張輝榮

正當(dāng)你的高血壓不能通過非藥物療法緩解時(shí)，就需要服用降壓藥治療了。要想藥到病除，就需要了解用藥的技巧和方法，否則會(huì)事與愿違，達(dá)不到應(yīng)有的效果。

近年來，隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的逐步加劇，老年人的健康問題逐漸成為廣泛關(guān)注的話題。高血壓這一嚴(yán)重危害中老年群體的慢性疾病，給患者的身心健康以及正常生活質(zhì)量帶來了很大的負(fù)面影響?，F(xiàn)今我國(guó)患高血壓的人群在不斷增多，且仍呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，所以應(yīng)給予高度重視。治療高血壓的主要方法就是服用降壓藥，但在降壓的使用過程中會(huì)存在諸多誤區(qū)，很多患者沒有遵循醫(yī)囑進(jìn)行服藥，進(jìn)而導(dǎo)致病情越發(fā)嚴(yán)重，這種情況應(yīng)得到重視。因此，為幫助大家正確服藥，下面就來介紹一下服用降壓藥物的注意事項(xiàng)。

降血壓藥的種類較為繁多，對(duì)于大多數(shù)高血壓病患者而言，正確的選擇藥物以及合理服用藥物至關(guān)重要。有一些患者因用藥不當(dāng)而引發(fā)各種不良反應(yīng)，為避免這種事件的發(fā)生，下面就將注意事項(xiàng)一一說明。

1合理選擇藥物

高血壓疾病受到多種因素影響，患者的性別、年齡、病因、病情輕重以及合并癥等都存在較大的差異，所以在選擇藥物時(shí)，一定要遵循醫(yī)囑，服用適合自身情況的降壓藥，不可盲目憑感覺選擇藥物或效仿別人。如孕婦患者可以使用甲基多巴，但不可使用洛沙坦及卡托普利;而合并冠心病以及心力衰竭的患者，可以選擇卡托普利、哌唑嗪以及利尿藥，但卻不能使用肼屈嗪;另外，合并腎功能不良的患者可選擇肼屈嗪、硝苯地平以及甲基多巴，但不得服用胍乙啶。

2注意藥物劑量

在選擇藥物時(shí)，注意及時(shí)更換降壓藥，因?yàn)殚L(zhǎng)期服用同一藥物很可能使患者產(chǎn)生耐藥性，進(jìn)而使療效降低;但是如果增量，也有可能導(dǎo)致不良反應(yīng);所以可根據(jù)自身情況采取聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行治療，但一定要遵循醫(yī)囑。

降壓藥的服用一定要由小劑量開始，尤其對(duì)于老年人來說，在這方面更應(yīng)注意。如果患者服藥超過一周，但效果并不明顯，則需考慮該藥物是否適用，此時(shí)可征求醫(yī)生意見選擇聯(lián)合使用兩種藥物進(jìn)行降壓。在患者的血壓下降到理想的水平之后，則需堅(jiān)持服藥1～2月，如果血壓保持穩(wěn)定，則可逐漸加減另一種藥，直到“最小劑量”降壓藥可令血壓保持正常水平為止?！白钚┝俊逼鋵?shí)就是維持量，所以長(zhǎng)期的堅(jiān)持服藥，切不可隨便停藥，否則很可能導(dǎo)致血壓回升，治療也就會(huì)前功盡棄。

3降血壓不可急于求成，亦不可隨意停藥

當(dāng)患者血壓很高時(shí)，應(yīng)遵循逐步降壓的原則，最好不要在短時(shí)間內(nèi)令血壓降至原來的20%。血壓下降的突然或過猛，甚至過低的情況，很可能引發(fā)腦、心、腎、肝等重要器官由于缺氧或缺血而導(dǎo)致功能障礙，引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

高血壓的病程較長(zhǎng)，一般情況下需要進(jìn)行控制，但無法完全治愈。所以患者在服藥一段時(shí)間后，血壓趨于平穩(wěn)，也不應(yīng)立即停藥，因血壓下降是降壓藥的作用，如果突然停藥，則很可能導(dǎo)致血壓回升。服服停停的吃藥方式不僅無法達(dá)到治療效果，還會(huì)引發(fā)其他危險(xiǎn)，甚至使血壓升高的現(xiàn)象更加明顯。這種血壓“反跳”的情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)令患者發(fā)生腦出血、高血壓腦病、尿毒癥、腎功能不全、腦溢血、腦梗死、心肌梗死、冠心病、心力衰竭等并發(fā)癥。因此，患者一定要在醫(yī)生的監(jiān)督指導(dǎo)下合理用藥，堅(jiān)持服藥。

