葉文正 易慶陽(yáng) 王珊珊 吳一文 王蘭 方木平

[摘要]目的：觀察Q Max點(diǎn)陣調(diào)Q激光聯(lián)合膠原貼敷料治療面部雀斑療效及安全性。方法：選取168例雀斑患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各84例。其中治療組給予Q Max點(diǎn)陣調(diào)Q激光聯(lián)合冷藏膠原貼敷料治療，對(duì)照組給予Q Max點(diǎn)陣調(diào)Q激光和冰敷治療，觀察兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及滿意率。結(jié)果：兩組患者治療效果均較好，其中治療組疼痛時(shí)間、紅斑持續(xù)時(shí)間、結(jié)痂脫落時(shí)間均較對(duì)照組縮短，兩組中部分患者均出現(xiàn)暫時(shí)性色素減退，治療結(jié)束后3個(gè)月隨訪，色素減退斑均恢復(fù)至正常膚色，兩組患者總滿意率均為100%。結(jié)論：Q Max點(diǎn)陣調(diào)Q激光聯(lián)合膠原貼敷料治療面部雀斑療效好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]雀斑;激光;膠原貼敷料;冰敷;療效;滿意率

[中圖分類號(hào)]R758.4+3? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2019）04-0055-04

Abstract： Objective? To observe the efficacy and safety of Q Max fractinoal Q-switched laser combined with collagen dressing for the treatment of facial freckles. Methods? 168 patients with freckles were randomly divided into treatment group and control group， 84 patients in each group. The treatment group received Q Max fractinoal Q-switched laser combined with refrigerated collagen dressing， the control group received Q Max fractinoal Q-switched laser and cold compress treatment， the treatment effect， adverse reactions and patient satisfaction rate were observed in both groups. Results? Both of the groups achieved well therapeutic effects， the pain time， erythema duration and scars shed time of the treatment group were shorter than those of the control group， partial patients of two groups had temporary hypopigmentation. temporary hypopigmentation returned to normal skin color 3 months after the end of treatment， and the total satisfaction rate of the two groups were 100%. Conclusion? Q Max fractinoal Q-switched laser combined with collagen dressing has good curative effect， less adverse reactions and and well worth clinical application in the treatment of facial freckles.

Key words： freckles; laser; collagen dressing; ice compress; curative effect; satisfaction rate

雀斑是一種常染色體顯性遺傳性皮膚病，發(fā)病多見(jiàn)于中青年女性，常幼年起病，好發(fā)于日光暴露部位，以鼻面部為主，日曬可促發(fā)或加重本病，典型皮疹為黃褐色針尖至米粒大小斑疹，孤立而不融合，數(shù)目多少不一，分布對(duì)稱，因影響美觀，患者求治心切[1-3]。本研究應(yīng)用Q Max點(diǎn)陣調(diào)Q激光聯(lián)合膠原貼敷料治療168例雀斑患者，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2015年1月-2017年12月于筆者醫(yī)院皮膚科治療的168例雀斑患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。其中治療組男18例，女66例，平均年齡（21.31±5.44）歲;對(duì)照組男14例，女70例，平均年齡（22.69±4.57）歲，兩組患者性別及年齡一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均符合雀斑臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且2個(gè)月內(nèi)未使用任何漂白劑、化學(xué)換膚或激光治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：近1月內(nèi)出現(xiàn)皮膚感染者;使用維甲酸類藥物、激素、光敏性藥物者;瘢痕體質(zhì)及合并糖尿病者;惡性腫瘤及自身免疫性疾病者;妊娠或哺乳期女性等。治療前所有患者均簽署知情同意書(shū)，該研究經(jīng)筆者醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)討論通過(guò)后批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 治療前準(zhǔn)備：治療前充分與患者進(jìn)行溝通，告知其預(yù)期治療效果，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及治療后注意事項(xiàng)，簽署知情同意書(shū)并完善患者相關(guān)資料登記。每次治療前均使用數(shù)碼相機(jī)在相對(duì)固定攝像條件下拍照存檔，建立詳細(xì)檔案。治療部位外涂復(fù)方利多卡因乳膏并用保鮮膜封包，表面麻醉1h，清潔皮膚，醫(yī)師與患者均佩戴防護(hù)鏡，醫(yī)師戴醫(yī)用手套，使用消毒后的治療頭。

1.3 方法：采用Q Max點(diǎn)陣調(diào)Q激光（Fotona歐洲之星公司）治療，波長(zhǎng)532nm，脈寬5～20ns，光斑大小2～8mm，最高能量密度6.3J/cm2，治療頻率3～4Hz，首次治療選取面部1～2個(gè)色素點(diǎn)進(jìn)行測(cè)試，調(diào)整參數(shù)，皮損反應(yīng)為灰白色為最佳治療參數(shù)。每位患者選取個(gè)體化治療參數(shù)，治療時(shí)探頭和皮膚垂直，對(duì)病灶光斑逐步均勻照射，避免斑點(diǎn)遺漏和重復(fù)照射，首次治療能量不易過(guò)大，照射后以組織立即變灰白，稍后輕度滲血為準(zhǔn)，共治療2次，每次治療間隔為4周。