吳宗文

（重慶市忠縣人民醫(yī)院 重慶 404300）

病毒性肝炎是一種由各類型噬肝病毒感染所引發(fā)肝臟受損的疾病，它具有傳染性的特征，在臨床中多表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲減退、四肢乏力等癥狀，多數(shù)患者的肝功能也會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p傷[1-2]，因而在臨床中及時(shí)給予治療十分重要。而還原性谷胱甘肽在治療病毒性肝炎中的應(yīng)用，它具備解毒、抗氧化等作用，對(duì)保護(hù)肝臟有著積極意義；因此，本次研究將展開對(duì)還原性谷胱甘肽治療病毒性肝炎的臨床應(yīng)用價(jià)值做出進(jìn)一步的觀察與探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年5月-2018年5月收治的80例病毒性肝炎患者作為本次臨床研究對(duì)象，對(duì)照組患者男25例，女15例，年齡25～62歲，平均年齡（43.5±18.5）歲，其中乙型病毒性肝炎有20例，丙型病毒性肝炎有15例，戊型病毒性肝炎有5例，給予常規(guī)護(hù)肝藥物進(jìn)行治療；觀察組患者男26例，女14例，年齡26～63歲，平均年齡（44.5±18.5）歲，乙型病毒性肝炎有23例，丙型病毒性肝炎有12例，戊型病毒性肝炎有5例，采用還原性谷胱甘肽進(jìn)行治療。本次研究患者及家屬均知情同意，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；兩組間一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②治療前三個(gè)月未服用其它抗病毒藥物；③無重疊感染者；④患者及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重癥肝炎、肝硬化者；②藥物代謝性肝病者；③酒精性肝病者；④藥物禁忌癥者[3-4]。

1.3 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)抗病毒與護(hù)肝藥物進(jìn)行治療，將100ml異甘草酸鎂（生產(chǎn)企業(yè)：正大晴天藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20051942）與250ml10%葡萄糖溶液混合后行靜脈滴注，每天一次；同時(shí)輔以抗感染、利尿等常規(guī)治療。觀察組患者則取1.8g還原型谷胱甘肽（生產(chǎn)企業(yè)：重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20050667）與10ml0.9%生理鹽水混合后行靜脈推注，每天一次；兩組患者均持續(xù)治療4周[5-6]。

1.4 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組間患者經(jīng)治療前后的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)水平變化情況，包括STB、ALT及AST指標(biāo)。以及在治療后兩組患者的臨床治療效果，若患者惡心嘔吐、食欲減退、上腹部飽脹等臨床癥狀均消失，且肝脾腫大有縮小，各項(xiàng)肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常水平，則為顯效；若患者臨床癥狀有明顯改善，肝脾腫大無改變，肝功能指標(biāo)較治療前降低50%以上，則為有效；若患者臨床癥狀、肝脾腫大無改善，肝功能指標(biāo)降低在50%以下，則為無效；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。[7-8]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組間患者經(jīng)治療后的臨床效果對(duì)比

經(jīng)兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析，觀察組患者經(jīng)治療后總有效率為97.5%，對(duì)照組為87.5%，觀察組臨床療效高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組間患者經(jīng)治療后的臨床效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組肝功能指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析可得，兩組患者經(jīng)治療后，對(duì)比治療前各項(xiàng)肝功能指標(biāo)水平明顯降低，且觀察組患者治療后的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后的臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療前后的臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別例數(shù)STB（umol/L）ALT（IU/L）AST（IU/L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組40168.3±12.455.7±4.2109.1±10.638.3±3.5231.3±21.260.5±5.1對(duì)照組40172.5±13.174.5±8.7110.3±11.564.9±7.4225.4±21.771.6±8.9 t 1.47312.3080.48520.5511.2306.844 P 0.1450.0000.6290.0000.2220.000

3.討論

病毒性肝炎作為臨床中常見的一類傳染性肝炎病癥，各個(gè)類型的病毒性肝炎其病理學(xué)變化差異不大，它主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞出現(xiàn)變性、壞死，并伴不同程度炎癥細(xì)胞浸潤、肝細(xì)胞增生等[9-10]。當(dāng)肝臟發(fā)生病變時(shí)，還原型谷胱甘肽作為肝臟中的一類重要過氧化物酶，其水平會(huì)降低，進(jìn)而導(dǎo)致肝細(xì)胞變性與壞死程度不斷加重；而它在過氧化物酶的作用下，能夠?qū)σ种七^氧化物的產(chǎn)生，促進(jìn)膽酸代謝；同時(shí)其中的巰基結(jié)構(gòu)能與多種化學(xué)物質(zhì)相互結(jié)合，從而起到保護(hù)肝臟的合成、滅活激素等作用[11-12]；因而當(dāng)患者血清中的還原性谷胱甘肽水平低于正常值時(shí)，需要外源性的還原性谷胱甘肽來進(jìn)行補(bǔ)充，進(jìn)而促使肝功能恢復(fù)。在本次研究中，患者經(jīng)還原性谷胱甘肽治療后STB、ALT及AST水平有了明顯改善，對(duì)于提高臨床治療效果有著重要意義。

綜上所述，對(duì)病毒性肝炎患者行還原性谷胱甘肽治療，能改善患者肝功能，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，值得在臨床治療中應(yīng)用。