4監(jiān)測(cè)血壓變化

在服用降壓藥期間，患者應(yīng)定期對(duì)自身的血壓進(jìn)行測(cè)量，需保持心中有數(shù)，并根據(jù)血壓變化進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整。用藥時(shí)需從小劑量開始服用，而后逐漸增大治療量，將血壓控制在正常的水平上。

5選擇合適的服藥時(shí)間

服藥時(shí)間的掌控至關(guān)重要。很多患者習(xí)慣睡前服藥，這其實(shí)屬于誤區(qū)。因夜間人進(jìn)入睡眠的時(shí)候，人體血壓與白天相比降低了20%，此時(shí)如果患者服用降壓藥物，則很可能導(dǎo)致其血壓出現(xiàn)大幅度降低的情況，進(jìn)而引起腎、腦、心等器官發(fā)生供血不足的現(xiàn)象，還可能誘發(fā)心肌梗死或腦血栓疾病。患者需要注意，如果一天中第一次服藥的時(shí)間設(shè)定在早上起床之后，則最晚的一次應(yīng)為睡前的3 ～ 4小時(shí)左右。

血壓是否可以被控制好，與藥物選擇息息相關(guān)，給藥時(shí)間自然也是影響因素之一。藥物發(fā)揮作用的時(shí)間長(zhǎng)短不一，長(zhǎng)效藥物每天服用一次即可，而短效藥物則需每天服用多次。人體血壓波動(dòng)每天都在進(jìn)行，一般情況下，通常是白天的血壓更高，而夜晚相對(duì)較低，所以白天服用降壓藥物最為合適，如每天服用一次的藥物可選擇在清晨醒后進(jìn)行服用，而兩次的則可設(shè)定在8點(diǎn)、16點(diǎn)服用，三次的則為7點(diǎn)、12點(diǎn)半和18點(diǎn)進(jìn)行服用。

但這屬于一般規(guī)律，每個(gè)人因自身的體質(zhì)差異所以服藥時(shí)間也不盡相同。對(duì)于一些高血壓癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)以及中重度的高血壓患者來說，其血壓晝高夜低的現(xiàn)象并不明顯，甚至?xí)掷m(xù)在較高的狀態(tài)，所以服藥的時(shí)間需盡量平均，每天只需服用一次的藥物還是應(yīng)該早上服用，而兩次的時(shí)間可設(shè)置為8點(diǎn)和20點(diǎn)，三次應(yīng)設(shè)置在6點(diǎn)、14點(diǎn)以及22點(diǎn)服用。此類型的方法可使患者血藥濃度趨于穩(wěn)定，進(jìn)而達(dá)到平穩(wěn)降壓的效果。另外，有些患者的血壓高峰在凌晨的6、7點(diǎn)鐘，此時(shí)患者應(yīng)睡醒即服藥，盡量不要等到飯后才開始服藥，而還有患者的血壓高峰在凌晨4、5點(diǎn)鐘，此時(shí)應(yīng)選擇半夜吃藥，防止凌晨血壓驟高導(dǎo)致突發(fā)心血管疾病的情況。

6服藥需配合日常護(hù)理

患者在服用降壓藥的期間，不應(yīng)只依賴降壓藥物，還應(yīng)從日常做起，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，這樣才可多方面降壓，使藥物發(fā)揮療效，高血壓癥狀才能得到有效治療。比如日常生活中可適當(dāng)降低食鹽攝取量、多吃高鉀及高鈣的食物、切忌暴飲暴食，避免便秘的情況發(fā)生，還要戒煙戒酒，同時(shí)還需保持適量的運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)減肥，并保持心情愉悅等。

綜上所述，高血壓這一慢性疾病嚴(yán)重危害中老年人群，一旦患病即需要長(zhǎng)時(shí)間服藥。在服用降壓藥的過程中需注意許多，本文主要介紹了幾點(diǎn)較為陷入誤區(qū)的服降壓藥注意事項(xiàng)，希望這些內(nèi)容可以幫助患者恢復(fù)平穩(wěn)的血壓。

（四川省巴州紅十字華龍醫(yī)院 四川 巴中 636600）