān)察組的出現(xiàn)靜脈炎、靜脈血栓及穿刺點(diǎn)感染的并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

觀(guān)察組的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

3 討 論

有效的建立一個(gè)專(zhuān)門(mén)的PICC護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)，有效降低PICC相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，有利于進(jìn)一步提高PICC的護(hù)理質(zhì)量。不但可以減輕患者身體上的痛苦，而且可以增強(qiáng)患者的治愈信心。近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們開(kāi)始追求更高水平的的生活質(zhì)量，更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理理念普遍被大眾所認(rèn)可，要求嚴(yán)抓護(hù)理服務(wù)，有效提高護(hù)理質(zhì)量，把患者放在核心地位是護(hù)理質(zhì)量管理的中心，改善護(hù)理敏感性指標(biāo)要以循證護(hù)理為要點(diǎn)，必須把實(shí)踐需求作為導(dǎo)向。專(zhuān)業(yè)護(hù)士在實(shí)施過(guò)程中要始終明確指標(biāo)中的教育標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)科學(xué)的培訓(xùn)方法來(lái)提高自己的專(zhuān)業(yè)技能，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)和有效的護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步減少乳腺癌患者帶管期間的顧慮，提高生活質(zhì)量，有利于患者的生命健康。

綜上所述，建立與實(shí)施PICC護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)監(jiān)測(cè)管理，可有效降低乳腺癌患者并發(fā)癥的發(fā)生率，護(hù)理滿(mǎn)意度也得到了提到，值得推廣和應(yīng)用。