吳修慧

【摘要】目的：對行腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療的患者應(yīng)用PDCA護(hù)理模式，并分析其應(yīng)用效果。方法：選取2017年10月-2019年9月，在我院進(jìn)行腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療的114例患者，將其分為兩組。對照組57例，采取常規(guī)護(hù)理模式;觀察組57例，應(yīng)用PDCA護(hù)理模式。結(jié)果：觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，住院費(fèi)用低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對行腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療的患者應(yīng)用PDCA護(hù)理模式，可提高護(hù)理質(zhì)量，縮短住院時間，降低治療成本，應(yīng)用效果良好。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;胃穿孔修補(bǔ)術(shù);PDCA

【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-7225（2019）14-0083-01

胃穿孔是一種嚴(yán)重的消化道疾病，主要與患者胃潰瘍、暴飲暴食等有關(guān)，發(fā)病時，表現(xiàn)為劇烈性燒灼、刀割樣痛，并伴隨嘔吐、惡心等癥狀，嚴(yán)重可導(dǎo)致休克[1]。目前，手術(shù)仍是臨床治療胃穿孔疾病的首選方案，可取得突出療效，但在圍手術(shù)期，禁食禁水、疼痛等均會影響患者的恢復(fù)質(zhì)量。針對這種情況，本文將對患者應(yīng)用PDCA護(hù)理模式，并分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年10月-2019年9月，在我院進(jìn)行腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療的114例患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組57例，男性31例，女性26例，年齡23～71歲，平均（44.97±6.85）歲，穿孔直徑（0.52±0.12）cm，手術(shù)時間（65.47±21.98）min。對照組57例，男性33例，女性24例，年齡21～70歲，平均（45.46±6.91）歲，穿孔直徑（0.53±0.11）cm，手術(shù)時間（65.65±20.23）min。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，包括術(shù)前檢查、藥物及器械準(zhǔn)備、手術(shù)相關(guān)信息核實(shí)、體征指標(biāo)監(jiān)測、體位護(hù)理、引流管護(hù)理等。觀察組患者應(yīng)用PDCA護(hù)理模式，具體模式：（1）制定計(jì)劃（P）：由護(hù)士長召開護(hù)理會議，對腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理情況進(jìn)行調(diào)查，包括圍術(shù)期護(hù)理、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)等，明確其對護(hù)理人員的要求，總結(jié)相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對護(hù)理缺陷進(jìn)行總結(jié)改進(jìn)，成立護(hù)理小組，由護(hù)士長統(tǒng)籌管理;對以往護(hù)理中存在的問題，應(yīng)制定針對性的護(hù)理計(jì)劃，對關(guān)鍵事項(xiàng)進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，例如，術(shù)前藥物和器械準(zhǔn)備應(yīng)反復(fù)確認(rèn)，關(guān)注患者心理狀態(tài)并給予心理護(hù)理，與醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)溝通，對其不良護(hù)理習(xí)慣、錯誤認(rèn)知，應(yīng)及時糾正，護(hù)理中各細(xì)節(jié)控制，提高護(hù)理質(zhì)量;（2）實(shí)施計(jì)劃（D）：按照計(jì)劃執(zhí)行相關(guān)護(hù)理工作，對短缺崗位人力進(jìn)行調(diào)整，護(hù)士長負(fù)責(zé)督促， 并對護(hù)理計(jì)劃落實(shí)情況進(jìn)行定期抽查;對護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識及護(hù)理能力;（3）執(zhí)行狀況檢查（C）：制定長期監(jiān)督方案，同時定期抽查，定期組織護(hù)理會議，對執(zhí)行過程中遇到的問題進(jìn)行改進(jìn);（4）監(jiān)控和處理（A）：對護(hù)理措施、護(hù)理操作、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度等信息及評價結(jié)果進(jìn)行定時公布，對存在的問題進(jìn)行重點(diǎn)分析，制定改正方案，轉(zhuǎn)入到下一循環(huán)，作為監(jiān)控核心及重點(diǎn)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的住院時間、住院費(fèi)用及生活質(zhì)量評分，生活質(zhì)量評分使用SF-36 量表評價，共8個維度，36 個條目，總分100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0軟件處理，計(jì)量資料均使用（）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，住院費(fèi)用低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

近年來，隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用越來越廣泛，已經(jīng)成為胃穿孔疾病治療的首選方案，具有創(chuàng)傷性小、修補(bǔ)效果好等顯著優(yōu)勢。盡管如此，手術(shù)本身仍具有一定創(chuàng)傷性，無法完全避免創(chuàng)傷及應(yīng)激反應(yīng)，且受禁食、臥床等影響，患者胃腸功能、康復(fù)狀況均會受到影響[3]。因此，必須給予患者針對性、優(yōu)質(zhì)、精細(xì)化的護(hù)理干預(yù)。

PDCA 模式是一種新型質(zhì)量管理模式，將質(zhì)量管理過程分為計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理等幾個環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)循環(huán)質(zhì)量管理。同時，在護(hù)理時，不僅關(guān)注患者疾病痛苦的緩解，同時關(guān)注疾病預(yù)后及生存質(zhì)量，是一種“以患者為中心”的護(hù)理模式，具有實(shí)用性、先進(jìn)性及合理性[4]。通過制定護(hù)理計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行，完善護(hù)理制度，護(hù)理措施更加全面、具體，且能夠提高護(hù)理工作的計(jì)劃性以及目的性，可減少護(hù)理差錯發(fā)生。以往有報道顯示[5]，對腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者采取PDCA循環(huán)護(hù)理后，患者營養(yǎng)狀況明顯改善，且術(shù)后感染、組織損傷等并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，顯示了該護(hù)理模式的應(yīng)用優(yōu)勢。在本次研究中，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，住院費(fèi)用低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），表明PDCA護(hù)理模式可縮短康復(fù)周期，降低治療成本，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，與以往報道相符。

綜上所述，對行腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療的患者應(yīng)用PDCA護(hù)理模式，可提高護(hù)理質(zhì)量，縮短住院時間，降低治療成本，應(yīng)用效果良好。

參考文獻(xiàn)

[1]李進(jìn)瑾.PDCA循環(huán)護(hù)理模式對腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)后患者營養(yǎng)狀態(tài)及預(yù)后的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（13）：155.

[2]王淑麗.PDCA循環(huán)護(hù)理模式對腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)后患者營養(yǎng)狀態(tài)及預(yù)后的影響[J].西藏醫(yī)藥，2019，40（01）：112-114.

[3]熊紅妹.PDCA護(hù)理模式應(yīng)用于腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，31（24）：142-144.

[4]官莉貞.PDCA護(hù)理管理模式在腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)中應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（29）：102-104.

[5]侯曉燕，黃紀(jì)媛，招敏華.PDCA循環(huán)護(hù)理模式對腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)后患者預(yù)后及生存質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2018，25（09）： 55-56.

基金項(xiàng)目：荊門市一般科技項(xiàng)目（2019YFYB022）

（荊門市第一人民醫(yī)院婦科 湖北 荊門 448000）